Galvenā atšķirība starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu ir tā, ka savienojuma ritma elektrokardiostimulators ir AV mezgls, savukārt paši kambari ir dominējošie idioventrikulārā ritma elektrokardiostimulatori.
Sinoatriālais mezgls jeb SA mezgls ir šūnu kopums (miocītu kopa), kas atrodas sirds labā ātrija sieniņā. Funkcionāli SA mezgls ir atbildīgs par sirds ritmisko elektrisko aktivitāti. Tas ir dabiskais sirds stimulators. SA mezgla radītais impulss izraisa divu ātriju saraušanos un asiņu sūknēšanu divos sirds kambaros. Kad SA ir bloķēts vai nomākts, sekundārie elektrokardiostimulatori (AV mezgls un His komplekts) aktivizējas, lai vadītu ritmu. Savienojuma un ventrikulārie ritmi ir divi šādi ritmi. AV mezgls darbojas kā elektrokardiostimulators un rada savienojuma ritmu. Ja gan SA mezgls, gan AV mezgls nespēj vadīt ritmus, sirds kambari darbojas kā savs elektrokardiostimulators un vada idioventrikulāro ritmu.
Kas ir junccionālais ritms?
Savienojuma ritms ir neparasts ritms, kas sāk darboties, kad sinusa ritms ir bloķēts. EKG savienojuma ritms tiek diagnosticēts ar vilni bez p viļņa vai ar apgrieztu p vilni. Savienojuma ritms rodas no atrioventrikulārā mezgla audu zonas. Tāpēc AV mezgls ir savienojuma ritma elektrokardiostimulators. Savienojuma ritma dēļ ātriji sāk sarauties. Bet tas nenotiek parastajā veidā. Savienojuma ritma laikā sirds sitas ar ātrumu 40–60 sitieni minūtē.
01. attēls: savienojošais ritms
Ir četri savienojuma ritmu veidi, piemēram, savienojuma ritms, paātrināts savienojuma ritms, savienojuma tahikardija un junkcionālā bradikardija. Paātrinātā savienojuma ritmā sirdsdarbība būs 60-100 sitieni minūtē. Junctionālās tahikardijas gadījumā tas ir lielāks par 100 sitieniem minūtē, savukārt junkcionālās bradikardijas gadījumā tas ir mazāks par 40 sitieniem minūtē.
Kas ir idioventrikulārais ritms?
Idioventrikulārais ritms ir lēns regulārs kambaru ritms. Sirds pukst ar ātrumu, kas mazāks par 50 sitieniem minūtē. To raksturo arī p viļņa trūkums un pagarināts QRS intervāls. Idioventrikulārs ritms tiek ģenerēts, ja strukturālu vai funkcionālu bojājumu dēļ tiek nomākts gan SA mezgls, gan AV mezgls. Ventrikli paši darbojas kā elektrokardiostimulatori un vada ritmu. Paātrināts idioventrikulārais ritms ir idioventrikulāra ritma veids, kura laikā sirdsdarbība sasniedz 50-110 sitienus minūtē. Ventrikulāras tahikardijas laikā EKG parasti uzrāda ātrumu, kas lielāks par 120 sitieniem minūtē.
2. attēls: Idioventrikulārais ritms
Idioventrikulārs ritms ir labdabīgs ritms, un tam parasti nav nepieciešama ārstēšana. Viens no idioventrikulārā ritma cēloņiem ir sirds defekts dzimšanas brīdī. Narkotikas var izraisīt arī idioventrikulāro ritmu. Galvenais iemesls var būt progresējoša vai pilnīga sirds blokāde.
Kādas ir līdzības starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu?
- Junccionālie un idioventrikulārie ritmi ir sirds ritmi.
- Tie rodas galvenokārt tad, kad ir bloķēts sinusa ritms.
- Abas rodas sekundāro elektrokardiostimulatoru dēļ.
- Ritms ir regulārs abos ritmos.
- Abi ritmi ir labdabīgi.
- Tos var diagnosticēt ar EKG.
- Pacienti ar junkcionālu vai idioventrikulāru ritmu var būt asimptomātiski.
Kāda ir atšķirība starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu?
Savienojuma ritms ir patoloģisks sirds ritms, kas rodas, kad AV mezgls vai Viņa saišķis darbojas kā elektrokardiostimulators. Idioventrikulārais ritms ir sirds ritms, kas rodas, kad sirds kambari darbojas kā dominējošais elektrokardiostimulators. Tātad, šī ir galvenā atšķirība starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu. Savienojuma ritms var būt bez p viļņa vai ar apgrieztu p viļņu, savukārt p viļņa nav idioventrikulārajā ritmā.
Tālāk esošajā infografikā tabulas veidā ir norādītas atšķirības starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu, lai tos salīdzinātu.
Kopsavilkums - savienojuma un idioventrikulārais ritms
SA mezgls ir noklusējuma dabiskais mūsu sirds elektrokardiostimulators un izraisa sinusa ritmu. Sinusa ritms ir mūsu sirdsdarbības ritms. Junccionālie un idioventrikulārie ritmi ir divi sirds ritmi, kas rodas SA mezgla disfunkcijas vai sinusa ritma apstāšanās rezultātā. Abi rodas sekundāro elektrokardiostimulatoru dēļ. AV mezgls darbojas kā elektrokardiostimulators savienojuma ritma laikā, savukārt paši kambari darbojas kā elektrokardiostimulators idioventrikulārā ritma laikā. Abus var diagnosticēt ar EKG. Tādējādi šis ir kopsavilkums par to, kāda ir atšķirība starp junkcionālo un idioventrikulāro ritmu.
