Teratoma pret seminomu
Gan teratoma, gan seminoma ir dzimumšūnu audzēji, kuriem ir dažas līdzīgas īpašības, taču tie daudzējādā ziņā atšķiras. Teratoma ir labi iekapsulēts audzējs ar komponentiem, kas iegūti no visiem trim dīgļu slāņiem, bet seminoma rodas no sēklu kanāliņu dzimumšūnu epitēlija. Šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp šiem diviem terminiem.
Teratoma
Kā minēts iepriekš, tas ir labi iekapsulēts audzējs ar komponentiem, kas iegūti no visiem trim dzimumšūnu slāņiem. To klasificē kā nobriedušu un nenobriedušu veidu, ja pēdējais ir ļaundabīgs. Visas teratomas pieaugušajiem ir bioloģiski ļaundabīgas, atšķirībā no bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, kad tie uzvedas kā labdabīgi audzēji.
Tā kā to uzskata par iedzimtu audzēju, tas parādās dzimšanas brīdī. Bet dažreiz audzēji netiek atklāti līdz pilngadībai. Alfa feto proteīna līmenis var būt ievērojami paaugstināts.
Mikroskopiski teratoma parāda somatisko diferenciāciju un satur visu trīs dīgļu slāņu elementus; endoderma, mezoderma un ektoderma. Tas var ietvert smadzenes, elpceļu un zarnu gļotādu, skrimšļus, kaulus, ādu, zobus vai matus.
Auglim tie nav bīstami, bet reti var izraisīt masu efektu un asinsvadu zagšanu, kas var izraisīt sirds mazspēju auglim.
Vadība ietver pilnīgu audzēja ķirurģisku izgriešanu. Ļaundabīgu teratomu gadījumā ķīmijterapiju veic pēc operācijas.
Seminoma
Tas ir visvairāk ārstējamais un izārstējamākais sēklinieku vēzis. Tas parasti rodas no sēklu kanāliņu dīgļu epitēlija.50% no dzimumšūnu audzējiem sēkliniekos ir seminoma. Ja tas notiek olnīcā, to sauc par disgerminomu, savukārt centrālajā nervu sistēmā to sauc par germinomu.
Klīniski pacientam ir sēklinieku masa, sēklinieku atrofija, sāpes sēkliniekos un muguras sāpes pēc metastāzēm uz skriemeļu.
Izmeklēšanas atklājumi ietver augstu sārmainās fosfatāzes līmeni, paaugstinātu cilvēka horiona gonadotropīna līmeni. Klasiskās seminomas gadījumā alfa feto proteīna līmenis serumā nav paaugstināts.
Makroskopiski tas izskatās kā gaļīga un lobīta masa. Audzējs ir izspiedies no griezuma virsmas, un var būt redzamas hemorāģiskas vietas.
Mikroskopiski klasisko seminomu raksturo vienveidīgu lielu apaļu šūnu ligzdas, kurām ir atšķirīga šūnu membrāna, centrālie kodoli, izteikti nukleoli un skaidra citoplazma, kas satur daudz glikogēna, kas atgādina primāros spermatocītus sēklu kanāliņos.
Citas šķirnes ietver spermas seminomu, kam raksturīga audzēja šūnu nobriešana, kas atgādina sekundāros spermatocītus. Anaplastiskā seminoma ir vairāk pleomorfiska, un tai ir lielāks mitotisko figūru skaits.
Pārvaldība gandrīz visos gadījumos ietver cirkšņa orhidektomiju. Audzējs arī uzrāda dramatisku jutīgumu pret staru terapiju un ķīmijterapiju ar labu izdzīvošanas līmeni >90% agrīnā stadijā.
Kāda ir atšķirība starp teratomu un seminomu?
• Teratoma ir labi iekapsulēts audzējs, kura komponenti ir iegūti no visiem trim dzimumšūnu slāņiem, savukārt seminoma ir atvasināta no sēklu kanāliņu germinālā epitēlija.
• Teratoma ir labi iekapsulēta.
• Teraatomu gadījumā atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem ir saistīta ar to veidojošo audu briedumu, lokalizāciju un pacienta vecumu, savukārt seminoma ir vislabāk ārstējama un izārstējama vēzis agrīnā stadijā.
• Paaugstināts alfa augļa proteīna līmenis parasti ir saistīts ar teratomu.
• Teratomas ārstēšanā ietilpst pilnīga audzēja ķirurģiska izgriešana, savukārt seminomas gadījumā cirkšņa orhidektomija ir nepieciešama gandrīz visos gadījumos.
