Galvenā atšķirība - nefrostomija pret urostomiju
Pirms analizēsim atšķirību starp nefrostomiju un urostomiju, vispirms apskatīsim termina “stoma” nozīmi. Stoma ir dabiska vai ķirurģiski izveidota atvere, kas savieno ķermeņa dobumu ar ārējo vidi. Nefrostomija ir mākslīgi izveidota atvere starp nieri un muguras ādu, kas nodrošina urīna novirzīšanu (urīna plūsmu, ejot caur urīnvadiem) tieši no urīnceļu sistēmas augšējās daļas (nieru iegurņa). Urostomija ir nedaudz līdzīga procedūra, ko veic distālāk pa urīnceļu sistēmu (parasti no urīnpūšļa), lai nodrošinātu urīna novirzīšanu. Urostomiju veido urīna novirzīšanai situācijās, kad nav iespējama urīna izvadīšana no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, piem. obstrukcijas gadījumā. Galvenā atšķirība starp nefrostomiju un urostomiju ir tā, ka nefrostomija tiek izveidota starp nieru iegurni un ādu uz muguras, savukārt urostomija tiek izveidota starp urīnpūsli / apakšējiem urīnvadiem un ādu vēdera lejasdaļā. Tomēr urostomija dažkārt parasti attiecas uz jebkādu savienojumu starp urīnceļu un ārpusi, kas ietver arī nefrostomiju.
Kas ir nefrostomija?
Nefrostomija ir mākslīgs savienojums starp urīnceļu augšējo daļu un muguras ādu, kas ķirurģiski izveidots, lai atvieglotu urīna plūsmu urīnceļu distālas obstrukcijas klātbūtnē. Parasti caurums tiek izveidots anestēzijā, izmantojot ķirurģiskos instrumentus. Pēc tam caurums tiek palielināts, izmantojot paplašinātājus. To veic ultraskaņas vadībā. Pēc tam starp nieru iegurni un ārpusi ievieto bizes katetru. Tas ļaus brīvi plūst urīnam, šķērsojot distālo obstrukciju. Katetera ārējais gals parasti ir savienots ar savākšanas maisu. Šo procedūru veic urīnceļu akmeņu slimības gadījumā, kas izraisa pilnīgu obstrukciju vai nieru abscesu, ļaundabīgu audzēju, kas izraisa urīnizvadkanālu. Šī procedūra palīdz aizsargāt atlikušos nieru audus no turpmākiem bojājumiem. To parasti veic kā ārkārtas procedūru. Kad distālā obstrukcija ir atbrīvota, nefrostomiju var noņemt. Biežas procedūras komplikācijas ir nejauša nieres punkcija, kas izraisa lielu asiņošanu, nieres iegurņa plīsums un bizes katetra pārvietošanās un bloķēšana. Katetera caurlaidību var pārbaudīt, izmantojot štancēšanas testu, ko parasti izmanto šķēršļu gadījumā.
Kas ir urostomija?
Urostomiju parasti izveido starp urīnpūsli vai apakšējiem urīnvadiem un ādu vēdera lejasdaļā. Šī procedūra ir diezgan atšķirīga, un urīnvadi tiek tieši atvērti uz ārpusi vai daļa no zarnas tiek izmantota, lai izveidotu stomu. Pēc tam stoma tiek pārklāta ar savākšanas maisu. Dažreiz ķirurģiski tiek izveidots iekšējais maisiņš, lai savāktu urīnu, izmantojot zarnu daļu, kad urīnpūslis tiek izņemts operācijas laikā, piemēram, urīnpūšļa karcinomas gadījumā. Šo procedūru veic tādās situācijās kā infiltrējoša prostatas vai urīnpūšļa karcinoma, urīnizvadkanāla traumas. Procedūras komplikācijas ir urīnpūšļa traumas un cistīts.
Kāda ir atšķirība starp nefrostomiju un urostomiju?
Nefrostomijas un urostomijas raksturojums:
Anatomija:
Nefrostomija: Nefrostomija tiek izveidota starp nieru iegurni un ādu uz muguras.
Urostomija: Urostomija tiek izveidota starp urīnpūsli/apakšējiem urīnvadiem un ādu vēdera lejasdaļā.
Izmantotais katetrs:
Nefrostomija: bizes katetru izmanto urīna aizplūšanai.
Urostomija: urīnvada distālais gals vai daļa no zarnas tiek piešūta pie ādas, kas veido stomu.
Komplikācijas:
Nefrostomija: nefrostomija var izraisīt nejaušu nieres punkciju un asiņošanu, nieru iegurņa plīsumu un bizes katetra pārvietošanos un bloķēšanu.
Urostomija: Urostomija var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus un infekcijas, seksuālu disfunkciju un ar ādu saistītas komplikācijas, piemēram, niezi.
Mērķis:
Nefrostomija: nefrostomiju veic, lai atvieglotu augšējo urīnceļu šķēršļus, piemēram, akmeņu slimību, kas izraisa pilnīgu obstrukciju vai nieru abscesu, ļaundabīgu audzēju, kas izraisa urīnceļu obstrukciju.
Urostomija: Urostomija tiek veikta, lai atvieglotu apakšējo urīnceļu šķēršļus, piemēram, infiltrējošu prostatas vai urīnpūšļa karcinomu, urīnizvadkanāla bojājumus, kas izraisa urīnpūšļa izejas šķēršļus.
Attēls: “N01224 H nephrostomy”, ko sniedzis Unknown (publisks domēns), izmantojot Commons “Diagramma, kurā parādīts, kā tiek veikta urostoma (ileālā caurule) CRUK 124”, Cancer Research UK - oriģinālais e-pasta ziņojums no CRUK. (CC BY-SA 4.0), izmantojot Wikimedia Commons
