Koma pret smadzeņu nāvi
Koma un smadzeņu nāve ir divi no sliktākajiem vārdiem, ko var dzirdēt slimnīcā. Abi vārdi norāda uz kritisku slimību un ļoti sliktu prognozi. Koma patiesībā ir labāka par smadzeņu nāvi, jo smadzeņu nāve no tās vairs neatgriežas, kamēr cilvēks var atgūties no komas. Vienkārši tāpēc, ka šīs ir šausmīgas situācijas, ir ļoti svarīgi, lai jums būtu skaidrs priekšstats par to, kas notiks, ja kādreiz saskaraties ar šiem stāvokļiem.
Koma
Koma medicīnā ir pazīstama kā bezsamaņa, kas ilgst vairāk nekā sešas stundas. Komas laikā cilvēks nereaģē uz visiem stimuliem, nav pamodināms un neveic nekādas aktīvas spontānas kustības. Apziņas līmeņa novērtēšanai ir vērtēšanas sistēma, ko sauc par “Glāzgovas komas skalu”; Īsāk sakot, GCS. Pacientam komā GCS rādītājs svārstās no 3 līdz 15. GCS rādītājs ir 15 pie apziņas un racionālas personas un 3 līdz 8 pacientam komā. Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka pacientam ir kāda smadzeņu elektriskā aktivitāte. Smadzenēs ir divas galvenās jomas, kas ir saistītas ar nomodu. Tie ir smadzeņu garoza un retikulārā aktivizēšanas sistēma. Smadzeņu garoza ir blīva neironu organizācija, kas ir atbildīga par sarežģītu domāšanu un augstākām smadzeņu funkcijām. Retikulārā aktivizējošā sistēma ir primitīva smadzeņu struktūra, kas saistīta ar retikulāru veidošanos, kas sastāv no augšupejošiem un lejupejošiem traktiem. Jebkuras no šīm vietām ievainojumi izraisa komu. Tomēr traumas nav vienīgais iemesls. Koma var būt dziedināšanas mehānisms, kurā visa enerģija tiek novirzīta tūlītēju traumu dziedināšanai. Cēlonis nosaka komas rašanos un smagumu. Pirms komas, ko izraisa zems cukura līmenis asinīs, var būt uzbudinājums, apziņas traucējumi un stupors. Koma, ko izraisa asiņošana smadzenēs, var rasties acumirklī. Intoksikācija (narkotikas, indes), insults, hipoksija, smadzeņu vai smadzeņu stumbra trūce un hipotermija ir daži labi zināmi komas cēloņi.
Kad neatliekamās palīdzības nodaļā nonāk pacients, kurš nereaģē, pirmie soļi ir nodrošināt elpceļus, elpošanu un cirkulāciju. Tiks novērtēta temperatūra (taisnās zarnas), pulss (centrālais un perifērais), asinsspiediens, sirds un asinsvadu sistēma, elpošanas veids, piesātinājums, elpošanas skaņas, stereotipiskā poza, galvaskausa nervi, acu zīlītes un īpašie refleksi. Temperatūra liecinās par hipotermiju. Pulsa ātrums, ritms, apjoms un perifērie impulsi sniedz priekšstatu par cirkulāciju un asinsvadu integritāti. Asinsspiediens ir galvenais, un dažreiz spiediens abās rokās ir jāmēra. Sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude sniegs norādes uz jebkādām sirds un asinsvadu strukturālām funkcionālām novirzēm (karotīdu sasitumiem insulta gadījumā). Elpošanas modelis ir ļoti svarīgs, jo īpaši modeļi sniedz norādes par komas cēloni. Šeina-stoka ritmu var izraisīt garozas/smadzeņu stumbra bojājumi. Apneustiskā elpošana var būt saistīta ar pontīna bojājumiem. Ataksiskā elpošana rodas medulāru bojājumu dēļ. Piesātinājums liecina par hipoksiju/hiperkapniju. Dekoratīva poza ir saistīta ar bojājumu virs sarkanā kodola, un decerebrated poza ir saistīta ar bojājumu zem sarkanā kodola. Gaismas reflekss novērtē redzes un okulomotoriskos nervus. Radzenes reflekss novērtē piekto nervu un septīto nervu. Gag reflekss ir pārbaudīt devīto un desmito nervu. Precīzi acu zīlītes var rasties intoksikācijas vai pontīna bojājumu dēļ. Fiksēto acu zīlīšu paplašināšanās var būt anoksijas dēļ. Okulocefālais reflekss pārbauda smadzeņu stumbra, kā arī 3., 4. un 6.th galvaskausa nervu integritāti. Datortomogrāfija noteiks bojājuma vietu, kā arī apstiprinās jebkādu asiņošanu.
Ārstniecība ietver elpceļu, elpošanas un cirkulācijas uzturēšanu, IV šķidrumu, sabalansētu uzturu, fizikālo terapiju, lai novērstu kontraktūras, infekcijas un izgulējumus.
Smadzeņu nāve
Smadzeņu nāve ir parādība, kad smadzeņu darbība tiek neatgriezeniski apturēta. Nav smadzeņu elektriskās aktivitātes. Iekšējā elektrokardiostimulatora dēļ sirds var darboties lēnā tempā, bet smadzeņu nāves gadījumā elpošana nenotiek. Tā kā no smadzenēm nenāk signāli dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai, šīs funkcijas var uzturēt tikai dzīvības uzturēšanas iekārtas.
Kāda ir atšķirība starp komu un smadzeņu nāvi?
• Koma ir samazināts apziņas līmenis noteiktu smadzeņu zonu ievainojuma vai kāda vielmaiņas iemesla dēļ. Smadzeņu nāvi izraisa pilnīga smadzeņu nekroze.
• Koma var būt atgriezeniska, bet smadzeņu nāve nav.
• Komas gadījumā notiek kāda smadzeņu darbība, lai uzturētu dzīvībai svarīgos funkciju, bet smadzeņu nāves gadījumā tā nenotiek.
• Smadzeņu nāve tiek pieņemta kā likumīga nāve daudzās valstīs, bet koma netiek uzskatīta par tādu.
