Aciklovirs pret valacikloviru
Aciklovirs un valaciklovirs ir divas pretvīrusu zāles. Šīs divas zāles pieder vienai zāļu grupai. Tā kā šie divi ir vienā klasē, to darbības mehānisms ir līdzīgs. Tomēr citi atribūti nedaudz atšķiras.
Aciklovīrs
Aciklovīrs ir pretvīrusu zāles, kas sintezētas, izmantojot nukleozīdu, kas iegūts no Cryptotethya crypta sūkļa. Tas ir pieejams tirgū ar daudziem zīmolu nosaukumiem. Aciklovīra ķīmiskais nosaukums ir acikloguanozīns. Aciklovirs ir ļoti bieži lietots medikaments, un visizplatītākā indikācija ir herpes vīrusu infekcijas. To lieto arī vējbaku un jostas rozes ārstēšanai. Grūtniecības laikā to var lietot tikai tad, ja ieguvumi atsver risku.
Aciklovira darbības mehānisms ir sarežģīts. Kad zāles nonāk organismā, vīrusa enzīms, ko sauc par timidīnkināzi, pārvērš to par aciklovira monofosfātu. Pēc tam šūnu kināzes enzīmi to pārvērš aciklovīra trifosfātā. Šis galaprodukts bloķē DNS replikāciju un vīrusu reprodukciju. Aciklovirs ir ļoti efektīvs pret daudzām herpes vīrusu dzimtas sugām, un rezistence pret zāļu iedarbību tiek novērota ļoti reti.
Aciklovirs nav ūdenī šķīstošs medikaments. Tāpēc, lietojot tabletes, daudzums, kas nonāk asinīs, ir mazs. To sauc par zemu biopieejamību. Tāpēc, lai iegūtu augstu koncentrāciju, aciklovirs jāievada intravenozi. Aciklovirs viegli saistās ar plazmas olb altumvielām un tiek transportēts uz visām ķermeņa daļām. Tas diezgan ātri izdalās no ķermeņa. Pusperiods pieaugušajiem ir aptuveni 3 stundas. Pussabrukšanas periods ir laiks, kas nepieciešams, lai koncentrācija samazinātos uz pusi. Tikai 1% pacientu, kuri saņem acikloviru, novēro nevēlamu zāļu iedarbību. Tas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un šķidru izkārnījumu, kā arī halucinācijas, encefalopātiju, tūsku un locītavu sāpes lielās devās. Reti izraisa Stīvensa Džonsona sindromu, zemu trombocītu skaitu un šoku.
Valaciklovīrs
Valaciklovirs ir vēl viens pretvīrusu līdzeklis, kas sintezēts, izmantojot dabisko L-valīna aminoskābi, un ir pieejams ar daudziem zīmolu nosaukumiem. Valaciklovirs faktiski ir aciklovīra esteris. Tam ir labāka biopieejamība nekā aciklovīram. Pēc iekļūšanas organismā esterāzes enzīmi pārvērš to par acikloviru un valīnu. Valaciklovirs tiek metabolizēts aknās, ejot cauri aknām, lai iekļūtu sistēmiskajā cirkulācijā. Kad tas ir pārveidots par acikloviru, darbības mehānisms ir līdzīgs acikloviram.
Valacikloviru lieto herpesvīrusu ģimenes infekciju ārstēšanai. Tā kā tas ir vairāk biopieejams, lietojot iekšķīgi, tas ir daudz efektīvāks nekā perorālais aciklovirs. Tā kā sistēmā nonāk vairāk zāļu, zāļu blakusparādību izplatība ir augstāka nekā acikloviram.
Aciklovirs pret valacikloviru
• Aciklovirs un valaciklovirs ir pretvīrusu zāles.
• Aciklovirs ir aktīvā zāle, savukārt valaciklovirs ir priekšzāles.
• Aciklovirs tiek izvadīts no cirkulācijas pirmā loka metabolisma laikā, savukārt valaciklovirs tiek pārveidots aktīvā formā pirmā loka metabolisma laikā.
• Valaciklovirs ir biopieejamāks nekā aciklovirs.
• Blakusparādības biežāk rodas valacikloviram.
• Valaciklovirs ir efektīvāks, ja to lieto iekšķīgi, nekā aciklovirs.
