Vietējā pret vispārējo anestēziju
Anestēzija ir medicīniska procedūra, kurā sāpju sajūtas tiek noņemtas ar īpašām zālēm. Anestēzija ir ļoti svarīga, lai atļautu dažādas nelielas vai lielas ķirurģiskas procedūras. Ir speciāli apmācīti ārsti, kurus sauc par anesteziologiem, kuri anestezē pacientus operācijas veikšanai. Anestēzija ietver autonomā ķermeņa funkciju pārtraukšanu uz laiku un pacienta uzturēšanu ar zālēm līdz operācijas beigām. Lai to paveiktu, anesteziologiem ir nepieciešamas labas zināšanas par fizioloģiju un farmakoloģiju. Anestēziju var iedalīt trīs komponentos. Tās ir vietējā anestēzija, reģionālā anestēzija un vispārējā anestēzija. Šajā rakstā mēs apspriedīsim atšķirības starp vietējo un vispārējo anestēziju.
Vietējā anestēzija
Vietējā anestēzija ietver neliela ādas laukuma notirpināšanu nelielas procedūras veikšanai vai sāpju mazināšanu, ko izraisa vietēja slimība. Vietējai anestēzijai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi; pietiek ar alerģiju izslēgšanu. Operācijām, piemēram, grieztas traumas šūšanai, ir nepieciešamas injicējamas zāles, lai novērstu sāpju sajūtu brūces vietā. Pacientiem ar tūpļa plaisām vai trombozētām pāļiem sāpju mazināšanai var būt nepieciešami lokāli anestēzijas līdzekļu taisnās zarnas ieliktņi. Ir īpašas zāles, kas noņem sajūtu no lokalizētas ādas vietas. Tos sauc par vietējās anestēzijas līdzekļiem. Senatnē zāles noņēma visas sajūtas no ādas zonas. Līdz ar jaunākajiem notikumiem ir ieviestas jaunas zāles, kas selektīvi novērš noteiktas sajūtas.
Āda var uztvert dažādu veidu sajūtas. Vienkāršas sajūtas ir sāpes, temperatūra, viegls pieskāriens un dziļš spiediens. Tie tiek pārnesti pa muguras smadzeņu spino-talamisko traktu. Divu punktu diskriminācija, vibrācija un locītavas stāvokļa sajūta ir sarežģītas sajūtas, kas tiek pārnestas līdz smadzenēm gar muguras smadzeņu muguras kolonnu. Vietējie anestēzijas līdzekļi ietekmē tikai spino-talāma sajūtas, nevis muguras kolonnas sajūtas. Ķermenī ir četri galvenie nervu veidi. Sāpju sajūtas tiek pārnestas pa C tipa šķiedrām, kas ir plānas, jutīgas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem un izturīgas pret spiedienu. Vietējie anestēzijas līdzekļi vispirms ietekmē sāpju šķiedras, jo tās ir plānas. Markaīns, lignokaīns un ksilokaīns ir dažas vietējās anestēzijas zāles.
Vietējās anestēzijas komplikācijas ir retas. Nejauša lokālas anestēzijas līdzekļa ievadīšana artērijā, perifēra vazokonstrikcija un alerģijas ir visbiežāk ziņotās komplikācijas.
Vispārējā anestēzija
Vispārējā anestēzija ietver pacienta apziņas līmeņa pazemināšanu. Lai nodrošinātu drošu anestēziju, ir nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Lielākajai daļai lielu operāciju nepieciešama vispārēja anestēzija. Ir dažas operācijas, kuras var veikt arī reģionālajā anestēzijā. Dažas ginekoloģiskas operācijas, piemēram, maksts histerektomija, būtu vieglāk veikt vispārējā anestēzijā nekā reģionālā anestēzija, jo saites labāk atslābina vispārējā anestēzijā.
Anesteziologs pirms operācijas izmeklē pacientu, lai izslēgtu sirds, plaušu, nieru un aknu patoloģijas, kā arī alerģijas. Intubācijas nepieciešamības dēļ ir jānovērtē kakls. Ļoti vājš, vecuma galējība, smaga sirds, plaušu, nieru un aknu slimība var būt kontrindicēta vispārējai anestēzijai. Kad pacients ir atzīts par piemērotu vispārējai anestēzijai, ķirurģiska procedūra turpinās. Nakts badošanās ir nepieciešama, lai nodrošinātu tukšu vēderu. Pretējā gadījumā barība var atplūst pa barības vadu un iekļūt plaušās. Tā kā pacients ir bezsamaņā, aizsargmehānismi nedarbojas, lai elpceļi būtu tīri. Regurgitācijas rezultāts ir aspirācijas pneimonija.
Narkotikas, piemēram, ketamīns, propofols, slāpekļa oksīds, halotāns, tiopentona nātrijs, ir dažas vispārējas anestēzijas zāles. Neiromuskulāro savienojumu blokatori, piemēram, suksametonijs un atrakūrijs, atdala nervu un muskuļu saikni, atslābinot pacienta muskuļus, nodrošinot vieglu piekļuvi ķirurģiskai operācijai. Tā kā suksametonijs paralizē elpošanas muskuļus, nepieciešama mākslīgā ventilācija, izmantojot endotraheālo caurulīti. Procedūras laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga un uztur visas dzīvības. Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek atveseļots ar īpašām zālēm. Anesteziologa pienākums ir nodrošināt pareizu sāpju mazināšanu pēc operācijas. Aspirācija, hipoksija, hipotensija, alerģijas, sirds aritmijas, dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi ir dažas izplatītas vispārējās anestēzijas komplikācijas.
Kāda ir atšķirība starp vietējo un vispārējo anestēziju?
• Vietējā anestēzija ietver neliela ādas laukuma desensibilizāciju, savukārt vispārējā anestēzijā tiek pakļauts visam pacientam.
• Vispārējai anestēzijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, savukārt vietējai anestēzijai nav nepieciešama.
• Vietējās anestēzijas komplikācijas ir retas, savukārt ar vispārējo anestēziju tā nav.
Lasīt vairāk:
Atšķirība starp spinālo un epidurālo anestēziju
