Otitis Media vs Otitis Externa | Ārējais otitis pret mediju klīnisko prezentāciju, izmeklēšanu, pārvaldību un prognozi
Otalģija ir izplatīta gan bērniem, gan pieaugušajiem. To var izraisīt vietējie cēloņi vai arī tas var būt saistīts. Atkarībā no tā, kura auss daļa ir iesaistīta, vietējos cēloņus var klasificēt kā vidusauss iekaisumu, kur ir iesaistīta vidusauss dobums, un ārējo auss iekaisumu, kurā ir iesaistīta ārējā auss. Šajā rakstā ir norādītas uz atšķirībām starp vidusauss iekaisumu un ārējo, ņemot vērā tā anatomiju, etioloģiju, patoloģiju, klīnisko attēlojumu, izmeklēšanas rezultātus, vadību un prognozi.
Otitis Media
Tas ir vidusauss iekaisums. Vidusauss nozīmē vidusauss plaisu, kas ir Eistāhija caurule, vidusauss, atic, aditus, antrum un mastoidālās gaisa šūnas.
Atkarībā no laika attiecībām tās tiek klasificētas kā akūtas un hroniskas. Parasti akūts vidusauss iekaisums rodas pēc vīrusu infekcijas vai augšējo elpceļu infekcijas, bet drīz vien piogēnie organismi iebrūk vidusausī. Visbiežāk tas ir vīrusu izcelsmes un pašierobežojošs stāvoklis.
Parasti pacientam ar vidusauss iekaisumu agrīnā stadijā ir kurlums un ausu sāpes, kas traucē miegu un ir pulsējoša rakstura. Pacientam var būt augsts drudzis un viņš ir nemierīgs. Atslāņošanās stadijā ausu sāpes var kļūt mokošas, un pēc bungādiņas plīsuma simptomi samazinās. Ja vien tas nenotiek, tas var izraisīt akūtu mastoidītu, subperiosteālu abscesu, sejas paralīzi, labirintu, petrozītu, ekstradurālu abscesu, meningītu, smadzeņu abscesu vai sānu sinusa tromboflebītu. Hronisku vidusauss iekaisumu izraisīja holestetomas veidošanās, kas var būt iedzimta vai iegūta. Hroniska vidusauss iekaisuma komplikācijas ir gandrīz tādas pašas kā akūta vidusauss iekaisuma komplikācijas, piemēram, sāpes, intrakraniālas komplikācijas, sejas vājums, meningīts utt. Pusapaļa kanāla erozija var izraisīt vertigo.
Akūts vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, ja otoskopiskā izmeklēšanā bungādiņa ir iekaisusi, apsārtusi un izliekusies, zaudējot orientierus. Vietā, kur plīsums ir nenovēršams, uz bungu membrānas var redzēt dzeltenīgu plankumu. Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņas perforāciju var novērot centrāli vai perifēriski. Papildus rentgena mastoīdam, lai diagnosticētu un novērtētu komplikācijas, tiek izmantota temporālā kaula CT skenēšana, auss izdalījumu kultūra un jutīgums, kā arī audiogramma dzirdes novērtēšanai.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana ietver antibakteriālu terapiju, dekongestantus, pretsāpju līdzekļus, ausu tualeti, sausu lokālu karstumu, miringotomiju un tādu cēloņu ārstēšanu kā vienlaikus inficētas mandeles, adenoīdi, deguna alerģija, ķirurģiskas ārstēšanas iespējas un rekonstruktīvās operācijas.
Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā prognoze ir laba, ja vien tas nav sarežģīts. Tomēr bērniem ar atkārtotām akūtu vidusauss iekaisumu, vidusauss iekaisumu ar izsvīdumu un hronisku vidusauss iekaisumu ir augsts konduktīvas un sensorinurālas dzirdes zuduma risks.
Ārējais otitis
Tas ir ārējās auss un auss kanāla iekaisums. Pēc etioloģiskā pamata to iedala infekcijas grupā un reaktīvā grupā. Infekciozā grupa ietver bakteriālas, sēnīšu un vīrusu infekcijas, savukārt reaktīvā grupā ietilpst ekzēmas ārējais otitis, seborejiskais ārējais otitis un neirodermīts.
Parasti pacientam ar ārējo auss iekaisumu pārsvarā ir auss sāpes, kas pastiprinās, pieskaroties vai viegli pavelkot ārējo ausi. Tragus vilkšana izraisa sāpes ir akūta ārējā otitis diagnostika fiziskajā pārbaudē. Pacients var arī pamanīt ausu izdalīšanos un niezi. Atlieku savākšana un izdalījumi kopā ar gaļas pietūkumu var izraisīt īslaicīgu vadītspējīgu dzirdes zudumu.
Otoskopiskās izmeklēšanas laikā cēlonis var būt acīmredzams. Nigēra var parādīties kā melngalvas pavedienveida augšana un Candida infekcijas kā b alti vai krēmīgi nogulsnes.
Akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Tajā ietilpst antibakteriāla terapija, pretsāpju līdzekļi, lokāla siltuma lietošana, ausu tualete un ārstnieciskās daktis.
Prognoze ir laba, ja ārējais otitis labi padodas ārstēšanai, taču, ja to neievēro, var rasties komplikācijas. Parasti gados vecākiem diabēta slimniekiem un tiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus, ir lielāka nosliece uz tādu komplikāciju attīstību kā ļaundabīgs/nekrotizējošs ārējais otitis.
Kāda ir atšķirība starp vidusauss iekaisumu un ārējo auss iekaisumu?
• Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, savukārt ārējais otitis ir ārējās auss un auss kanāla iekaisums.
• Vidusauss iekaisumu parasti izraisa infekcijas, savukārt biežākie ārējās auss iekaisuma cēloņi ir reaktīvi bojājumi, piemēram, ekzēma auss kanāla āda un priekšmetu ievietošana auss kanālā.
• Tragus vilkšana izraisa sāpes ir akūta ārējā otitis diagnostika fiziskajā pārbaudē.
• Vidusauss iekaisums, ja tas ir sarežģīts, var izraisīt konduktīvu un sensorinurālu dzirdes zudumu, bet ārējais otitis rada tikai īslaicīgu vadītspējīgu dzirdes zudumu.
