Galvenā atšķirība starp Parkinsona slimību un myasthenia gravis ir tāda, ka, lai gan miastēnija ir autoimūna slimība, ko izraisa autoantivielu veidošanās organismā, Parkinsona slimības patoģenēzē nav autoimūna komponenta.
Gan Parkinsona slimība, gan myasthenia gravis ir neiroloģiski traucējumi, kas ļoti pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, ko raksturo dopamīna līmeņa pazemināšanās smadzenēs. No otras puses, myasthenia gravis ir autoimūna slimība, ko raksturo antivielu veidošanās, kas bloķē impulsu pārraidi pa neiromuskulāro savienojumu.
Kas ir Parkinsona slimība?
Pirmkārt, Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, kam raksturīgs dopamīna līmeņa pazemināšanās smadzenēs. Šī stāvokļa cēlonis joprojām ir pretrunīgs. Parkinsona slimības risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu.
Patoloģija
Galvenās morfoloģiskās izmaiņas Parkinsona slimībā ir Lūija ķermeņu parādīšanās un dopamīnerģisko neironu zudums vidussmadzeņu melnās vielas reģiona pars compacta daļā.
Klīniskās pazīmes
- Lēnas kustības (bradikinēzija/akinēzija)
- Atpūtas trīce
- Saliekta poza un mainīga gaita
- Runa kļūst klusa, neskaidra un plakana
- Klīniskās pārbaudes laikā var noteikt ekstremitāšu svina caurules stingrību
- Pacientam var rasties kognitīvi traucējumi arī slimības vēlīnā stadijā
Attēls 01: Parkinsona slimība
Diagnoze
Nav laboratorijas testa, lai precīzi noteiktu Parkinsona slimību. Tāpēc diagnoze ir atkarīga tikai no pazīmēm un simptomiem, kas konstatēti klīniskās pārbaudes laikā. Turklāt MRI attēli lielākoties būs normāli.
Ārstēšana
Svarīga ir pacienta un ģimenes izglītošana. Zāles, piemēram, dopamīna receptoru agonisti un levodopa, kas atjauno smadzeņu dopamīna aktivitāti, var mazināt motoriskos simptomus. Ir svarīgi arī atbilstoši pārvaldīt miega traucējumus un psihotiskas epizodes.
Dopamīna antagonisti, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, var izraisīt Parkinsona slimībai līdzīgus simptomus, un tādā gadījumā tos kopā sauc par parkinsonismu.
Kas ir miastēnija?
Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, ko raksturo antivielu veidošanās, kas bloķē impulsu pārnešanu pa neiromuskulāro savienojumu. Šīs antivielas saistās ar postsinaptiskajiem Ach receptoriem, novēršot Ach saistīšanos sinaptiskajā plaisā ar šiem receptoriem. Sievietes šī slimība skar piecas reizes vairāk nekā vīriešus. Pastāv arī būtiska saistība ar citiem autoimūniem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, SLE un autoimūnu tiroidītu.
Klīniskās pazīmes
- Proksimālo ekstremitāšu muskuļu, ekstraokulāro muskuļu un sīpola muskuļu vājums
- Pastāv nogurums un svārstības saistībā ar muskuļu vājumu
- Bez muskuļu sāpēm
- Refleksi arī ir nogurdināmi
- Diplopija, ptoze un disfāgija
- Tas neietekmē sirdi, bet var ietekmēt elpošanas muskuļus
Izmeklēšana
- Anti ACh receptoru antivielas serumā
- Sprieguma tests, kurā edrofonija devas ievadīšana izraisa īslaicīgu simptomu uzlabošanos, kas ilgst apmēram 5 minūtes
- Attēlveidošanas pētījumi
- ESR un CRP
Vadība
- Antiholīnesterāžu, piemēram, piridostigmīna, ievadīšana
- Var dot imūnsupresantus, piemēram, kortikosteroīdus pacientiem, kuri nereaģē uz antiholīnesterāzēm
- Timektomija
- Plazmaferēze
- Intravenozie imūnglobulīni
Kāda ir atšķirība starp Parkinsona slimību un Myasthenia Gravis?
Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, kam raksturīga dopamīna līmeņa pazemināšanās smadzenēs, turpretim myasthenia gravis ir autoimūna slimība, ko raksturo antivielu veidošanās, kas bloķē impulsu pārnešanu pa neiromuskulāro savienojumu. Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, bet Parkinsona slimība netiek uzskatīta par autoimūnu slimību. Šī ir galvenā atšķirība starp Parkinsona slimību un myasthenia gravis. Lūija ķermeņu parādīšanās un dopamīnerģisko neironu zudums vidussmadzeņu melnās pamatnes reģiona pars compacta ir raksturīgas Parkinsona slimības morfoloģiskās izmaiņas. Turpretim nervu impulsu pārnešanas blokāde neiromuskulārajā savienojumā, ko izraisa autoantivielu darbība, ir myasthenia gravis patoloģiskais pamats.
Turklāt nav laboratorijas testu, lai precīzi noteiktu Parkinsona slimību. Tomēr pētījumi, piemēram, anti-ACh receptoru antivielas serumā, stiepes tests, attēlveidošanas pētījumi, ESR un CRP, var palīdzēt diagnosticēt myasthenia gravis. Turklāt antiholīnesterāzes, piemēram, piridostigmīns, imūnsupresanti, piemēram, kortikosteroīdi, timektomija, plazmaferēze un intravenozi imūnglobulīni, var palīdzēt pārvaldīt myasthenia gravis. No otras puses, tādas zāles kā dopamīna receptoru agonisti un levodopa, kas atjauno smadzeņu dopamīna aktivitāti, var mazināt Parkinsona slimības motoriskos simptomus.
Kopsavilkums - Parkinsona slimība vs Myasthenia Gravis
Parkinsona slimība un myasthenia gravis ir neiroloģiski traucējumi, kas ļoti pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Galvenā atšķirība starp Parkinsona slimību un myasthenia gravis ir to autoimūnā sastāvdaļa.
