Galvenā atšķirība - antikoagulanti pret trombolītiskajiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu nepamatotu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā, savukārt trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu izvadīšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu.. Galvenā atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem ir tā, ka antikoagulantus izmanto, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā, savukārt trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau ir izveidojušies asinsvados.
Kas ir antikoagulanti?
Asins receklis ir fibrīna šķiedru tīkls, kas plūst visos virzienos un satver asins šūnas, trombocītus un plazmu. Asinsreces veidošanās ir fizioloģisks mehānisms, kas tiek uzsākts, reaģējot uz asinsvada plīsumu vai pašu asins bojājumu. Šie stimuli aktivizē ķīmisko vielu kaskādi, veidojot vielu, ko sauc par protrombīna aktivatoru. Pēc tam protrombīna aktivators katalizē protrombīna pārvēršanu trombīnā. Visbeidzot, trombīns, kas darbojas kā enzīms, katalizē fibrīna šķiedru veidošanos no fibrinogēna, un šīs fibrīna šķiedras sapinās viena ar otru, veidojot fibrīna sietu, ko mēs saucam par recekli.
Kā minēts iepriekš, protrombīna aktivatora veidošanai ir nepieciešama ķīmisko vielu kaskādes aktivizēšana. Šī īpašā ķīmisko vielu aktivizēšana var notikt pa diviem galvenajiem ceļiem.
- Iekšējais ceļš - tas ir iekšējais ceļš, kas tiek aktivizēts, ja ir asins trauma
- Ārējais ceļš - ārējais ceļš tiek aktivizēts, kad traumētā asinsvadu sieniņa vai ekstravaskulārie audi nonāk saskarē ar asinīm.
Cilvēka asinsvadu sistēma izmanto vairākas stratēģijas, lai normālos apstākļos novērstu asins recekļu veidošanos asinsvadu sistēmā.
- Endotēlija virsmas faktori - endotēlija virsmas gludums palīdz novērst iekšējā ceļa kontakta aktivizāciju. Uz endotēlija ir glikokaliksa apvalks, kas atgrūž asinsreces faktorus un trombocītus, tādējādi novēršot trombu veidošanos. Trombomodulīna, kas ir endotēlijā atrodama ķīmiska viela, klātbūtne palīdz novērst recēšanas mehānismu. Trombomodulīns saistās ar trombīnu un aptur fibrinogēna aktivāciju.
- Fibrīna un antitrombīna antitrombīna iedarbība iii.
- Heparīna darbība
- Asins recekļu līze ar plazminogēnu
No šiem pretpasākumiem ir skaidrs, ka normālos apstākļos cilvēka ķermenis nevēlas, lai tajā būtu asins recekļi. Bet, izvairoties no šiem aizsargmehānismiem, mūsu ķermenī var veidoties asins recekļi. Tādi apstākļi kā trauma, ateroskleroze un infekcija var padarīt endotēlija virsmu raupju, aktivizējot recēšanas ceļu. Jebkurai patoloģijai, kas izraisa asinsvada sašaurināšanos, ir arī tendence veidoties trombiem, jo asinsvada sašaurināšanās palēnina asins plūsmu caur to un līdz ar to vietā uzkrājas vairāk prokoagulantu, radot labvēlīgu vidi asins recekļu veidošanai..
Antikoagulantu pamata farmakoloģija
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu pārmērīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Saskaņā ar šo zāļu darbības mehānismu tās ir iedalītas dažādās apakškategorijās.
Netiešie trombīna inhibitori
Šīs zāles sauc par netiešajiem trombīna inhibitoriem, jo to trombīna inhibīcija notiek, mijiedarbojoties ar citu proteīnu, ko sauc par antitrombīnu. Nefrakcionēts heparīns (UFH) un zemas molekulmasas heparīns (LMWH) saistās ar antitrombīnu, pastiprinot tā Xa faktora inaktivāciju.
Heparīns
Antitrombīns kavē IIa, IXa un Xa asinsreces faktoru darbību, veidojot ar tiem stabilus kompleksus. Ja nav heparīna, šīs reakcijas notiek lēni. Heparīns darbojas kā antitrombīna kofaktors, palielinot attiecīgo reakciju ātrumu vismaz 1000 reizes. Nefrakcionēts heparīns ievērojami kavē asins recēšanu, inhibējot visus trīs faktorus, tostarp trombīnu un Xa faktoru. Bet zemas molekulmasas heparīna antikoagulanta iedarbība ir mazāka nekā UFH, jo tam ir zema afinitāte pret antitrombīnu. Enoksaparīns, d alteparīns un tinzaparīns ir daži LMWH piemēri.
Asins recēšanas mehānismu rūpīga uzraudzība pacientiem, kuri saņem UFH, ir ārkārtīgi svarīga. To veic, novērtējot pacienta APTT, parasti reizi mēnesī. No otras puses, šāda uzraudzība nav nepieciešama pacientiem, kuriem ir zem LMWH, jo tā paredzama farmakokinētika un līmenis plazmā.
Nelabvēlīgas ietekmes
- Pārmērīga asiņošana pat pēc nelielas traumas
- Heparīna izraisīta trombocitopēnija
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret zālēm
- Aktīva asiņošana
- Intrakraniālas asiņošanas
- Smaga hipertensija
- Aktīvs TB
- Nozīmīga trombocitopēnija
- Draudēts aborts
Heparīna pārmērīgo antikoagulantu iedarbību var koriģēt, pārtraucot zāļu lietošanu. Ja asiņošana turpinās, ir indicēta protamīna sulfāta ievadīšana.
Varfarīns
Varfarīns ir plaši lietots antikoagulants ar 100% biopieejamību. Lielākā daļa cilvēka organismā ievadītā varfarīna saistās ar plazmas albumīnu, nodrošinot tam nelielu izkliedes tilpumu un ilgu pussabrukšanas periodu.
Varfarīns novērš protrombīna glutamāta atlikumu, VII, IX un X asinsreces faktoru karboksilēšanu. Tas padara šīs molekulas neaktīvas, traucējot asinsreces mehānismu. Varfarīna darbība aizkavējas par 8–12 stundām, jo ir jau iepriekš minēto kofaktoru karboksilētas molekulas, kuru darbība maskē varfarīna iedarbību.
01. attēls: varfarīns
Nelabvēlīgas ietekmes
- Varfarīns var iziet cauri placentas barjerai, izraisot hemorāģiskus traucējumus auglim
- Tas var izraisīt arī skeleta deformācijas auglim.
Izņemot šos bieži lietotos antikoagulantus, koagulācijas kontrolei izmanto arī perorālos tiešos Xa faktora inhibitorus, piemēram, rivaroksabānu un vecāku tiešie trombīna inhibitorus.
Kas ir trombolītiskie līdzekļi?
Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu izvadīšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu.
Ir pierādīts, ka agrīna trombolītisko līdzekļu lietošana sirds išēmisko slimību ārstēšanā efektīvi samazina trombu izmēru un palielina asinsvadu caurlaidību.
Visi trombolītiskie līdzekļi iedarbojas, aktivizējot plazminogēnu par plazmīnu, izraisot fibrīna noārdīšanos gan trombos, gan hemostatiskajos fibrīna aizbāžņos. Tas ievērojami palielina intrakraniālu asiņošanas risku.
Streptokināze
Streptokināze ir enzīms, ko ražo beta-hemolītiskie streptokoki. Tas veido kompleksu ar plazminogēnu un pēc tam sadala plazminogēnu plazmīnā. Tā kā streptokināze organismā ir sveša viela, dažiem pacientiem pret to var attīstīties alerģiskas reakcijas. Šādiem pacientiem, kuriem dažādu slimību dēļ nepieciešama trombolīze un kuriem ir paaugstināta jutība pret streptokināzi, līdzi jābūt zāļu kartei, kurā skaidri norādīta viņu tendence attīstīt alerģiju pret streptokināzi.
Alteplase
Rekombinantā alteplāze ir izstrādāta no endogēna fibrinolītiskā enzīma, kura izdalīšanās izraisa fibrinolīzi. Lai gan alteplāzei ir daudz ātrāka trombolītiskā iedarbība nekā streptokināzei, tai ir augsts intrakraniālu asiņošanu risks. No otras puses, šīs zāles ir dārgākas nekā citi trombolītiskie līdzekļi.
Kāda ir līdzība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem?
Abas zāļu grupas tiek izmantotas asinsreces kontrolei
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem?
Antikoagulanti pret trombolītiskajiem līdzekļiem |
|
| Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu pārmērīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. | Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu izvadīšanai, kas aizsprosto asinsvadus un izraisa dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu. |
| Izmantot | |
| Tos izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados. | Tos izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau izveidojušies asinsvados. |
| Action | |
| Tie darbojas, deaktivizējot dažādus asinsreces kaskādes komponentus. | Visi trombolītiskie līdzekļi iedarbojas, aktivizējot plazminogēnu par plazmīnu, izraisot fibrīna noārdīšanos gan trombos, gan hemostatiskajos fibrīna aizbāžņos. |
| Nelabvēlīgas sekas | |
|
Heparīna negatīvās sekas
Varfarīna negatīvās sekas
|
Pret streptokināzi var būt alerģiskas reakcijas. Intrakraniālas asiņošanas ir nāvējoša trombolītisko līdzekļu komplikācija. |
| Kontrindikācijas | |
|
Heparīna kontrindikācijas ir:
|
Streptokināzes lietošana ir kontrindicēta, ja pacientam pret to ir alerģija. |
Kopsavilkums - antikoagulanti pret trombolītiskajiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu pārmērīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, ko izmanto trombu noņemšanai, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu. Kamēr antikoagulantus izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos, trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau izveidojušies traukos, kas tos aizsprosto. Šī ir galvenā atšķirība starp šīm divām narkotiku grupām.
Lejupielādēt PDF versiju Antikoagulanti pret trombolītiskajiem līdzekļiem
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem
