Galvenā atšķirība - DVT un PAD
DVT jeb dziļo vēnu trombozi var definēt kā dziļās vēnas oklūziju ar trombu. Perifēro artēriju slimību (PAD) raksturo artēriju oklūzija ar aterosklerozes plāksnēm. Tāpēc, kā liecina to nosaukumi, galvenā atšķirība DVT un PAD ir oklūzijas atrašanās vietā; DVT ir vēnas oklūzijas rezultāts, savukārt PAD rodas artērijas oklūzijas dēļ.
Kas ir DVT?
Dziļo vēnu oklūziju ar trombu sauc par dziļo vēnu trombozi. Kāju DVT ir visizplatītākā DVT forma, un tai ir satraucoši augsts mirstības līmenis.
Riska faktori
Pacienta faktori
- Vecuma palielināšana
- Aptaukošanās
- Varikozas vēnas
- Grūtniecība
- Perorālo kontracepcijas tablešu lietošana
- Ģimenes vēsture
Ķirurģiski stāvokļi
Jebkura operācija, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes
Medicīniski stāvokļi
- Miokarda infarkts
- Iekaisīga zarnu slimība
- Ļaundabīgs audzējs
- Nefrotiskais sindroms
- Pneimonija
- Hematoloģiskas slimības
Klīniskās pazīmes
Parasti apakšējo ekstremitāšu DVT sākas distālajās vēnās, un ir aizdomas par to, kad pacients sūdzas par:
- Sāpes
- Apakšējo ekstremitāšu pietūkums
- Paaugstināta temperatūra apakšējās ekstremitātēs
- Virspusējo vēnu paplašināšanās
Lai gan šie simptomi bieži parādās vienpusēji, tie var būt arī abpusēji. Taču divpusēja DVT gandrīz vienmēr ir saistīta ar blakusslimībām, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem un IVC anomālijām.
Kad pacientam rodas iepriekš minētie simptomi, jāņem vērā DVT riska faktori. Pārbaudes laikā īpaša uzmanība jāpievērš ļaundabīgo slimību noteikšanai. Tā kā kopā ar DVT ir iespējama plaušu embolija, jāpārbauda arī plaušu embolijas simptomi un pazīmes.
Klīnisko kritēriju kopums, ko sauc par Velsa punktu, tiek izmantots, lai ierindotu pacientus pēc DVT iespējamības.
Attēls 01: DVT
Izmeklēšana
Izmeklējumu izvēle ir atkarīga no pacienta Velsa rezultāta.
Pacientiem ar zemu DVT iespējamību
D dimēra tests ir veikts, un, ja rezultāti ir normāli, nav jāveic papildu pētījumi, lai izslēgtu DVT.
Pacientiem ar mērenu vai lielu varbūtību un pacientiem, kas pieder iepriekšminētajai kategorijai, kuriem D dimēra testa rezultāti ir augsti
Jāveic kompresijas ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu jebkādu pamata patoloģiju, piemēram, iegurņa ļaundabīgus audzējus.
Vadība
Tas ietver antikoagulācijas terapiju kā galveno līdzekli kopā ar pacēlumu un atsāpināšanu. Trombolīze jāapsver kā iespēja tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Antikoagulācijas terapijā sākotnēji tiek ievadīts LMWH, un pēc tam tiek ievadīts kumarīna antikoagulants, piemēram, varfarīns
Kas ir PAD?
Perifēro artēriju slimību raksturo artēriju oklūzija ar aterosklerozes plāksnēm.
Riska faktori
- Smēķēšana
- Cukura diabēts
- Hiperlipidēmija
- Hipertensija
Klīniskās izpausmes
PAD klīniskās izpausmes ir atkarīgas no 4 galvenajiem faktoriem.
- Anatomiskā vietne
- Nodrošinājuma piedāvājuma klātbūtne
- Sākuma ātrums
- Traumu gūšanas mehānisms
Hroniska apakšējo ekstremitāšu išēmija
PAD ietekmē apakšējās ekstremitātes biežāk nekā augšējās.
Hroniskas apakšējo ekstremitāšu išēmijas gadījumā pacientam ir divas izteiktas klīniskas pazīmes.
Intermitējoša klaudikācija
Pastaigas laikā parasti jūtamas intensīvas sāpes teļos. Tās ir išēmiskas sāpes, kas rodas muskuļu nepietiekamas asins piegādes rezultātā. Sāpju vieta atšķiras atkarībā no skartās artērijas. Sāpes ir jūtamas ikru daļā, ja ir aizsprostota augšstilba artērija un, ja bloķēta ir gūžas artērija, sāpes būs jūtamas augšstilbos vai sēžamvietās.
Kritiskā ekstremitāšu išēmija
Šis nosacījums ir identificēts, pamatojoties uz sešiem kritērijiem.
- Nakts/atpūtas sāpes
- Prasība pēc opiātiem kā pretsāpju līdzekļiem
- Pazemināta ādas temperatūra apakšējās ekstremitātēs
- Audu zudums (čūlas)
- Ilgums (vairāk nekā 2 nedēļas)
- Asinsspiediens potītē (mazāks par 50 mmHg)
Klīniskās pazīmes
- Pulss ir samazinājies vai to nav.
- Sasitumu klātbūtne
- Burgera zīme
- Muskuļu novājēšana
- Matu izkrišana
- Sausi, plāni un trausli nagi
Diabēta asinsvadu slimība
Kā diabēts predisponē PAD?
Biergera slimība
Šis ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē artērijas, kur iekaisuma izmaiņas izraisa artēriju obliterāciju. Buergera slimību bieži novēro gados jauni smēķētāji.
Hroniska augšējo ekstremitāšu artēriju slimība
Subklāvijas artērija ir visizplatītākā iesaistītā vieta.
Šī stāvokļa klīniskās izpausmes ir:
- Roku saspiešana
- Ateroembolija
- Subklāvijas zagšana
Reino fenomens
Auksti un emocionāli satricinājumi var izraisīt asinsvadu spazmas, kas izraisa raksturīgu notikumu secību, kas pazīstama kā Reino fenomens, kas ietver:
- Digitālais bālums
- Cianoze
- Rubor
2. attēls: PAD
Kādas ir līdzības starp DVT un PAD?
- Abos apstākļos, par kuriem mēs šeit runājām, asinsvadu oklūzija ir visu patoloģisko komplikāciju pamatā.
- Gan DVT, gan PAD parasti ietekmē apakšējās ekstremitātes.
Kāda ir atšķirība starp DVT un PAD?
DVT pret PAD |
|
| DVT jeb dziļo vēnu trombozi var definēt kā dziļās vēnas oklūziju ar trombu. | Perifēro artēriju slimību (PAD) raksturo artēriju oklūzija ar aterosklerozes plāksnēm. |
| Oklūzija | |
| Vēnas ir aizsprostotas DVT. | Artērijas ir aizsprostotas PAD. |
Kopsavilkums - DVT pret PAD
Ir svarīgi skaidri saprast atšķirību starp DVT un PAD, lai veiktu precīzu diagnozi un ārstētu šos stāvokļus. Viens būtisks fakts, kas jāņem vērā, ir tas, ka, mainot dzīvesveidu, lielāko daļu DVT un PAD riska faktoru var izņemt no vienādojuma. Tāpēc ir jāuzsver, cik svarīgi ir palielināt sabiedrības informētību par šīm profilaktiskajām dzīvesveida izmaiņām, jo vienmēr ir labāk novērst slimību nekā mēģināt to izārstēt.
Lejupielādēt PDF versiju DVT vs PAD
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp DVT un PAD.
