Galvenā atšķirība - PVD pret PAD
PVD (perifēro asinsvadu slimība) ir plašs termins, ko lieto, lai aprakstītu asinsvadu slimības ārpus smadzenēm un sirds. Tas galvenokārt ietver lielās un mazās artērijas, vēnas, kapilārus un venulas, kas cirkulē asinis uz un no augšējām un apakšējām ekstremitātēm, nierēm un zarnām. PVD galvenokārt var būt divu veidu kā; Organiskais PVD un funkcionālais PVD. Organiskā PVD gadījumā rodas strukturāli bojājumi, piemēram, iekaisums, audu bojājumi un asinsvadu oklūzija, savukārt funkcionālā PVD gadījumā šādu asinsvadu strukturālu bojājumu nav. PAD (perifēro artēriju slimība) ir organiskas PVD veids. PAD gadījumā artēriju sieniņās uzkrājas aterosklerozes plāksnes, kas aizsprosto artērijas lūmenu un izraisa izmaiņas normālā asins plūsmā. Tādējādi galvenā atšķirība starp PVD un PAD ir tā, ka PAD ir plašs termins, kas attiecas uz vairākām saistītām slimībām, turpretim PAD ir asinsvadu slimību apakškategorija, kas ietilpst galvenajā kategorijā PVD.
Kas ir PVD?
PVD jeb perifēro asinsvadu slimība mūsdienās ir kļuvusi par izplatītu slimību un var izraisīt ekstremitāšu zaudēšanu vai pat dzīvību. Būtībā PVD izraisa samazināta audu perfūzija, kas rodas aterosklerozes rezultātā, ko pavada trombi vai emboli. PVD reti uzrāda akūtu sākumu, bet uzrāda hronisku simptomu progresēšanu. Parasti PVD ir asimptomātisks, taču tādos apstākļos kā akūta ekstremitāšu išēmija ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, lai samazinātu mirstību un saslimstību.
PVD jeb obliterējošā ateroskleroze galvenokārt rodas aterosklerozes dēļ. Aterosklerozes plāksnes, kas sastāv no centrālā nekrotiskā holesterīna kristālu kodola un gludo muskuļu šūnu virspusējās šķiedrainās vāciņa un blīva kolagēna, var veidoties, lai pilnībā iznīcinātu vidējās un lielās artērijas. Ja asins piegādi ekstremitātēm pārtrauc trombi, emboli vai traumas, tas izraisa PVD. Trombu veidošanās bieži notiek apakšējās ekstremitātēs nekā augšējās ekstremitātēs. Faktori, piemēram, zems sirdsdarbības ātrums, aneirismas, zems asinsspiediens, ateroskleroze, artēriju transplantāti un sepse, var predisponēt trombozi.
Attēls 01: Aterosklerozes komplikācijas
Pēkšņa artēriju oklūzija var notikt arī embolijas dēļ. Embolu izraisītu nāves gadījumu skaits ir augsts, jo ekstremitātēm nav pietiekami daudz laika, lai izveidotu nodrošinājumus, lai kompensētu traucēto asins piegādi. Emboli galvenokārt izvietojas artēriju bifurkācijas vietās un artērijās ar šauru lūmenu. Visbiežāk sastopamā bifurkācijas vieta, ko bloķē emboli, ir augšstilba artērijas bifurkācija. PVD līdzāspastāvēšana ar koronāro artēriju slimību norāda uz paaugstinātu ateromas risku.
Galvenie PVD riska faktori ir hiperlipidēmija, smēķēšana, cukura diabēts un hiperviskozitāte. Citi cēloņi var būt asinsvadu iekaisums, asinsvadu sistēmas autoimūnas slimības, koagulopātijas un operācijas.
Vēsture
Galvenā PVD klīniskā izpausme ir intermitējoša klucikācija. Sāpju vieta korelē ar aizsprostotās artērijas atrašanās vietu. Piemēram, aortoiliakālā slimība izraisa sāpes augšstilbā un sēžamvietā. Jūs varat iegūt priekšstatu par PVD, izmantojot pacientu medikamentus. PVD pacientiem īpaši tiek nozīmēts pentoksifilīns. Aspirīnu parasti lieto CAD, kas norāda uz PVD.
Simptomi
Klasiskās PVD pazīmes ir 5 P: bezpulss, paralīze, parestēzija, sāpes un bālums.
Ādas izmaiņas, piemēram, alopēcija, hroniskas pigmentācijas izmaiņas, trausli nagi un sausa, sarkanīga, zvīņaina āda.
Ilgstoša PVD var izraisīt ekstremitāšu nejutīgumu, paralīzi un cianozi. Ekstremitātes var kļūt aukstas, var attīstīties gangrēna. Ja pacientam ir ilgstoša nedzīstoša čūla, ir aizdomas par PVD.
Diagnoze
Var veikt sākotnējās asins analīzes, piemēram, pilna asinsaina, urīnvielas slāpekļa, kreatinīna un elektrolītu pētījumus. D-dimēru un C-reaktīvo proteīnu var pārbaudīt, vai nav iekaisuma pazīmju. Standarta pārbaude, lai pārbaudītu intraluminālo obstrukciju, ir arteriogrāfija, taču tā ir riskanta un nav pieejama ārkārtas situācijā. Plūsmu caur trauku var noteikt ar Doplera ultrasonogrāfiju. Lai novērtētu PVD, var veikt arī CT un MRI. Potītes brahiālā pinuma indekss ir regulāri izmantots tests, kas salīdzina apakšējo ekstremitāšu spiedienu ar augšējo ekstremitāšu spiedienu.
Vadība
Var lietot prettrombocītu zāles un statīnus. Ārkārtas gadījumā heparīnu var ievadīt intravenozi. Intraarteriālos trombolītiskos līdzekļus var ievadīt, ja nav iekšējas asiņošanas.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vēl viena iespēja PVD ārstēšanā. Forgarty katetru var izmantot embolu izņemšanai. Perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku var izmantot, lai revaskularizētu stenozētas artērijas.
Kas ir PAD?
PAD gadījumā aterosklerozes plāksnes veidojas uz artēriju sieniņām, galvenokārt ekstremitātēs, zarnās un nierēs. Tā rezultātā samazinās audu perfūzija. Ja netiek ārstēta pareizajā laikā, ir iespējamas anaerobās bakteriālas infekcijas, un šis stāvoklis galu galā var izraisīt gangrēnas veidošanos. Gangrēnie audi ir melni, brūni vai tumši zili un ar laiku pārvēršas cietā masā. Sāpes pakāpeniski mazinās ar nociceptoru un nervu šķiedru išēmisku nāvi skartajā reģionā. Amputāciju parasti veic, ja situācija ir pasliktinājusies līdz šim līmenim.
2. attēls: PAD
Simptomi
Sliktas perfūzijas simptomi ekstremitātēs var būt smaguma sajūta, intermitējoša klucī, krampji un nogurums. Nieru perfūzijas samazināšanās simptomi ir paaugstināts asinsspiediens, un stipri samazināta perfūzija var izraisīt nieru mazspēju.
Diagnoze
Līdzīgi PVD, PAD var diagnosticēt arī ar vienkāršu testu ABI (potītes brahiālais indekss). Citas noderīgas izmeklēšanas ietver
- Doplera ultrasonogrāfija
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
- CT angiogrāfija
- Angiogrāfija, pamatojoties uz katetru, vadība:
Vadība
Zemāk uzskaitītajām dzīves stila izmaiņām ir liela nozīme PAD pārvaldībā
- Smēķēšanas atmešana
- Pareiza diabēta kontrole
- Ēdot sabalansētu uzturu ar zemu piesātināto tauku un transtauku daudzumu
- Pareiza asinsspiediena kontrole
- Iesaistīšanās regulāros vingrinājumos
Zāles, ko izmanto PAD ārstēšanā, ietver prettrombocītu zāles, statīnus un antihipertensīvos līdzekļus. Ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, angioplastika un šuntēšanas operācija, ir nepieciešama pacientiem, kurus neatbrīvo dzīvesveida izmaiņas un medikamenti.
Kādas ir līdzības starp PVD un PAD?
- Abas rodas asinsvadu sieniņas patoloģisku izmaiņu dēļ.
- Pulsu, paralīzi, parestēziju, sāpes un bālumu var novērot abos gadījumos.
- Var diagnosticēt ABI.
- Var ārstēt ar statīniem, prettrombocītu līdzekļiem un antihipertensīviem līdzekļiem.
- Dzīvesveida izmaiņas var novērst abu slimību progresēšanu.
Kāda ir atšķirība starp PVD un PAD?
PVD pret PAD |
|
| PVD (perifēro asinsvadu slimība) ir plašs termins, ko lieto, lai aprakstītu asinsvadu slimības ārpus smadzenēm un sirdi. | PAD ir PVD apakškategorija, kurā artēriju sieniņās uzkrājas aterosklerozes plāksnes, aizsedzot artērijas lūmenu un izraisot izmaiņas normālā asins plūsmā. |
| Atrašanās vieta | |
| PVD rodas gan artērijās, gan vēnās. | PAD rodas tikai artērijās. |
Kopsavilkums - PVD pret PAD
Gan PVD (perifēro asinsvadu slimība), gan PAD (perifēro artēriju slimība) rodas asinsvadu sieniņas patoloģisku izmaiņu dēļ. PAD ir PVD apakškategorija. Galvenā atšķirība starp PVD un PAD ir tāda, ka PVD rodas gan artērijās, gan vēnās, savukārt PAD, kā norāda tās nosaukums, rodas tikai artērijās.
Lejupielādēt PVD vs PAD PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp PVD un PAD.
