Žultsakmeņi pret nierakmeņiem
Gan nierēs, gan žultspūslī var veidoties akmeņi. Lai gan mehānismi ir nedaudz līdzīgi, nierakmeņu un žultsakmeņu parādīšanās ir diezgan atšķirīga. Šajā rakstā tiks apspriests, kas ir nierakmeņi un žultsakmeņi, kā arī atšķirības starp tiem, detalizēti izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, riska faktorus, testus un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas/pārvaldības kursu.
Kas ir nierakmeņi?
Nieru akmeņi sastāv galvenokārt no kristāla agregātiem. Akmeņi veidojas savākšanas kanālos un var nogulsnēties jebkur no nieru iegurņa līdz urīnizvadkanālam.0,2% pasaules iedzīvotāju ir nierakmeņi. Tas notiek galvenokārt trešajā līdz piektajā desmitgadē. Nieru akmeņi ir biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Dehidratācija, urīnceļu infekcijas, paaugstināts kalcija līmenis serumā, liela oksalātu uzņemšana ar uzturu, tievās zarnas slimības vai rezekcija, nieru kanāliņu acidoze un zāles palielina nierakmeņu risku. 40% akmeņu ir izgatavoti no kalcija oksalāta. Pārējo daļu veido kalcija fosfāts (13%), trīskāršais fosfāts (15%), oksalāts/fosfāts (13%), urīnskābe (8%), cisteīns (3%) un jaukti akmeņi (6%).
Nieru akmeņi var būt asimptomātiski vai tiem var būt dažādi simptomi. Nieru akmeņi izraisa sāpes jostasvietā. Akmeņi urīnvadā izraisa sānu sāpes, kas izstaro no jostas vietas uz cirkšņiem. Urīnpūšļa akmeņi izraisa sāpes urinēšanas laikā. Akmens urīnizvadkanālā izraisa sāpes un vāju plūsmu. Akmeņi var inficēties. Urīnpūšļa infekcijas izraisa drudzi, sāpīgu urinēšanu, ar asinīm krāsotu urīnu un biežu urinēšanu. Pielonefrīts izraisa drudzi, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes jostasvietā.
Urīnā var būt strutas šūnas, sarkanās asins šūnas un kristāli. Urīna kultūra var radīt izraisītāju. Ja nieru darbība ir traucēta, var būt augsts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs. Pilna asins aina var arī parādīt infekcijas pazīmes.
Akmeņus, kas nerada šķēršļus starp uzbrukumiem, var pārvaldīt konservatīvi. Palielinot šķidruma uzņemšanu, palielinās urīna veidošanās. Urīns var izskalot akmeni, ja tas ir pietiekami mazs. Lielākus akmeņus var sadrumstalot, izmantojot ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju vai operāciju. Antibiotikas ārstē līdzās esošās infekcijas.
Kas ir žultsakmeņi?
Aknas ražo un izdala šķidrumu, ko sauc par žulti, lai palīdzētu gremošanu. Žultspūšļa galvenā funkcija ir uzglabāt un koncentrēt šo žulti, kas palīdz tauku un taukos šķīstošo vitamīnu gremošanu un uzsūkšanos tievajās zarnās un atkritumproduktu izvadīšanā. Žults satur holesterīnu, pigmentus un fosfātus. Ja to koncentrācija atšķiras, var veidoties dažāda veida akmeņi. Pigmenta akmeņi ir mazi, irdeni un neregulāri. Visbiežākais pigmenta akmeņu cēlonis ir pastiprināta asins šūnu sadalīšanās. Holesterīna akmeņi ir lieli un vientuļi. Tie parasti rodas vecām sievietēm ar aptaukošanos. Jauktie akmeņi ir daudzšķautņaini.
Gandrīz 8% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, saslimst ar žultsakmeņiem, un 90% no tiem ir asimptomātiski. Smēķētājiem un grūtniecēm bieži rodas simptomātiski žultsakmeņi. Žultsakmeņi var izraisīt žultspūšļa iekaisumu, žults kolikas, pankreatītu un obstruktīvu dzelti. Akūts holecistīts rodas pēc akmeņu saspiešanas žultspūšļa kaklā. Tas var izraisīt nepārtrauktas sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, vemšanu, sliktu dūšu un drudzi.
Asins analīze uzrāda paaugstinātu b alto asinsķermenīšu skaitu. Ultraskaņas skenēšana parāda sabiezinātu žultspūšļa sieniņu, šķidrumu ap žultspūsli un akmeņus. Hroniska holecistīta rezultātā rodas neskaidras sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, meteorisms, reflukss un kuņģa čūlas. Ieteicamā ārstēšana ir holecistektomija pēc hroniska iekaisuma remisijas.
Kāda ir atšķirība starp nierakmeņiem un žultsakmeņiem?
• Žultsakmeņi ir biežāk sastopami nekā nierakmeņi.
• Nierakmeņus galvenokārt veido kalcija sāļi, bet žultsakmeņus ne.
• Nieru akmeņi skar jaunākus iedzīvotājus, savukārt žultsakmeņi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Žultsakmeņi parādās ar sāpēm vēdera augšdaļā labajā pusē, bet nierakmeņi - ar sāpēm jostasvietā.
• Noformējums atšķiras atkarībā no akmeņa atrašanās vietas urīnceļos, savukārt visiem žultsakmeņiem kopumā ir līdzīgas pazīmes.
• Abiem stāvokļiem nepieciešamas antibiotikas.
• Abus var pārvaldīt konservatīvi vai agresīvi atkarībā no klīniskā stāvokļa.
Jums varētu interesēt arī:
1. Atšķirība starp akūtu un hronisku nieru mazspēju
2. Atšķirība starp sāpēm nierēs un muguras sāpēm
3. Atšķirība starp dialīzi un ultrafiltrāciju
4. Atšķirība starp nefrologu un urologu
