Galvenā atšķirība - artrīts pret osteoporozi
Artrīts un osteoporoze ir divas izplatītas slimības, kas īpaši skar gados vecākus cilvēkus. Tie ir kļuvuši par galveno veselības aprūpes speciālistu problēmu. Vienkārši izsakoties, artrītu var definēt kā locītavu iekaisumu. Osteoporoze ir kaulu blīvuma samazināšanās, kas samazina kaulu svara nestspēju. Tādējādi galvenā atšķirība starp artrītu un osteoporozi ir tā, ka artrīts ietekmē locītavas, bet osteoporoze – kaulus.
Kas ir artrīts?
Artrītu var definēt kā locītavas vai locītavu iekaisumu, kas izraisa sāpes un/vai invaliditāti, locītavu pietūkumu un stīvumu. To var izraisīt daudzi iemesli, piemēram, infekcija, trauma, deģeneratīvas izmaiņas vai vielmaiņas traucējumi. Ir aprakstīti dažādi artrīta veidi atbilstoši katras kategorijas īpašajām īpašībām.
Osteoartrīts
Osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids. Tas rodas locītavu skrimšļa bojājumu rezultātā, ko izraisa ģenētisku, vielmaiņas, bioķīmisko un biomehānisko faktoru sarežģīta mijiedarbība. Tas izraisa iekaisuma reakciju, kas ietekmē skrimšļus, kaulus, saites, meniskus, sinoviju un kapsulu.
Parasti osteoartrīta biežums pirms 50 gadu vecuma ir retums, taču tas nav nekas neparasts. Pieaugot vecumam, parādīsies daži radioloģiski pierādījumi, kas norāda uz iespējamību saslimt ar osteoartrītu nākotnē.
Predisponējošie faktori
- Aptaukošanās
- Iedzimtība
- Poliartikulāra OA biežāk sastopama sievietēm
- Hipermobilitāte
- Osteoporoze
- Trauma
- Iedzimta locītavu displāzija
Klīniskās pazīmes
- Mehāniskas sāpes ar kustībām un/vai funkciju zudumu
- Simptomi sākas pakāpeniski un progresē
- Īslaicīgs rīta locītavu stīvums
- Funkciju ierobežojumi
- Crepitus
- Kaulaina palielināšanās
Izmeklēšana un vadība
Asins analīzēs ESR parasti ir normāls, bet CRP līmenis ir nedaudz paaugstināts. Rentgenstari ir patoloģiski, tikai progresējošas slimības gadījumā. Ar MRI var novērot agrīnus skrimšļa bojājumus un meniska plīsumus.
Osteoartrīta ārstēšanas laikā mērķis ir ārstēt simptomus un invaliditāti, nevis radioloģiskos simptomus. Sāpes, diskomfortu un invaliditāti var mazināt, un atbilstību ārstēšanai var uzlabot, pienācīgi izglītojot pacientu par slimību un tās sekām.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir iekaisuma artrīta veids, kas izraisa sinoviālo iekaisumu. Tas izraisa iekaisīgu simetrisku poliartrītu. Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā tiek ražotas autoantivielas pret IgG un citrulinētu ciklisko peptīdu.
Klīniskās pazīmes
Tipiska reimatoīdā artrīta izpausme ietver progresējošu, simetrisku, perifēru poliartrītu, kas rodas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm un stīvumu mazajās plaukstu (metakarpofalangeālās, proksimālās starpfalangu) un pēdu (metatarsofalangeālās) locītavās. Distālās starpfalangu locītavas parasti tiek saudzētas.
Izmeklēšana un vadība
RA diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem. Simptomu ārstēšanai tiek izmantoti NPL un pretsāpju līdzekļi. Ja sinovīts turpinās ilgāk par 6 nedēļām, mēģiniet izraisīt remisiju ar intramuskulāru depo metilprednizolonu 80-120 mg. Ja sinovīts atkārtojas, jāapsver slimību modificējošu pretreimatisma zāļu (DMARD) ievadīšana.
Attēls 01: Reimatoīdais artrīts
Spondiloartrīts
Spondiloartrīts ir kolektīvs termins, ko lieto, lai aprakstītu vairākus stāvokļus, kas ietekmē mugurkaulu un perifērās locītavas ar ģimenisku grupējumu un saikni ar 1. tipa HLA antigēnu. Šajā kategorijā ir iekļauts ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts, reaktīvais artrīts, pēcdizentērijas reaktīvs artrīts un enteropātiskais artrīts.
Ankilozējošā spondilīta klīniskās pazīmes
- Muguras sāpes
- Sāpes vienā vai abās sēžamvietās
- Jostas lordozes aizture mugurkaula locīšanas laikā
Slimības ārstēšanā bieži ir nepieciešami regulāri NPL, lai uzlabotu pazīmes un simptomus, kā arī rīta vingrinājumi, kuru mērķis ir saglabāt mugurkaula saslimšanu, stāju un krūškurvja paplašināšanos.
Psoriātiskā artrīta klīniskās pazīmes
- Mono- vai oligoartrīts
- Poliartrīts
- Spondilīts
- Distāls starpfalangu artrīts
- Artrīts mutilans
Kas ir osteoporoze?
Osteoporoze ir pieaugoša veselības problēma ar augstu izplatības līmeni visā pasaulē. Ar osteoporozi saistīti lūzumi nopietni pasliktina pacientu dzīves līmeni, un katru gadu tiek tērēta milzīga naudas summa, lai šiem pacientiem nodrošinātu ārstēšanu un citas iespējas.
Osteoporozes raksturīga iezīme ir krass kaulu blīvuma samazinājums, kas izraisa kaulu mikroarhitektūras pasliktināšanos. Tā rezultātā kaulu audi novājinās, palielinot lūzumu risku.
Osteoporozes risks palielinās līdz ar vecumu.
Patofizioloģija
Ir labs līdzsvars starp kaulu atjaunošanos un kaulu rezorbciju. Normālos fizioloģiskos apstākļos šie divi procesi notiek vienādos ātrumos, lai saglabātu kaulu audu kvalitāti un kvantitāti. Bet osteoporozes gadījumā kaulu rezorbcija nejauši tiek iedarbināta dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Tā rezultātā kaulu remodelācija nenotiek pareizi, bojājot gan kaulu audu struktūru, gan funkcijas.
Parasti kaulu masa pakāpeniski palielinās no dzimšanas un sasniedz maksimumu aptuveni 20 gadu vecumā. No turienes tas sāk samazināties. Sievietēm tas notiek straujāk nekā vīriešiem estrogēna nepietiekamības dēļ, kas parādās pēc menopauzes. Estrogēns stimulē osteoblastu aktivitāti, kas ir atbildīgi par kaulu veidošanos. Tāpēc šis hormonālās stimulācijas trūkums ievērojami pasliktina osteoblastisko aktivitāti, galu galā izraisot osteoporozi. Vēl viens veicinošs faktors ir arvien izteiktāka cilmes šūnu nespēja ražot pietiekamu daudzumu osteoblastu. Nesenie pētījumi, kas veikti par šo tēmu, liecina arī par ģenētisku ietekmi.
Papildus šiem raksturīgajiem faktoriem tādi uzvedības faktori kā fiziskās aktivitātes trūkums, nepietiekama kalcija uzņemšana un smēķēšana vairākas reizes palielina iespēju saslimt ar osteoporozi.
Cēloņi
- Pēcmenopauzes hormonālās izmaiņas
- Kortikosteroīdi – vairāk nekā 7,5 mg prednizolona lietošana ilgāk par 3 mēnešiem ievērojami palielina osteoporozes risku
- Grūtniecība
- Endokrīnās slimības, piemēram, hipogonādisms, hipertireoze, hipertireoze un Kušinga sindroms
- Iekaisuma slimības, piemēram, iekaisīga zarnu slimība un ankilozējošais spondilīts
- Noteiktu zāļu, piemēram, heparīna, aromatāzes inhibitoru u.c., nelabvēlīgā ietekme.
- Hroniska aknu slimība
- Cistiskā fibroze
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība
- Mieloma
- Homocistinūrija
Klīniskās pazīmes
- Pacienti ar osteoporozi parasti ir asimptomātiski, un stāvoklis tiek identificēts pēc lūzuma.
- Osteoporotisku mugurkaula lūzumu gadījumā var būt akūtas muguras sāpes, auguma zudums un kifoze.
- Sāpes, kas izstaro uz krūškurvja priekšējo sienu vai vēdera sienu, norāda uz mugurkaula lūzuma iespējamību.
Izmeklēšana
- DEXA skenēšana jāveic pacientiem ar riska faktoriem
- Nieru darbības testi, piemēram, kreatinīna līmenis serumā
- Aknu funkciju testi
- Vairogdziedzera darbības testi
- Jāizmēra kalcija līmenis asinīs
Kaula densitometrijas indikācijas ir:
- Zems traumatisks lūzums vecums < 50 gadi
- Osteoporozes klīniskās pazīmes, piemēram, kifoze un auguma zudums
- Osteopēnija plaknes rentgenā
- Zems ķermeņa svars
- Agrīna menopauze
- Citu ar osteoporozi saistītu slimību klātbūtne
- Palielināts lūzumu risks riska faktoru analīzē
- Osteoporozes atbildes reakcijas uz ārstēšanu novērtēšana
Vadība
Vadības mērķis ir samazināt kaulu lūzumu risku.
Nefarmakoloģiskā vadība
- Dzīves stila izmaiņas, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana.
- Palielināt kalcija uzņemšanu
- Vingrojumu veikšana regulāri
Narkotiku terapija
- Bisfosfonāts
- Denosumabs
- Kalcijs un D vitamīns
- Stroncija ranelāts
- Parathormons
- Hormonu aizstājterapija (raloksifēns un tibolons)
Kāda ir līdzība starp artrītu un osteoporozi?
Artrīts un osteoporoze ietekmē skeleta sistēmu un nopietni apdraud pacienta mobilitāti
Kāda ir atšķirība starp artrītu un osteoporozi?
Artrīts pret osteoporozi |
|
| Artrīts ir locītavas vai locītavu iekaisums, kas izraisa sāpes un/vai invaliditāti, locītavu pietūkumu un stīvumu. | Osteoporoze ir slimība, kurai raksturīgs kaulu blīvuma samazināšanās. |
| Ietekmētie orgāni | |
| Tas ietekmē locītavas. | Tas ietekmē kaulu. |
| Hormonālā ietekme | |
| Hormonālajai ietekmei nav nekādas ietekmes uz artrīta patoģenēzi. | Pēcmenopauzes hormonālajai nelīdzsvarotībai ir galvenā loma osteoporozes patoģenēzē. |
Kopsavilkums - artrīts pret osteoporozi
Artrīts un osteoporoze ir divas slimības, kas attiecīgi ietekmē locītavas un kaulus. Galvenā atšķirība starp artrītu un osteoporozi ir tā, ka artrīts ietekmē locītavas, bet osteoporoze – kaulus. Lai gan tās nevar pilnībā izārstēt, dažādas nesen ieviestas zāles ir radījušas apvērsumu šo slimību ārstēšanā, veiksmīgi kontrolējot simptomus un palīdzot pacientiem uzturēt normālu dzīvi.
Lejupielādēt PDF versiju par artrītu pret osteoporozi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp artrītu un osteoporozi
