Artrīts pret reimatoīdo artrītu
Artrīts ir locītavu iekaisums. Artrīts ir vispārējs termins, kas ietver visus artrīta veidus, piemēram, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu un podagru. Šajā rakstā tiks detalizēti apskatīts katrs artrīta veids, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozi, nepieciešamo ārstēšanas kursu un visbeidzot atšķirības starp tiem.
Osteoartrīts
Osteoartrīts ir ļoti izplatīta locītavu slimība. Sievietes ir vairāk pakļautas simptomātiskajam osteoartrītam nekā vīriešiem. Mātītes ar to slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti tas iestājas aptuveni 50 gadu vecumā. Osteoartrīts rodas nodiluma dēļ. Ja tas iestājas spontāni, bez iepriekšējiem locītavu traucējumiem, to sauc par primāro osteoartrītu. Ja tas rodas citas locītavu slimības rezultātā, to sauc par sekundāro osteoartrītu. Locītavu traumas un tādas slimības kā hemohromatoze izraisa sekundāru osteoartrītu.
Osteoartrīts parasti sākas ar vienu locītavu. Kustībā ir sāpes. Sāpes pastiprinās vakaros. Locītavai miera stāvoklī ir blāvas sāpes un asas sāpes kustībā. Kustību diapazons ir ierobežots, un ir locītavu jutīgums. Rodas kaulu pietūkums, ko sauc par “Heberdena mezgliem”. No rītiem locītavas kļūst stīvas un kustībā kļūst kustīgākas. Locītavas ir nestabilas un pakļautas dislokācijām un saišu traumām. Osteoartrīts progresē, ietverot vairākas locītavas virsstundas. Visbiežāk multiartikulāra osteoartrīta gadījumā tiek skartas distālās starpfalangu locītavas, īkšķa metakarpofalangeālās locītavas, mugurkaula kakla daļa, mugurkaula jostas daļa un ceļgali.
Locītavu rentgena staros redzams locītavu spraugas zudums, skleroze zem locītavas skrimšļa un marginālie osteofīti. Dažiem pacientiem CRP var būt nedaudz paaugstināts. Dažas ārstēšanas metodes ir regulāri pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, mazas devas tricikliskie līdzekļi, svara samazināšana, staigāšanas palīglīdzekļi, pēdu atbalsta piederumi, fizioterapija un locītavu protezēšana.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir noturīga, simetriska, deformējoša, perifēra artropātija. Maksimālais sākuma vecums ir aptuveni 50 gadi, un sievietes to saslimst vairāk nekā vīrieši. Turklāt izplatība ir lielāka smēķētāju vidū. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir pietūkušas, sāpīgas, stīvas rokas un kājas. Simptomi ir izteiktāki no rītiem. Reimatoīdais artrīts var izpausties kā atkārtots dažādu locītavu monoartrīts, pastāvīgs monoartrīts, neskaidras sāpes ekstremitāšu joslā un pēkšņs plaši izplatīts artrīts. Reimatoīdā artrīta gadījumā ir metakarpofalangeālās locītavas pietūkums, digitālā elkoņa kaula novirze, muguras plaukstas locītavas subluksācija, Boutonniere un gulbja kakla deformācijas un Z īkšķi. Rokas ekstensora cīpslas var plīst un blakus esošie muskuļi izžūt. Var būt līdzīgas pēdas izmaiņas, kā arī atlanto-aksiālā subluksācija. Anēmija, mezgliņi, limfmezglu palielināšanās, vaskulīts, splenomegālija, sarkanas acis, pleirīts un amiloidoze ir zināmas sistēmiskas pazīmes.
Rentgena staros redzama juxta-locītavu osteoporoze, samazināta locītavu telpa, kaulu erozijas un visbeidzot karpālā iznīcināšana. ESR un trombocītu skaits ir augsts. Reimatoīdais faktors ir asinīs. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā izmanto regulāras fiziskās aktivitātes, staigāšanas palīglīdzekļus, plaukstas šinas, NPL, steroīdu injekcijas bojājumā un slimību modificējošas zāles.
Lasiet par podagru šeit.
Kāda ir atšķirība starp osteoartrītu, reimatoīdo artrītu un podagru?
• Osteoartrītu izraisa nodilums, savukārt reimatoīdais artrīts ir imūnreakcijas dēļ. Podagra rodas urātu kristālu nogulsnēšanās dēļ locītavu audos.
• Reimatoīdais artrīts parasti skar mazās locītavas, bet osteoartrīts – lielās locītavas. Podagra sākotnēji skar mazās locītavas un pēc tam izplatās, aptverot lielās locītavas.
• Sāpes pastiprinās vakaros, osteoartrīta gadījumā, savukārt sāpes pastiprinās no rītiem, reimatoīdā artrīta gadījumā. Podagra izraisa sāpes kustībā, un sāpes pastiprinās no rīta.
• ESR ir normāls osteoartrīta gadījumā, bet augsts reimatoīdā artrīta gadījumā.
• Reimatoīdais faktors ir 80% reimatoīdā artrīta pacientu, savukārt osteoartrīta un podagras gadījumā tā nav.
• Reimatoīdā artrīta gadījumā nav osteofītu.
• Progresējošam reimatoīdajam artrītam nepieciešamas slimību modificējošas zāles, savukārt osteoartrīta gadījumā nav nepieciešamas. Podagras artrītu ārstē ar pretsāpju līdzekļiem un urātu reducētājiem.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp lupus un reimatoīdo artrītu
2. Atšķirība starp osteoartrītu un reimatoīdo artrītu
3. Atšķirība starp artrītu un osteoartrītu
4. Atšķirība starp osteoartrītu un osteoporozi
