Galvenā atšķirība - delīrijs pret demenci
Demenci un delīriju bieži novēro gados vecāki cilvēki, un šīs slimības ir atbildīgas par kognitīvo funkciju pasliktināšanos skartajā pacientu grupā. Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks apjukuma stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības pasliktināšanos pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. No otras puses, demence ir klīnisks sindroms, ko raksturo iegūts augstāku garīgo funkciju zudums, pietiekams smagums, lai izraisītu sociālus vai profesionālus traucējumus, un skaidras apziņas parādīšanās. Galvenā atšķirība starp delīriju un demenci ir tāda, ka demences gadījumā apziņas līmenis nemainās, savukārt delīrija gadījumā apziņa ir traucēta.
Kas ir delīrijs?
Delīrijs, ko sauc arī par akūtu organisku psihozi vai toksisku apjukuma stāvokli, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes.
Delīrija predisponējošie faktori
- Vecuma galējības
- Smadzeņu bojājumi
- Dislokācija nepazīstamā vidē
- Miega trūkums
- Maņu galējības
- Imobilizācija
- Redzes un dzirdes traucējumi
Delīrija cēloņi
- Sistēmiskas infekcijas
- Vielmaiņas traucējumi tādos apstākļos kā sirds mazspēja, nieru mazspēja un aknu mazspēja
- B12 vitamīna un tiamīna trūkums
- Hipotireoze un Kušinga sindroms
- Epilepsija un vietu aizņemoši bojājumi galvaskausa dobumā
- Zāļu, piemēram, pretkrampju un pretmuskarīna līdzekļu, nelabvēlīgā ietekme
- Narkotiku un alkohola pārtraukšana
Diagnostikas kritēriji
- Apziņas traucējumi
- Izziņas izmaiņas
- Simptomu attīstība īsā laika periodā (no stundām līdz dienām)
- Svārstības dienas gaitā
Vadība
Pareiza vēsture var atklāt pamatcēloni. Pacients jāārstē vietā, kas nepieļauj izejas. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Visas pašreizējās zāles, ko pacients lieto, ir rūpīgi jāpārskata. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana nav ieteicama, jo tas var pagarināt apjukuma periodu.
Kas ir demence?
Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji:
- Iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums
- Pietiekama smaguma pakāpe, lai radītu sociālos vai profesionālos traucējumus
- Notiek skaidrā apziņā
Demence visbiežāk ir neatgriezenisks, progresējošs stāvoklis.
Demences cēloņi
- Deģeneratīvi smadzeņu stāvokļi, piemēram, Alcheimera slimība
- Asinsvadu bojājumi
- Vielmaiņas cēloņi, piemēram, urēmija
- Smago metālu un alkohola toksicitāte
- B12 vitamīna un tiamīna trūkums
- Trauma
- Infekcijas, piemēram, HIV
- Hipotireoze un hipoparatireoze
- Psihiskas slimības
Klīniskais novērtējums
Skaidra un aprakstoša vēsture ir rūpīgi jāizskata pašā sākumā. Pacients var neizpaust visu būtisko informāciju galvenokārt sociālās stigmas dēļ, kas saistīta ar šādiem apstākļiem. Mini garīgā stāvokļa pārbaude un Addenbrooke kognitīvā pārbaude ir instrumenti, ko var izmantot, lai novērtētu pacienta garīgās veselības stāvokli.
Izmeklēšana
Asins analīzes
- FBC, ESR, B12 vitamīns
- Urīnviela un elektrolīti
- Glikoze
- Aknu bioķīmija
- Seruma kalcijs
- Vairogdziedzera funkcijas
- HIV seroloģija
Attēlveidošana
DT vai MRI smadzeņu skenēšana
Reizēm smadzeņu biopsijas un ģenētiskie pētījumi
Vadība
Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis nav noteikts. Tāpēc tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kas vērsta uz pacienta cieņas saglabāšanu. Bieži tiek parakstīti farmakoloģiskie līdzekļi, piemēram, kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme uz slimības progresēšanas izmaiņām joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saikne starp demenci un depresiju, tad, ja ir aizdomas par depresiju, jālieto antidepresanti.
Kādas ir līdzības starp delīriju un demenci?
- Abi apstākļi ir saistīti ar kognitīvo funkciju traucējumiem.
- Vecākus cilvēkus biežāk ietekmē demence un delīrijs.
Kāda ir atšķirība starp delīriju un demenci?
Delīrijs pret demenci |
|
| Delīrijs, ko sauc arī par akūtu organisku psihozi vai toksisku apjukuma stāvokli, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes |
Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji:
|
| Apziņa | |
| Delīrijs rodas ar apziņas traucējumiem. | Demences gadījumā pacientam ir skaidra apziņa. |
| Simptomi | |
| Simptomi parādās īslaicīgā delīrijā. | Ir progresējoša simptomu parādīšanās; var paiet gadi, līdz tie kļūs acīmredzami. |
| Diagnostikas kritēriji | |
|
|
| Cēloņi | |
|
|
| Diagnoze | |
| Pareiza vēsture var atklāt pamatcēloņu lielāko daļu laika. Pacients jāārstē vietā, kas neļauj eksistēt. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Visas pašreizējās zāles, ko pacients lieto, ir rūpīgi jāpārskata. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana nav ieteicama, jo tas var pagarināt apjukuma periodu. | Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis nav noteikts. Tāpēc tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kas vērsta uz pacienta cieņas saglabāšanu. Bieži tiek parakstīti farmakoloģiskie līdzekļi, piemēram, kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme uz slimības progresēšanas izmaiņām joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saikne starp demenci un depresiju, tad, ja ir aizdomas par depresiju, jālieto antidepresanti. |
Kopsavilkums - delīrijs pret demenci
Delīrijs, ko sauc arī par akūtu organisku psihozi vai toksisku apjukuma stāvokli, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. Demences diagnoze tiek veikta, novērojot iegūto augstāko garīgo funkciju zudumu, pietiekami smagu, lai izraisītu sociālus vai profesionālus traucējumus, un tas notiek skaidrā apziņā. Atšķirībā no demences, kad pacienta apziņas līmenis nemainās, delīrija gadījumā apziņa ir traucēta. Šī ir galvenā atšķirība starp delīriju un demenci.
