Galvenā atšķirība - akūts nieru bojājums (AKI) pret hronisku nieru slimību (HNS)
Akūts nieru bojājums (AKI) rodas kā pēkšņs nieru darbības zudums stundu vai nedēļu laikā un parasti ir atgriezenisks (bet ne vienmēr). Hroniska nieru slimība (HNS) rodas progresējoša nieru darbības zuduma rezultātā mēnešu vai gadu laikā, kas izraisa neatgriezeniskus bojājumus. Šī ir galvenā atšķirība starp akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību. Papildu atšķirības starp šiem diviem tiks apspriestas šajā rakstā.
Kas ir akūts nieru bojājums (AKI)?
Akūts nieru bojājums tagad ir aizstājis terminu Akūta nieru mazspēja (ARF). AKI ir potenciāli ārstējama; tomēr nelielai nieru funkcijas samazināšanās prognoze ir nelabvēlīga. Kopējā AKI definīcija praksei, pētniecībai un sabiedrības veselībai ir šāda.
SCr palielināšanās par ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) 48 stundu laikā; vai
SCr palielināšanās līdz ≥ 1,5 reizēm lielākai par sākotnējo līmeni, kas ir zināms vai tiek uzskatīts par notikušu iepriekšējo 7 dienu laikā; vai
Urīna daudzums < 0,5 ml/kg/h 6 stundas
Divas līdzīgas definīcijas; RIFLE - risks, ievainojumu mazspēja, funkciju zudums, nieru slimība beigu stadijā un AKIN - akūtu nieru bojājumu tīkls ir arī ierosināts un apstiprināts AKI definēšanai un stadijas noteikšanai.
Pazīmes un simptomi
Ar akūtu nieru bojājumu ir saistītas vairākas pazīmes un simptomi.
Āda: Livido reticularis, makulopapulāri izsitumi, pēdas
Acis: keratīts, dzelte, multiplā mieloma, cukura diabēta pazīmes un hipertensija
Ausis: dzirdes zudums
Sirds un asinsvadu sistēma: neregulāri ritmi, trokšņi, perikarda berzes berzes
Vēders: pulsējoša masa, vēdera jutīgums, tūska
Plaušu sistēma: Rales, hemoptīze
Patoloģisks nieres paraugs ar izteiktu garozas bālumu, kas kontrastē ar izdzīvojušo medulāro audu tumšākajiem apgabaliem.
Kas ir hroniska nieru slimība (HNS)?
Saskaņā ar valsts nieru fonda vadlīnijām HNS var definēt kā
Nieru bojājums ≥ 3 mēnešus, ko nosaka nieru strukturālas vai funkcionālas novirzes, ar vai bez glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) samazināšanās, kas izpaužas kā patoloģiskās novirzes vai nieru bojājuma marķieri, tostarp sastāva novirzes asinīs vai urīnā, vai novirzes attēlveidošanas testā.
GFR < 60ml/min/1,73m2 ≥ 3 mēnešus, ar vai bez nieru bojājumiem.
Pazīmes un simptomi
Metaboliskās acidozes pazīmes, tūska – perifēra un plaušu, hipertensija, nogurums, perikaridīts, encefalopātija, perifēra neiropātija, nemierīgo kāju sindroms, kuņģa-zarnu trakta simptomi, ādas izpausmes, nepietiekams uzturs, trombocītu disfunkcija ir CKD pazīmes un simptomi.
Kādas ir atšķirības starp akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību?
Akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību cēloņi
AKI: AKI rodas pēkšņas nieru darbības pavājināšanās dēļ stundu vai nedēļu laikā.
CKD: CKD rodas progresējoša nieru funkcijas zuduma dēļ.
Atgriezeniskums
AKI: AKI vairumā gadījumu ir atgriezenisks.
CKD: CKD nevar pārskatīt.
Akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību etioloģija
AKI: AKI etioloģiju var iedalīt 3 kategorijās; pirmsnieres (ko izraisa pavājināta nieru perfūzija), iekšējā nieres (ko izraisa process nierēs) un pēcnieres (ko izraisa nepietiekama urīna aizplūšana distāli no nierēm)
CKD: HNS var būt citu hronisku slimību izpausme, piemēram, cukura diabēts, hipertensija vai glomerulonefrīts.
Akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību diagnostika
AKI: AKI agrīna diagnostika var būt sarežģīta, izmantojot tradicionālos biomarķierus, piemēram, seruma kratinīnu, jo pēc traumas serumā parādās vairāk nekā 48 stundas. Tāpēc AKI ir nepieciešami jutīgāki un specifiskāki biomarķieri.
CKD: HNS var diagnosticēt ar parastajiem laboratorijas testiem.
