Copay pret līdzapdrošināšanu
Veselības vai medicīniskā apdrošināšana ir apdrošināšanas segums, kas tiek iegādāts, lai nodrošinātu aizsardzību un segumu pret ar veselību saistītiem riskiem. Medicīniskā apdrošināšana ir unikāls apdrošināšanas segums ar savu terminoloģiju un unikālu struktūru. Medicīniskā apdrošināšana nesedz 100% no izmaksām, un tā izmaksu daļa, ko nesedz medicīniskā apdrošināšana, ir klienta paša kabatas izdevumi. Ir trīs veidu izdevumi no kabatas, tostarp kopmaksa, kopapdrošināšana un pašrisks. Nākamajā rakstā ir apskatīti divi no šiem medicīniskās apdrošināšanas terminiem, proti, līdzmaksa un kopapdrošināšana, un izskaidrotas to līdzības un atšķirības.
Kas ir Copay?
Copay ir summa, kas pacientam ir jāmaksā tieši ārstam, slimnīcai vai veselības aprūpes sniedzējam par katru vizīti. Copay attiecas arī uz medikamentiem, kas iegādāti aptiekās, un tiek iekasēta maksa par katru recepti. Copay uzliek pacientam daļu no atbildības par medicīnisko rēķinu apmaksu un nodrošina, ka pacients bez vajadzības neapmeklē ārstu. No pacientiem parasti tiek iekasēta maksa no 15 līdz 50 USD kā kopmaksa par katru vizīti pie veselības aprūpes sniedzēja. Tomēr summa, kas tiek iekasēta kā kopmaksa, ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Par vizītēm pie speciālistiem samaksa parasti ir augstāka nekā ģimenes ārstiem. Ģenērisko zāļu iegāde salīdzinājumā ar zīmola zālēm samazina iemaksu. Turklāt līgumi, kas apdrošināšanas sabiedrībām ir ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, arī ietekmē kopmaksu. Veselības aprūpes sniedzējiem apdrošināšanas sabiedrības tīklā kopmaksa ir zemāka. Maksājums ir jāveic tikai līdz maksimālajam kabatas limitam.
Kas ir kopapdrošināšana?
Kopapdrošināšana ir mehānisms, saskaņā ar kuru pacients dala veselības aprūpes izmaksas ar apdrošināšanas sabiedrību. Piemēram, ja izmaksu sadales attiecība ir 70/30, tad apdrošināšanas sabiedrība sedz 70% no kopējām gada veselības aprūpes izmaksām un 30% sedz pacients. Tomēr vairumā gadījumu, tiklīdz medicīniskās izmaksas sasniedz pacienta kopējo kabatas maksimumu, izmaksu sadale starp pusēm tiek pārtraukta. Ja pacienta kopējais ikgadējais medicīniskais rēķins pārsniedz gada limitu, apdrošināšanas sabiedrība sedz pārējos medicīniskos izdevumus par šo gadu. Kopapdrošināšana parasti ir augstāka, ja veselības aprūpes sniedzējs nav apdrošināšanas sabiedrības pakalpojumu sniedzēju tīklā.
Kāda ir atšķirība starp Copay un līdzapdrošināšanu?
Medicīnas apdrošināšana parasti nesedz 100% no kopējiem medicīnas rēķiniem. Ir vairāki maksājumi, kas jāveic no pacienta kabatas, tostarp kopmaksa un kopapdrošināšanas maksājumi. Abas ir metodes, ko apdrošināšanas firmas izmanto, lai dalītu medicīniskās izmaksas ar pacientiem. Tāpat kā līdzmaksājuma gadījumā, tiek noteikta summa, kas jāmaksā par katru vizīti pie veselības aprūpes sniedzēja vai par katru aizpildīto recepti. Pacientam nav nekādu pārsteigumu, jo katrā gadījumā tiek samaksāta vienāda summa. Tomēr kopapdrošināšanas maksājumi nav noteiktas summas (jo tie tiek iekasēti procentos) un mainās atkarībā no procedūras izmaksām vai papildu problēmu un sarežģījumu izmaksām. Apdrošināšanas kompānija reti izmanto gan kopapdrošināšanu, gan kopapdrošināšanu. Tomēr apdrošināšanas sabiedrība izvēlas iekasēt maksu par kopapdrošināšanu, jo tā vairāk riska un atbildības par maksājumu nodod pacientam. Parasti gan līdzmaksas, gan kopapdrošināšanas maksājumi beidzas, tiklīdz ir sasniegts pacienta kabatas limits. Tomēr tas ne vienmēr tā var būt.
Kopsavilkums
Copay pret līdzapdrošināšanu
• Medicīniskā apdrošināšana parasti nesedz 100% no izmaksām, un tā izmaksu daļa, ko nesedz medicīniskā apdrošināšana, ir klienta izdevumi, kas tiek segti no kabatas.
• Ir divu veidu tiešās izmaksas, tostarp kopmaksa un kopapdrošināšana.
• Kopmaksa ir summa, kas pacientam būs jāmaksā tieši ārstam, slimnīcai vai veselības aprūpes sniedzējam par katru vizīti. Maksa attiecas arī uz aptiekās iegādātajām zālēm, un par katru recepti tiek iekasēta maksa.
• Kopapdrošināšana ir mehānisms, saskaņā ar kuru pacients dala veselības aprūpes izmaksas ar apdrošināšanas sabiedrību. Piemēram, ja izmaksu sadales attiecība ir 70/30, tad apdrošināšanas sabiedrība sedz 70% no kopējām veselības aprūpes izmaksām gadā un 30% sedz pacients.
• Copay ir noteikta summa, savukārt kopapdrošināšanas maksājumi tiek iekasēti procentos un mainās atkarībā no procedūras izmaksām vai papildu problēmu un sarežģījumu izmaksām.
Turpmākā lasīšana:
1. Atšķirība starp atskaitāmo un no kabatas maksimālo
2. Atšķirība starp Copay un pašrisku
