Kopapdrošināšana pret pašrisku
Kopapdrošināšana un pašrisks ir maksājumi, ko pacients veic, lai segtu medicīnisko rēķinu saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas polisi. Lai veiktu šos maksājumus, pacientam ir jādala medicīniskā rēķina izmaksas ar savu apdrošināšanas kompāniju, jo noteiktās valstīs apdrošināšanas kompānijas nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Vienīgā reize, kad apdrošināšanas sabiedrība sedz kopējo medicīnisko rēķinu, ir tad, kad ir sasniegts maksimālais no kabatas summas. Maksimums no kabatas ir kopējie medicīniskie maksājumi, ko pacients maksā no savas naudas gadā. Rakstā ir sniegts skaidrs kopapdrošināšanas un pašriska pārskats, kā arī izskaidrotas abu līdzības un atšķirības.
Kas ir kopapdrošināšana?
Kopapdrošināšana ir metode, ko izmanto, lai apdrošināšanas sabiedrību un pacientu dalītu izmaksas par medicīnisko rēķinu. Kamēr pacients maksā procentus no medicīniskām izmaksām, apdrošināšanas sabiedrība maksā pārējo. Piemēram, kopapdrošināšanas koeficients ir 20/80, kur pacientam ir jāmaksā 20% no kopējā medicīniskā rēķina. Pacients saslimst ar gripu un apmeklē savu ārstu, kā rezultātā tiek izmaksāts medicīniskais rēķins 200 USD vērtībā. 20% no šī rēķina, tas ir, 40 USD, pacients apmaksā no savas naudas, bet pārējo apmaksā apdrošināšanas kompānija. Kopapdrošināšanas maksājumi nav fiksētas izmaksas un var atšķirties atkarībā no procedūras izmaksām, pārbaudēm un kopējā medicīniskā rēķina. Tas nozīmē, ka, ja medicīniskais rēķins ir ļoti liels, pacients kā līdzapdrošināšanu maksā lielu summu, kas var būt diezgan riskanti.
Kas ir pašrisks?
Pašrisks ir summa, kas pacientam ir jāmaksā, lai segtu savus medicīniskos rēķinus, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk segt izmaksas. Kad gada pašrisks ir pilnībā samaksāts, pacientam vairs nav jāveic pašriska maksājumi līdz nākamajam medicīniskās apdrošināšanas seguma gadam. Tomēr pilnīga pašriska samaksa neatbrīvo pacientu no medicīniskās izmaksas dalīšanas ar apdrošināšanas sabiedrību. Pacientam joprojām ir jāveic līdzapdrošināšana un līdzmaksājumi par medicīnisko rēķinu, līdz tiek sasniegts maksimālais no kabatas. Lielāks pašrisks samazinātu summu, ko apdrošinātais maksā kā prēmiju. Tomēr par profilaktiskām veselības pārbaudēm apdrošināšanas sabiedrība sedz kopējās izmaksas pat tad, ja nav samaksāts cents no pašriska.
Kāda ir atšķirība starp kopapdrošināšanu un pašrisku?
Kopapdrošināšana un pašrisks ir maksājumi, kas tiek veikti no pacienta kabatas, kurš iegādājas medicīniskās apdrošināšanas segumu. Pašrisks tiek maksāts tikai dažas reizes gadā, līdz tiek izpildīts kopējais pašrisks, savukārt līdzapdrošināšanas maksājumi tiek veikti katru reizi, kad persona dodas vizītē pie veselības aprūpes sniedzēja. Vienīgais laiks, kad kopapdrošināšanas maksājumi tiek pārtraukti, ir tad, kad ir sasniegts polises maksimālais apjoms. Pašrisks ir fiksēta summa, kur pacientam gadā jāveic tikai fiksēts maksājums. No otras puses, kopapdrošināšana ir mainīgs maksājums un mainās atkarībā no saņemto medicīnisko pakalpojumu izmaksām. Jo augstāks ir medicīnas rēķins, jo augstākas ir kopapdrošināšanas maksājuma izmaksas. Vēl viens ieguvums, kas pieejams gan pašriskiem, gan kopapdrošināšanas maksājumiem, ir tas, ka tiem abiem ir tiesības uz diskontētām likmēm, par kurām apdrošināšanas kompānijas vienojas ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem savā tīklā. Tā rezultātā pacients maksā mazāku summu kā pašrisku un kā kopapdrošināšanas maksājumus.
Kopsavilkums
Kopapdrošināšana pret pašrisku
• Līdzapdrošināšana un pašrisks ir maksājumi, ko pacients veic, lai segtu medicīnisko rēķinu saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas polisi.
• Kopapdrošināšana ir metode, ko izmanto, lai apdrošināšanas sabiedrību un pacientu dalītu izmaksas par medicīnisko rēķinu. Kamēr pacients maksā procentus no medicīniskajām izmaksām, apdrošināšanas sabiedrība maksā pārējo.
• Pašrisks ir summa, kas pacientam ir jāmaksā, lai segtu savus medicīniskos rēķinus, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk dalīt izmaksas. Tomēr pilnīga pašriska samaksa neatbrīvo pacientu no medicīnisko izmaksu dalīšanas ar apdrošināšanas sabiedrību..
• Pašrisks tiek maksāts tikai dažas reizes gadā, līdz tiek izpildīts kopējais pašrisks, savukārt līdzapdrošināšanas maksājumi tiek veikti ikreiz, kad persona apmeklē veselības aprūpes sniedzēju, līdz tiek sasniegts maksimālais pašrisks.
• Pašrisks ir fiksēta summa, kur pacientam gadā jāveic tikai fiksēts maksājums. No otras puses, kopapdrošināšana ir mainīgs maksājums un mainās atkarībā no saņemto medicīnisko pakalpojumu izmaksām.
