Atskaitāmais pret maksimumu no kabatas
Medicīnas apdrošināšanas polises parasti nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Ir vairāki mehānismi, ko apdrošināšanas kompānijas izmanto, lai dalītu maksājumu slogu ar pacientu. Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkojam divus terminus, kas ir saistīti ar medicīnisko apdrošināšanu; pašrisks un no kabatas maksimums. Rakstā ir skaidri izskaidrots katrs termins, izcelta to savstarpējā saistība un paskaidrots, kā katrs no tiem ietekmē izmaksas, ko sedz medicīniskās apdrošināšanas polise, un maksājumus, kas jāveic pacientiem.
Kas ir pašrisks?
Pašrisks ir summa, kas pacientam jāmaksā par savu medicīnisko apdrošināšanu gadā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt jebkādus medicīniskos rēķinus. Piemēram, medicīniskās apdrošināšanas seguma pašrisks ir 1500 USD. Kopējās pacienta medicīniskās izmaksas gadā ir 6000 USD. Pacientam ir jāmaksā pirmie USD 1500, pirms apdrošināšanas sabiedrība samaksās atlikušo summu, kas ir USD 4500. Lielāka pašriska uzņemšana samazina summu, kas pacientam jāmaksā kā prēmija. Tomēr var nebūt ieteicams uzņemties lielāku pašrisku, it īpaši, ja pacients pastāvīgi slimo. Pašrisks neattiecas uz profilaktiskām vai kārtējām veselības pārbaudēm. Pašrisks nav vienīgie izdevumi, kas personai ir jāmaksā par medicīniskās apdrošināšanas segumu. Viņam/viņai ir arī jāveic līdzmaksa (fiksētas summas, kas tiek maksātas par katru vizīti pie veselības aprūpes sniedzēja vai par katru izrakstītu recepti) un līdzapdrošināšanas maksājumi (procentuāla medicīniskā izmaksu sadale starp apdrošināšanas sabiedrību un pacientu).
Kas ir maksimums ārpus kabatas?
Maksimums no kabatas ir kopējā summa, kas pacientam no savas kabatas gadā jāmaksā par medicīnas izdevumiem. Maksājums no kabatas nesedz apdrošināšanas prēmiju, bet ietver visus pārējos pašriska, līdzmaksas un kopapdrošināšanas maksājumus. Ārpuskabatas apdrošināšana ierobežo kopējo summu, kas indivīdam jāmaksā par saviem medicīnas rēķiniem gadā, tādējādi piedāvājot pieejamu medicīniskās apdrošināšanas segumu. Piemēram, indivīda maksimālais bezkabatas apdrošināšanas maksājums ir USD 5000 gadā. Ja persona cieš šausminošā negadījumā, kuras rezultātā kopējie medicīniskie rēķini ir USD 300 000, apdrošināšanas kompānija segs USD 295 000 no izmaksām (atskaitot pašrisku). Papildu maksājumi, pašrisks vai kopapdrošināšana nebūs jāveic, jo $5000 ir kopējā maksimālā summa, kas personai ir jāmaksā par gadu, ieskaitot visu kopmaksu, pašrisku un kopapdrošināšanu.
Kāda ir atšķirība starp pašrisku un bez kabatas?
Lielākā daļa medicīniskās apdrošināšanas polišu nesedz 100% no izmaksām un prasa, lai indivīds veiktu ieguldījumu, lai segtu medicīniskos rēķinus. Ir trīs maksājumu veidi, ko privātpersonas veic no savas kabatas, tostarp pašrisks, kopapdrošināšana un kopmaksa. Apdrošināšana no kabatas neietver prēmiju, kas tiek regulāri maksāta, lai uzturētu medicīnisko segumu. Pašrisks ir kopējā summa, kas fiziskai personai ir jāsamaksā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk maksāt par medicīniskajām atlīdzībām. Savukārt maksimālā summa no kabatas ir kopējie maksājumi (tostarp pašrisks, līdzapdrošināšana un kopmaksa), kas pacientam gada laikā jāveic no savas kabatas. Kad ir sasniegts maksimālais apjoms, apdrošināšanas sabiedrība sedz visus pārējos medicīniskos rēķinus. Bezkabatas apdrošināšanas limits ir izdevīgs pacientam, jo limits nodrošina viņiem pieejamu medicīniskās apdrošināšanas polisi, jo no kabatas summa ir maksimālā summa, kas viņiem gadā jāmaksā par saviem medicīniskajiem rēķiniem, un visu pārējo sedz medicīniskās apdrošināšanas polise.
Kopsavilkums:
Atskaitāmais pret maksimālo summu, kas nav jāmaksā
• Medicīniskās apdrošināšanas polises parasti nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Ir vairāki mehānismi, ko apdrošināšanas sabiedrības izmanto, lai dalītu maksājumu slogu ar pacientu.
• Ir trīs maksājumu veidi, ko personas veic no savas kabatas, tostarp pašrisks, kopapdrošināšana un kopmaksa.
• Pašrisks ir summa, kas pacientam jāmaksā par savu medicīnisko apdrošināšanu gadā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk apmaksāt jebkādus medicīniskos rēķinus.
• No kabatas maksimālā summa ir kopējā summa, kas pacientam no savas kabatas gadā jāmaksā par medicīniskajiem izdevumiem.
• Maksājums no kabatas nesedz apdrošināšanas prēmiju, bet ietver visus pārējos pašriska, līdzmaksas un kopapdrošināšanas maksājumus.
