Konjugēts pret nekonjugētu bilirubīnu
Bilirubīns ir savienojums, kas satur četrus pirola gredzenus, kas savienoti ar lielāku porfirīna gredzenu. Tas ir hemoglobīna sadalīšanās rezultāts. Tas ir ļoti līdzīgs noteiktu augu un aļģu fitohromam un fikobilīnam. Tas pastāv divos izomēros. Dabā sastopamā forma ir ZZ-izomērs. Bilirubīns izomerizējas gaismas ietekmē. Ūdenī šķīstošāks EZ-izomērs veidojas, kad ZZ-izomērs saskaras ar gaismu. Tas ir jaundzimušo fototerapijas pamatā. Sarkanās asins šūnas izdala hemoglobīnu, kad tie mirst liesā. Hemoglobīns sadalās hēmā un globīnā. Fermenti nojauc globīna ķēdi. Liesas retikuloendoteliālās šūnas pārvērš hemu par nekonjugētu bilirubīnu. Nekonjugēts bilirubīns ir ūdenī nešķīstošs. Albumīns saista nekonjugētu bilirubīnu un transportē to uz aknām. Aknās enzīms, ko sauc par glikuroniltransferāzi, konjugē bilirubīnu ar glikuronskābi. 95% no konjugētā bilirubīna nonāk žultī. Ar žulti tas nonāk tievajās zarnās. Terminālais ileums reabsorbē konjugēto bilirubīnu, un portāla cirkulācija to nogādā atpakaļ uz aknām. To sauc par bilirubīna enterohepātisko cirkulāciju. Resnajā zarnā atlikušie 5% zarnu baktēriju darbības dēļ pārvēršas par urobilinogēnu. Zarnas absorbē urobilinogēnu tāpat kā konjugēto bilirubīnu. 95% nokļūst enterohepātiskajā cirkulācijā. Pārējie 5% paliek, lai veidotu sterkobilīnu, kas piešķir izkārnījumiem brūnu krāsu. Neliels daudzums urobilinogēna, kas reabsorbēts no zarnām, nonāk nierēs. Turpmāka oksidēšana rada urobilīnu, kas urīnam piešķir dzeltenu krāsu. Parasti kopējam bilirubīna līmenim jābūt mazākam par 2.1 mg/dl. Augstāks līmenis var liecināt par slimībām.
Nekonjugēts bilirubīns
Nekonjugētā bilirubīna saturs palielinās, ja notiek pārmērīga sarkano asins šūnu sadalīšanās. Bilirubīna plūsma pa reakcijas kaskādi pārspēj aknu glikuroniltransferāzi. Tāpēc nekonjugētais bilirubīns uzkrājas asinsritē, kas saistīts ar albumīnu. Sarkanās asins šūnas sadalās sferocitozes, eliptocitozes, sirpjveida šūnu slimības, G6PD deficīta un noteiktu zāļu dēļ. Iedzimti cēloņi, piemēram, glikuroniltransferāzes deficīts, arī izraisa nekonjugētu hiperbilirubinēmiju.
Konjugēts bilirubīns
Konjugētais bilirubīns lielos daudzumos nonāk asinīs, ja tiek bloķēta žults aizplūšana. Aknu šūnu vēzis izplatās žults kanālos un bloķē žults plūsmu. Žultsvadu akmeņi, žultsvadu iekaisums, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, aizkuņģa dziedzera pseidocistas un periampulāri vēzis arī bloķē žultsvadus un izraisa konjugētu hiperbilirubinīmiju.
Kāda ir atšķirība starp konjugētu un nekonjugētu bilirubīnu?
• Nekonjugēts bilirubīns ir ūdenī nešķīstošs, savukārt konjugēts bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.
• Nekonjugēts bilirubīns veidojas retikuloendotēlija šūnās, bet aknas veido konjugētu bilirubīnu.
• Konjugētais bilirubīns nonāk tievajās zarnās ar žulti, bet nekonjugētais bilirubīns nenokļūst.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp aizkuņģa dziedzera vēzi un pankreatītu
