Hipotermija pret hipertermiju
Hipotermija un hipertermija ir apstākļi, kas saistīti ar pārslogotiem ķermeņa mehānismiem. Ja ķermeņa iekšējā temperatūra nokrītas zem minimālās temperatūras, kas nepieciešama vielmaiņas pamatfunkciju uzturēšanai, to sauc par hipotermiju un, ja ķermenis iegūst vairāk siltuma nekā zaudē, to sauc par hipertermiju. Šajā rakstā tiks runāts gan par hipertermiju, gan par hipotermiju, kā arī par atšķirībām starp tām, detalizēti izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un arī nepieciešamo ārstēšanas kursu.
Kas ir hipotermija?
Hipotermija ir stāvoklis, kad ķermeņa iekšējā temperatūra nokrītas zem minimālās temperatūras, kas nepieciešama ķermeņa metabolisma pamatfunkciju uzturēšanai. Tiek uzskatīts, ka minimālā ķermeņa temperatūra ir 35 grādi pēc Celsija. Lai gan ķermeņa temperatūru stingri regulē dažādi mehānismi, ķermenim nonākot saskarē ar lielu aukstumu, šie parastie siltuma ģenerēšanas mehānismi nespēj sekot līdzi siltuma zudumiem un tādējādi izraisīt hipotermiju. Ir četri hipotermijas līmeņi: viegla hipotermija (ķermeņa temperatūra 32-35 grādi pēc Celsija), mērena hipotermija (ķermeņa temperatūra 28-32 grādi pēc Celsija), smaga hipotermija (ķermeņa temperatūra 20-28 grādi pēc Celsija) un dziļa hipotermija (ķermeņa temperatūra ir zemāka par 20 grādi pēc Celsija).
Viegla hipotermija iedarbina visus mehānismus, kas rada siltumu, lai regulētu ķermeņa temperatūru. Tāpēc ķermenis reaģē uz hipotermiju ar drebuļiem, augstu asinsspiedienu, ātru sirdsdarbību, ātru elpošanu un perifēro asinsvadu sašaurināšanos, lai radītu/saglabātu siltumu. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, jo aknas atbrīvo glikozi, un insulīna sekrēcija samazinās, un glikozes iekļūšana šūnās samazinās. Alkoholiķiem cukura līmenis asinīs mēdz pazemināties.
Vardarbīgi drebuļi, viegls apjukums, lēnas kustības un perifēriju zilgana krāsa ir mērenas hipotermijas simptomi. Smagas hipotermijas gadījumā ievērojami pazeminās sirdsdarbība un asinsspiediens. Parādās amnēzija, lēna runa. Orgānu mazspēja izraisa nāvi. Paradoksāla izģērbšanās ir parādība, kad pacienti ar hipotermiju izģērbjas apjukuma dēļ. Pastāv arī uzvedība, ko sauc par terminālu ierakšanu, kad skartajiem ir tendence paslēpties slēgtā telpā.
Hipotermijas profilakse ietver pareizu apģērbu un atturēšanos no alkohola. Ieteicamā hipotermijas ārstēšanas metode ir uzsildīšana. Pasīvā, ārējā sasilšana ietver sausas siltas drēbes un pārvietošanos uz siltu vidi. Tas izmanto parastos ķermeņa uzsildīšanas mehānismus. Aktīvā ārējā sasilšana ietver karstu gaisu un citas siltumenerģijas ģenerēšanas ierīces. Aktīvā iekšējā sasilšana ietver sasildītus intravenozus šķidrumus, ķermeņa dobumu apūdeņošanu ar siltu fizioloģisko šķīdumu.
Kas ir hipertermija?
Hipertermija attīstās tāpēc, ka ķermenis iegūst vairāk siltuma nekā zaudē. Ķermeņa siltums tiek stingri regulēts. Smadzenēm ir iestatīta temperatūra, ko izmantot kā bāzes līniju temperatūras regulēšanā. Hipertermijas gadījumā iestatītā vērtība paliek nemainīga, bet drudža gadījumā tā mainās. Sausa, silta āda, slikta dūša, vemšana, galvassāpes un pārmērīga svīšana ir hipertermijas simptomi. Bieži hipertermijas cēloņi ir karstuma dūriens, zāles un aizsardzības līdzekļi. Karstuma dūriens rodas tāpēc, ka ķermeņa siltuma zudumu mehānismus nomāc vielmaiņas siltuma veidošanās un augsta vides temperatūra. Daudzi antipsihotiskie līdzekļi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, monoamīnoksidāzes inhibitori, tricikliskie antidepresanti, amfetamīni, kokaīns, halotāns, sukcinilholīns un antiholīnerģiskas zāles var izraisīt hipertermiju. Drudzi mazinošas zāles, piemēram, paracetamols, NPL, nepazemina ķermeņa temperatūru hipertermijas gadījumā. Ja tā notiek, hipertermiju var izslēgt. Lēti pasākumi, piemēram, viegla ģērbšanās, slapjš apģērbs, mitrums ar sviedriem, ventilatori, gaisa kondicionēšana, ir ļoti efektīvi, lai novērstu hipertermiju. Hipertermijas cēlonis ir jānovērš. Zāļu izraisīta hipertermija norāda uz nepieciešamību nekavējoties pārtraukt narkotiku lietošanu. Pētījumi liecina, ka drudzi mazinošām zālēm ir nozīme hipertermijas ārstēšanā. Pasīvā dzesēšana ietver atpūtu ēnainā, vēsā vietā un drēbju novilkšanu. Aktīvā dzesēšana ietver vēsa ūdens dzeršanu, gaisa kondicionēšanu un ventilāciju.
Kāda ir atšķirība starp hipotermiju un hipertermiju?
• Abus apstākļus izraisa pārslogoti ķermeņa mehānismi.
• Hipotermija ir ķermeņa iekšējās temperatūras pazemināšanās, savukārt hipertermija ir paaugstināšanās.
• Hipotermija iedarbina siltuma saglabāšanas mehānismus, savukārt hipertermija izraisa siltuma zudumus.
• Atkārtota sasilšana ārstē hipotermiju, savukārt dzesēšana – hipertermiju.
