Galvenās atšķirības - hipotermija pret pneimoniju
Hipotermija un pneimonija pēc definīcijas ir divi pilnīgi atšķirīgi klīniski stāvokļi. Hipotermija ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35ºC, jo ķermeņa termoregulācijas mehānismi nespēj uzturēt ķermeņa iekšējo temperatūru nemainīgā līmenī. Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) iebrukums plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), ko sauc par pneimoniju. Pneimonija ir infekciozs patoloģisks stāvoklis, savukārt hipotermija ir fizioloģiska novirze ar letālām sekām. Šī ir galvenā atšķirība starp hipotermiju un pneimoniju.
Kas ir hipotermija?
Hipotermija ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35ºC, jo ķermeņa termoregulācijas mehānismi nespēj uzturēt ķermeņa iekšējo temperatūru nemainīgā līmenī.
Zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki ir divas vecuma grupas, kas visvairāk pakļautas hipotermijai. Zīdaiņiem to var saistīt ar vāji attīstītiem termoregulācijas mehānismiem un lielo virsmas laukumu: svara attiecību.
Sekundārie hipotermijas cēloņi
- Hipotireoze
- Kortikosteroīdu nepietiekamība
- Stroke
- Aknu mazspēja
- Hipoglikēmija
- Alkohols un citas narkotikas, piemēram, fenotiazīni
Pat veseli indivīdi var kļūt hipotermiski, kad termiskais stress pārvar termoregulācijas mehānismus, kas darbojas to maksimumā.
Klīniskās pazīmes
Viegla hipotermija
- Auksti un drebuļi
- Apjukums
- Dehidratācija
- Ataksija
Smaga hipotermija
- Auksti un nedrebuļi
- Muskuļu stīvums
- Nomākts apziņas līmenis
- Neizdevās vazokonstrikcija
- Bradikardija
- Hipotensija
- EKG - J viļņi un aritmija
Izmeklēšana
- Asins gāzes - artēriju samazinās par 7 % uz katru iekšējās temperatūras pazemināšanos
- Pilna asins aina
- Elektrolīti
- Krūškurvja rentgens
- EKG – J viļņi, kas parādās ST segmenta un QRS kompleksa krustojumā. Pacientam var būt sirds kambaru fibrilācija un sirds ritma traucējumi.
- Jāveic papildu izmeklēšana, lai noskaidrotu vairogdziedzera darbības traucējumus, hipofīzes anomālijas un hipoglikēmiju.
Vadība
Hipotermijas pārvaldības mērķis ir
- Reanimācija
- Pacienta uzsildīšana kontrolētā veidā
- Saistītās hipoksijas ārstēšana
- Elektrolītu nelīdzsvarotības korekcija
- Sirds un asinsvadu anomāliju ārstēšana – īpaši jāuzmanās, lai novērstu aritmiju rašanos
Kas ir pneimonija?
Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija.
Pneimonijas klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem.
Saskaņā ar izraisītāju
Baktēriju, vīrusu, sēnīšu
Saskaņā ar slimības bruto anatomisko sadalījumu
Lobar pneimonija, bronhopneimonija
Atbilstoši pneimonijas iegūšanas vietai
Iegūta kopiena, iegādāta slimnīca
Atbilstoši saimnieka reakcijas raksturam
Augstoša, fibrīna
Patoģenēze
Parastās plaušas nesatur nekādus slimību izraisošus organismus vai vielas. Elpošanas traktā ir vairāki aizsardzības mehānismi, kuru mērķis ir novērst šo slimību izraisošo vielu iekļūšanu.
- Deguna klīrenss - daļiņas, kas nogulsnējas elpceļu priekšpusē uz epitēlija bez skropstas, parasti tiek noņemtas šķaudot vai klepojot. Daļiņas, kas nogulsnētas aizmugurē, tiek slaucītas pāri un tiks norītas.
- Traheobronhiālais klīrenss – to pavada mukocilāra darbība
- Alveolārais klīrenss – fagocitoze, ko veic alveolāri makrofāgi.
Pneimoniju var saslimt ikreiz, kad ir pavājināta šī aizsardzība vai ir samazināta saimniekorganisma pretestība. Tādi faktori kā hroniskas slimības, imūnsupresija un imūnsupresīvu zāļu lietošana, leikopēnija un vīrusu infekcijas ietekmē saimniekorganisma rezistenci, padarot saimnieku neaizsargātu pret šāda veida traucējumiem.
Klīrensu mehānismus var sabojāt vairākos veidos,
Klepus refleksa un šķaudīšanas refleksa nomākšana
Sekundāri pēc komas, anestēzijas vai neiromuskulārām slimībām
Mucociliārā aparāta ievainojums
Hroniska smēķēšana ir galvenais mukocilārā aparāta iznīcināšanas iemesls.
- Iejaukšanās fagocītiskajā darbībā
- Plaušu sastrēgums un tūska
- Plaušu sekrēta uzkrāšanās tādos apstākļos kā cistiskā fibroze un bronhu obstrukcija.
Bronhopneimonija
Stafilokoki, Streptokoki, Pneimokoki, Haemophilus un Pseudomonas auregenosa ir galvenie izraisītāji
Morfoloģija
Bronhopneimonijas perēkļi ir konsolidētas akūtas strutainas iekaisuma zonas. Konsolidācija var būt nevienmērīga caur vienu daivu, bet biežāk tā ir daudzlobāra un bieži vien divpusēja
Lobāra pneimonija
- Galvenie izraisītāji ir pneimokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
-
Atšķirība starp hipotermiju un pneimoniju 2. attēls: Lobāra pneimonija
Morfoloģija
Klasiski ir aprakstītas četras iekaisuma reakcijas stadijas.
Sastrēgumi
Plaušas ir smagas, purvainas un sarkanas. Šai stadijai raksturīga asinsvadu pietūkums, intraalveolārais šķidrums ar dažiem neitrofiliem un bieži vien daudzu baktēriju klātbūtne.
Sarkanā hepatizācija
Sastrēgumiem seko sarkana hepatizācija, kam raksturīga masīva saplūstoša eksudācija ar sarkanajām šūnām, neitrofiliem un fibrīnu, kas aizpilda alveolārās telpas.
Pelēkā hepatizācija
Pelēkās hepatizācijas stadijā, jo pakāpeniski sadalās sarkanās asins šūnas, kas uzkrājušās alveolārajās telpās, plaušas iegūst pelēku krāsu. Šo pelēcīgo izskatu pastiprina fibrīna strutainais eksudāts.
Izšķirtspēja
Patoģenēzes pēdējā stadijā konsolidētais eksudāts, kas uzkrājies alveolārajās telpās, tiek pakāpeniski enzīmu sagremots, veidojot granulētas pusšķidras atliekas, kuras reabsorbē un uzņem makrofāgi vai atklepo.
Komplikācijas
- Abscess – audu iznīcināšanas un nekrozes dēļ
- Empēma – infekcijas izplatīšanās rezultātā pleiras dobumā
Klīniskās pazīmes
- Akūts drudža sākums
- Aizdusa
- Produktīvs klepus
- Sāpes krūtīs
- Pleiras berzes berzēšana
- Effusion
Kāda ir atšķirība starp hipotermiju un pneimoniju?
Hipotermija pret pneimoniju |
|
| Hipotermija ir iekšējās temperatūras pazemināšanās zem 35ºC, ko izraisa ķermeņa termoregulācijas mehānismu nespēja uzturēt ķermeņa temperatūru atbilstošā diapazonā. | Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija. |
| Uzlādēt | |
| Tas ir infekciozs patoloģisks stāvoklis. | Tā, visticamāk, ir fizioloģiska novirze. |
Kopsavilkums - hipotermija pret pneimoniju
Pneimonija ir infekciozs patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs plaušu parenhīmas iekaisums. Taču hipotermija ir iekšējās temperatūras pazemināšanās zem 35ºC, ko izraisa ķermeņa termoregulācijas mehānismu nespēja uzturēt ķermeņa temperatūru atbilstošā diapazonā. Šī ir galvenā atšķirība no hipotermijas un pneimonijas.
Lejupielādēt PDF versiju Hipotermija vs pneimonija
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp hipotermiju un pneimoniju
