Galvenā atšķirība - Lobar pneimonija pret bronhopneumoniju
Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija. Atbilstoši iekaisuma perēkļu lokalizācijai pneimoniju iedala divās galvenajās apakškategorijās kā lobāra pneimonija un bronhopneimonija. Ja infekcija aprobežojas tikai ar vienu vai dažām plaušu daivām, to sauc par lobāru pneimoniju. No otras puses, bronhopneimonija ir plaušu parenhīmas iekaisums, kas rodas no bronhiem vai bronhioliem, kas ir sekundāri infekcijas dēļ. Attiecīgi galvenā atšķirība starp abām formām ir tāda, ka lobāras pneimonijas gadījumā iekaisums ir ierobežots vienā daivā, bet bronhopneimonijas gadījumā iekaisuma perēkļi atrodas visā plaušās bez jebkādas lokalizācijas.
Kas ir pneimonija?
Slimību izraisoša aģenta, galvenokārt baktēriju, invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija.
Pneimonijas klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem.
Saistībā ar izraisītāju - baktēriju, vīrusu, sēnīšu
- Saistībā ar slimības bruto anatomisko sadalījumu - Lobāra pneimonija, Bronhopneumonija
- Attiecībā uz vietu, kur iegūta pneimonija - Kopienā iegūta, slimnīcā iegūta
- Saistībā ar saimnieka reakcijas raksturu - strutojošs, fibrīns
Patoģenēze
Parastās plaušas nesatur nekādus slimību izraisošus organismus vai vielas. Elpošanas traktā ir vairāki aizsardzības mehānismi, kuru mērķis ir novērst šo slimību izraisošo vielu iekļūšanu.
- Deguna klīrenss - daļiņas, kas nogulsnējas elpceļu priekšpusē uz epitēlija bez skropstas, parasti tiek noņemtas šķaudot vai klepojot. Daļiņas, kas nogulsnētas aizmugurē, tiek slaucītas pāri un tiks norītas.
- Traheobronhiālais klīrenss - to pavada mukocilāra darbība
- Alveolārais klīrenss- fagocitoze ar alveolu makrofāgiem.
Pneimonija var rasties ikreiz, kad šīs aizsargspējas ir traucētas vai saimniekorganisma pretestība ir samazināta. Tādi faktori kā hroniskas slimības, imūnsupresija un imūnsupresīvu zāļu lietošana, leikopēnija un vīrusu infekcijas ietekmē saimniekorganisma rezistenci, padarot saimnieku neaizsargātu pret šāda veida traucējumiem.
Klīrensu mehānismus var sabojāt vairākos veidos,
Klepus refleksa un šķaudīšanas refleksa nomākšana
Sekundāri pēc komas, anestēzijas vai neiromuskulārām slimībām.
Mucociliārā aparāta ievainojums
Hroniska smēķēšana ir galvenais mukocilārā aparāta iznīcināšanas iemesls.
- Iejaukšanās fagocītiskajā darbībā
- Plaušu sastrēgums un tūska
- Plaušu sekrēta uzkrāšanās tādos apstākļos kā cistiskā fibroze un bronhu obstrukcija.
Kas ir lobara pneimonija?
Ja infekcija attiecas tikai uz vienu vai dažām plaušu daivām, to sauc par lobaro pneimoniju. Galvenie izraisītāji ir pneimokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki.
Morfoloģija
Klasiski ir aprakstītas četras iekaisuma reakcijas stadijas.
Sastrēgumi
Plaušas ir smagas, purvainas un sarkanas. Šai stadijai raksturīga asinsvadu pietūkums, intraalveolārais šķidrums ar dažiem neitrofiliem un bieži vien daudzu baktēriju klātbūtne.
Sarkanā hepatizācija
Sastrēgumiem seko sarkana hepatizācija, ko raksturo masīva saplūstoša eksudācija ar sarkanajām šūnām, neitrofiliem un fibrīnu, kas aizpilda alveolārās telpas.
Pelēka hepatizācija
Pelēkās hepatizācijas stadijā, jo pakāpeniski sadalās sarkanās asins šūnas, kas uzkrājušās alveolārajās telpās, plaušas iegūst pelēku krāsu. Šo pelēcīgo izskatu pastiprina fibrīna strutojošais eksudāts.
Izšķirtspēja
Patoģenēzes pēdējā posmā konsolidētais eksudāts, kas uzkrājies alveolārajās telpās, tiek pakāpeniski enzīmu sagremots, veidojot granulētas pusšķidras atliekas, kuras reabsorbē un uzņem makrofāgi vai atklepo.
Komplikācijas
- Abscess – audu destrukcijas un nekrozes rezultātā
- Empēma- infekcijas izplatīšanās pleiras dobumā rezultātā
- Organizācija
- Izplatīšanās asinsritē.
Klīniskās pazīmes
- Akūts drudža sākums
- Aizdusa
- Produktīvs klepus
- Effusion
- Pleiras berzes berzēšana
- Sāpes krūtīs
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgenogramma parāda konsolidācijas zonas un var sniegt noderīgas norādes, lai identificētu izraisītāju.
- Krēpas kultūrai un gramu krāsošanai
- Bronhoskopiju var veikt, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai elpceļu obstrukciju.
Attēls 01: krūškurvja rentgena parādīšanās lobar pneimonijas gadījumā
Vadība
Empīrisku antibiotiku terapiju var uzsākt pēc paraugu ņemšanas izmeklējumiem. Izrakstītās antibiotikas tiek pakļautas izmaiņām, kad ir pieejami antibiotiku jutīguma testa un kultūras rezultāti. Pacientiem ar smagiem elpošanas traucējumiem jāsniedz ventilācijas atbalsts.
Kas ir bronhopneimonija?
Bronhopneimonija ir plaušu parenhīmas iekaisums, kas rodas no bronhiem vai bronhioliem infekcijas rezultātā. Stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, Haemophilus un Pseudomonas auregenosa ir galvenie izraisītāji.
Attēls 02: Inficētas plaušas ar bronhopneimoniju
Morfoloģija
Bronhopneimonijas perēkļi ir konsolidētas akūtas strutainas iekaisuma zonas. Konsolidācija var būt nevienmērīga caur vienu daivu, bet biežāk tā ir daudzlobāra un bieži vien divpusēja
Kādas ir līdzības starp lobara pneimoniju un bronhopneimoniju?
- Abus apstākļus izraisa infekcijas sekundārs plaušu parenhīmas iekaisums.
- Klīniskās pazīmes, veiktie pētījumi un abu stāvokļu pārvaldība ir vienādi.
Kāda ir atšķirība starp lobara pneimoniju un bronhopneimoniju?
Lobar pneimonija pret bronhopneumoniju |
|
| Kad infekcija ir saistīta tikai ar vienu vai dažām plaušu daivām, ko sauc par lobāru pneimoniju. | Bronhopneimonija ir plaušu parenhīmas iekaisums, kas rodas no bronhiem vai bronhioliem, kas ir sekundāri infekcijas rezultātā. |
| Izraisošie faktori | |
| Galvenie izraisītāji ir pneimokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki. | Stafilokoki, Streptokoki, Pneimokoki, Haemophilus un Pseudomonas auregenosa ir galvenie izraisītāji. |
| Iekaisuma ietekme | |
| Iekaisums attiecas tikai uz vienu vai vairākām daivām. | Iekaisums nav lokalizēts, un ir vairāki iekaisuma perēkļi. |
Kopsavilkums - Lobar pneimonija pret bronhopneumoniju
Ja infekcija ir saistīta tikai ar vienu vai dažām plaušu daivām, ko sauc par lobaro pneimoniju. Bronhopneimonija ir plaušu parenhīmas iekaisums, kas rodas no bronhiem vai bronhioliem, kas ir sekundāri infekcijas dēļ. Kā norādīts to definīcijās, lobāra pneimonija attiecas tikai uz vienu vai dažām daivām, bet bronhopneimonija skar plašu plaušu zonu bez jebkādas lokalizācijas.
Lejupielādēt PDF failu Lobar Pneumonia vs Bronhopneumonia
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp lobara pneimoniju un bronhopneumoniju
