Galvenā atšķirība - pleiras izsvīdums pret pneimoniju
Pleiras izsvīdums un pneimonija ir divi apstākļi, kas ietekmē mūsu elpošanas sistēmu. Pleiras izsvīdums faktiski ir daudzu slimību komplikācija, kas tieši vai netieši nelabvēlīgi ietekmē elpceļus un plaušu parenhīmu, turpretim pneimonija ir viena no slimībām, kas var izraisīt pleiras izsvīdumu. Šī ir galvenā atšķirība starp šiem diviem. Medicīniski pleiras izsvīdumu var definēt kā pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos pleiras telpā, ko sauc par pleiras izsvīdumu. No otras puses, pneimoniju var definēt kā mikroorganismu invāziju plaušu parenhīmā.
Kas ir pleiras izsvīdums?
Pleiras telpā pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos sauc par pleiras izsvīdumu. Šo stāvokli var identificēt ar krūškurvja rentgenu, ja šķidruma līmenis pārsniedz 300 ml. Bet pleiras izsvīduma klīniskā noteikšana ir iespējama tikai tad, ja šķidruma daudzums pārsniedz 500 ml.
Transudāta pleiras izsvīdums
Transudāta tipa pleiras izsvīdumi var būt abpusēji, bet labajā pusē uzkrājas vairāk šķidruma nekā kreisajā pusē.
Transudāta pleiras izsvīduma raksturojums
- Olb altumvielu saturs ir mazāks par 30 g/l
- Laktdehidrogenāzes līmenis ir mazāks par 200 IU/L
- Šķidruma un seruma LDH attiecība ir mazāka par 0,6
Cēloņi
- Sirds mazspēja
- Hipoproteinēmija
- Konstriktīvs perikardīts
- Hipotireoze
- Olnīcu audzēji, kas rada labās puses pleiras izsvīdumu
Eksudāts pleiras izsvīdums
Eksudāta pleiras izsvīdumiem ir šādas raksturīgās pazīmes
- Proteīna saturs pārsniedz 30 g/l
- Laktdehidrogenāzes līmenis ir vairāk nekā 200 SV/L
Cēloņi
- Bakteriāla pneimonija
- Plaušu infarkts
- Bronhu karcinoma
- TB
- Autoimūna reimatiska slimība
- Pēcmiokarda infarkta sindroms
- Akūts pankreatīts
- Mezoteliomu
- Sarkoidoze
Klīniskās pazīmes
- Aizdusa
- Sauss klepus
- Ortopnea
- Sāpes krūtīs
- Infekcijas gadījumā var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis
- Hemoptīze
Diagnoze
Krūškurvja rentgenogramma tiek veikta nekavējoties, kad pacientam parādās raksturīgi pleiras izsvīduma simptomi. Kad rentgenogrāfija apstiprina klīniskas aizdomas par pleiras izsvīdumu, tiek veikta pleiras aspirācija ar ultraskaņas vadību.
Attēls 01: pleiras izsvīdums
Ārstēšana
Pleiras izsvīduma ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatā esošās patoloģijas.
Kas ir pneimonija?
Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija.
Pneimonijas klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem.
- Saskaņā ar izraisītāju
- Saskaņā ar slimības bruto anatomisko sadalījumu
- Atbilstoši pneimonijas iegūšanas vietai
- Atbilstoši saimnieka reakcijas raksturam
Baktēriju, vīrusu, sēnīšu
Lobar pneimonija, bronhopneimonija
Kopienā iegūta, slimnīcā iegūta
Augstoša, fibrīna
Patoģenēze
Parastās plaušas nesatur nekādus slimību izraisošus organismus vai vielas. Elpošanas traktā ir vairāki aizsardzības mehānismi, kuru mērķis ir novērst šo slimību izraisošo vielu iekļūšanu.
- Deguna klīrenss - daļiņas, kas nogulsnējas elpceļu priekšpusē uz epitēlija bez skropstas, parasti tiek noņemtas šķaudot vai klepojot. Daļiņas, kas nogulsnētas aizmugurē, tiek slaucītas pāri un tiks norītas.
- Traheobronhiālais klīrenss - to pavada mukocilāra darbība
- Alveolārais klīrenss- fagocitoze ar alveolu makrofāgiem.
Pneimonija var rasties ikreiz, kad šīs aizsargspējas ir traucētas vai saimniekorganisma pretestība ir samazināta. Tādi faktori kā hroniskas slimības, imūnsupresija un imūnsupresīvu zāļu lietošana, leikopēnija un vīrusu infekcijas ietekmē saimniekorganisma rezistenci, padarot saimnieku neaizsargātu pret šāda veida traucējumiem.
Klīrensu mehānismus var sabojāt vairākos veidos,
- Klepus refleksa un šķaudīšanas refleksa nomākšana
- Mucociliārā aparāta ievainojums
- Iejaukšanās fagocītiskajā darbībā
- Plaušu sastrēgums un tūska
- Plaušu sekrēta uzkrāšanās tādos apstākļos kā cistiskā fibroze un bronhu obstrukcija.
Sekundāri pēc komas, anestēzijas vai neiromuskulārām slimībām
Hroniska smēķēšana ir galvenais mukocilārā aparāta iznīcināšanas iemesls
Bronhopneimonija
Cēlonis
Stafilokoki, Streptokoki, Pneimokoki, Haemophilus un Pseudomonasauregenosa ir galvenie izraisītāji.
Morfoloģija
Bronhopneimonijas perēkļi ir konsolidētas akūtas strutainas iekaisuma zonas. Konsolidācija var būt nevienmērīga caur vienu daivu, bet biežāk tā ir daudzlobāra un bieži vien divpusēja.
Lobāra pneimonija
Cēlonis
galvenie izraisītāji ir pneimokoki, klebsiella, stafilokoki, streptokoki
Morfoloģija
Klasiski ir aprakstītas četras iekaisuma reakcijas stadijas.
Sastrēgumi
Plaušas ir smagas, purvainas un sarkanas. Šai stadijai raksturīga asinsvadu pietūkums, intraalveolārais šķidrums ar dažiem neitrofiliem un bieži vien daudzu baktēriju klātbūtne.
Sarkanā hepatizācija
Sastrēgumiem seko sarkana hepatizācija, ko raksturo masīva saplūstoša eksudācija ar sarkanajām šūnām, neitrofiliem un fibrīnu, kas aizpilda alveolārās telpas.
Pelēka hepatizācija
Pelēkās hepatizācijas stadijā, jo pakāpeniski sadalās sarkanās asins šūnas, kas uzkrājušās alveolārajās telpās, plaušas iegūst pelēku krāsu. Šo pelēcīgo izskatu pastiprina fibrinosuppuratīvā eksudāta klātbūtne.
Izšķirtspēja
Patoģenēzes pēdējā stadijā konsolidētais eksudāts, kas uzkrājies alveolārajās telpās, tiek pakāpeniski enzīmu sagremots, veidojot granulētas pusšķidras atliekas, kuras reabsorbē un norij makrofāgi vai atklepo.
Komplikācijas
- Abscess – audu iznīcināšanas un nekrozes dēļ
- Empēma- infekcijas izplatīšanās pleiras dobumā rezultātā
- Organizācija
- Izplatīšanās asinsritē.
2. attēls: pneimonija
Klīniskās pazīmes
- Akūts drudža sākums
- Aizdusa
- Produktīvs klepus
- Sāpes krūtīs
- Pleiras berzes berzēšana
- Effusion
Kāda ir līdzība starp pleiras izsvīdumu un pneimoniju?
Abas ir elpošanas sistēmas slimības
Kāda ir atšķirība starp pleiras izsvīdumu un pneimoniju?
Pleiras izsvīdums pret pneimoniju |
|
| Pleiras telpā pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos sauc par pleiras izsvīdumu. | Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktērijas) iebrukums plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija. |
| Daba | |
| Pleiras izsvīdums ir daudzu patoloģisku stāvokļu komplikācija. | Pneimonija var izraisīt pleiras izsvīdumu. |
| Cēlonis | |
|
Transudāta tipa pleiras izsvīduma cēloņi · Sirds mazspēja · Hipoproteinēmija · Konstriktīvs perikardīts · Hipotireoze · Olnīcu audzēji, kas izraisa labās puses pleiras izsvīdumu Eksudāta tipa pleiras izsvīduma cēloņi · Bakteriāla pneimonija · Plaušu infarkts · Bronhiālā karcinoma · TB · Autoimūna reimatiska slimība · Pēcmiokarda infarkta sindroms · Akūts pankreatīts · Mezotelioma · Sarkoidoze |
Pneimonija ir saistīta ar plaušu parenhīmas infekciju, galvenokārt ar baktērijām. |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Pleiras izsvīduma klīniskās pazīmes ir: · Aizdusa · Sauss klepus · Ortopneja · Sāpes krūtīs · Infekcijas gadījumā var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis · Hemoptīze |
Pneimonijas klīniskās pazīmes ir: · Akūts drudža sākums · Aizdusa · Produktīvs klepus · Sāpes krūtīs · Pleiras berzes berzēšana · Izsvīdums |
| Identifikācija | |
| Krūškurvja rentgenogramma tiek veikta nekavējoties, kad pacientam parādās raksturīgi pleiras izsvīduma simptomi. Kad rentgenogrāfija apstiprina klīniskas aizdomas par pleiras izsvīdumu, tiek veikta pleiras aspirācija ar ultraskaņas vadību. | Izraisītāja identificēšanai izmanto krēpu kultūru. |
| Ārstēšana | |
| Pleiras izsvīduma ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatā esošās patoloģijas. | Antibiotikas lieto bakteriālas pneimonijas ārstēšanai. |
Kopsavilkums - pleiras izsvīdums pret pneimoniju
Slimību izraisoša aģenta (galvenokārt baktēriju) invāzija plaušu parenhīmā izraisa plaušu audu eksudatīvu sacietēšanu (konsolidāciju), kas pazīstama kā pneimonija. Pneimoniju var sarežģīt šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, ko sauc par pneimoniju.
Lejupielādēt PDF versiju par pleiras izsvīdumu pret pneimoniju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp pleiras izsvīdumu un pneimoniju
