LMWH pret heparīnu
LMWH un heparīns ir antikoagulanti. Koagulācija nozīmē asins recekļu veidošanos, lai novērstu asins zudumu pārmērīgas asiņošanas dēļ. Ja koagulācija notiek nevēlamās situācijās un vietās mūsu ķermenī (tromboze), tā ir ļoti bīstama, jo tā var mainīt vai samazināt asins piegādi orgāniem un pat būt letāla. Tas notiek, kad šķīstošais proteīna fibrinogēns tiek pārveidots par fibrīnu, nešķīstošu formu, un tas veido trombus ar trombocītiem. Antikoagulantus izmanto, lai kavētu šo procesu augsta riska situācijās, piemēram, ilgstošas imobilizācijas un operācijas.
LMWH
LMWH - zemas molekulmasas heparīns, kā norāda nosaukums, ir heparīnu grupa ar zemu molekulmasu. Tas nav veids, kā heparīns dabiski rodas mūsu ķermenī. LMWH iegūst, ekstrahējot heparīnu un pēc tam frakcionējot to ar tādām metodēm kā oksidatīvā depolimerizācija, sārmaina beta-eliminatīva šķelšana, deaminatīvā šķelšana utt.
Pēc definīcijas LMWH sastāv no heparīna sāļu/polisaharīdu ķēdēm ar vidējo svaru 8000 Da. Vismaz 60% heparīna molekulu LMWH sver mazāk nekā 8000 Da. Daži tirgū pieejamie LMWH heparīni ir bemiparīns, certoparīns, d alteparīns utt. LMWH ir augsts antikoagulanta efekts. To ievada subkutānas injekcijas veidā. Darbības mehānisms ir saistīts ar antitrombīnu un palielināt trombīna, kas veic koagulāciju, un antifaktora, ko sauc par Xa, inhibīciju. LMWH ietekmes pārbaude tiek veikta, veicot anti-Xa faktora aktivitātes mērījumus. Ja LMWH tiek ievadīts pacientam ar ārkārtēju svaru (augstu/zemu) vai pacientam ar nieru darbības traucējumiem, ir nepieciešama rūpīga uzraudzība.
Heparīns
Heparīns, ko dēvē arī par nefrakcionētu heparīnu, sastāv no polisaharīdu ķēdēm. To svars svārstās no 5000 Da līdz vairāk nekā 40 000 Da. Tādā veidā heparīns dabiski rodas mūsu ķermenī. Medicīniskai lietošanai heparīnu ekstrahē no liellopu plaušu vai cūku zarnām. To ievada intravenozas injekcijas veidā lielā devā nekā LMWH.
Heparīnu nedrīkst lietot, ja ir alerģija vai augsts asinsspiediens, bakteriāla infekcija sirds gļotādā, hemofilija, aknu slimība, jebkādi asiņošanas traucējumi vai pat menstruācijas. Tas pats attiecas uz LMWH. Lietojot heparīnu vai LMWH, var būt tādas blakusparādības kā nejutīgums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, drebuļi, zilgana āda, apsārtums kājās un daudzas citas. Bet blakusparādības ir daudz heparīna nekā LMWH. Heparīna vai LMWH lietošanas laikā nevajadzētu lietot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tiem ir tendence pastiprināt asiņošanu.
LMWH pret heparīnu
• LMWH polisaharīdu ķēdēm ir zema molekulmasa nekā heparīnam.
• LMWH iegūst, frakcionējot heparīnu, bet heparīnu lieto tādu, kāds tas ir pēc ekstrakcijas.
• LMWH ievada subkutānas injekcijas veidā, bet heparīnu ievada intravenozas injekcijas veidā un lielās devās.
• LMWH aktivitāte tiek veikta, kontrolējot anti-Xa faktora aktivitāti, bet heparīna aktivitāti kontrolē ar APTT koagulācijas parametru.
• LMWH asiņošanas risks ir mazāks nekā heparīna gadījumā.
• LMWH ir zems osteoporozes risks nekā heparīnam, ja to lieto ilgstoši.
• LMWH ir mazāk blakusparādību nekā heparīnam.
