Mononukleoze pret STREP kakls
Sāpes kaklā ir izplatīta parādība klīniskajā praksē. Vieglas sāpes kaklā parasti izraisa vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās, bet, ja tās ir smagas, kā diferenciāldiagnozi jāņem vērā mononukleoze vai streptokoku infekcija. Šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp šiem diviem nosacījumiem, kas varētu būt noderīgi diagnozes noteikšanā.
Mononukleoze
Tā ir vīrusu infekcija, ko parasti novēro jauniem pieaugušajiem. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV), ko pārnēsā elpceļu pilieni vai saskare ar inficētām siekalām. Inkubācijas periods var svārstīties no 4-5 nedēļām. Slimība nav ļoti lipīga, tāpēc izolācija nav nepieciešama.
Klīniski pacientam ir iekaisis kakls, kas saistīts ar drudzi, anoreksiju, savārgumu, limfadenopātiju, īpaši dzemdes kakla aizmugurē, palatālajām petehijas, spleenomagelly un klīniskiem vai bioķīmiskiem hepatīta pierādījumiem. Nevajadzīga antibiotiku, piemēram, penicilīna, lietošana var izraisīt smagus izsitumus.
Pacients jāizmeklē ar asins plēvi, kurā redzami netipiski limfocīti ar limfocitozi. Citi testi ietver monospota vai Pola-Bannela testu un imunoloģiskos pētījumus.
Šis ir pašierobežojošs stāvoklis, kas izzūd 2 nedēļu laikā. Tāpēc ārstēšana lielākoties ir simptomātiska. Aspirīna skalošanas līdzekli var dot, lai mazinātu iekaisis kakls. Prednizolonu ievada smagas rīkles tūskas gadījumā. Jāizvairās no antibiotikām, jo tās parasti izraisa makulas-papulārus izsitumus.
Šīs slimības komplikācijas ir retas, taču var attīstīties depresija, savārgums, trombocitopēnija, liesas plīsums un asiņošana, augšējo elpceļu obstrukcija, sekundāras infekcijas, pneimonīts, limfoma un autoimūnā hemolītikāmija.
Lielākajai daļai pacientu stāvoklis pilnībā izzūd; tikai 10% var iegūt hronisku recidivējošu sindromu.
Streps kakls
Tā ir bakteriāla infekcija, ko izraisa A grupas streptokoki, ko parasti novēro bērniem un pusaudžiem. Slimību pārnēsā tiešā saskarē ar inficētu personu; tādējādi drūzmēšanās kļūst par galveno riska faktoru.
Klīniski pacientam var būt iekaisis kakls ar saistītu drudzi, limfadenopātiju un citiem konstitucionāliem simptomiem. Tonsilīts ir iezīme. Mandeles var būt palielinātas un uz virsmas var būt redzami sarkani un b alti plankumi.
Rīkles kultūra ar jutīgumu ir zelta standarts streptokoku faringīta diagnostikā. Slimības komplikācijas ir reimatiskais drudzis, retrofaringeāls abscess un poststreptokoku izraisīts glomerulonefrīts.
Slimības vadība ietver antibiotikas, ja pacients jūtas labāk 1-2 dienu laikā.
Kāda ir atšķirība starp mononukleozi un STREP rīkli?
• Mononukleoze ir vīrusu infekcija, savukārt STREP kakls ir bakteriāla infekcija.
• Mononukleozes gadījumā pacientam attīstās stipras iekaisis kakls, kas var būt saistīts ar limfadenopātiju, palatālām petehijām, splenomegāliju un vieglu hepatītu, savukārt STREP rīkles iekaisums parasti ir saistīts ar tonsilītu.
• Rīkles kultūra ir zelta standarts streptokoku infekcijas diagnostikā, savukārt limfocitoze ar netipiskiem limfocītiem un pozitīvs monospot tests var liecināt par mononukleozi.
• Mononukleoze ir pašierobežojošs stāvoklis, kad no antibiotikām jāizvairās, bet STREP kakls jāārstē ar antibiotikām.
• Mononukleozes gadījumā komplikācijas ir reti sastopamas, taču STREP gadījumā tās var attīstīties reimatisko drudzi un pēc streptokoku izraisītu glomerulonefrītu.
