Sirds apdegums pret skābes refluksu | Bieži cēlonis, prezentācija, pārvaldība un komplikācijas
Smaga retro krūšu kurvja dedzinoša sajūta, tā sauktā grēmas, ir izplatīta parādība pašreizējā klīniskajā praksē. To var izraisīt dažādi cēloņi, un dažreiz tas var atdarināt stenokardiju. Tomēr ir konstatēts, ka visizplatītākais grēmas cēlonis ir gastroezofageālā refluksa slimība. Tāpēc ir skaidrs, ka grēmas un skābes reflukss ir divi dažādi termini, lai gan daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka tiem ir tāda pati nozīme. Grēmas ir tikai simptoms, savukārt skābes reflukss ir slimība. Šis raksts būs ceļvedis, lai izprastu atšķirības starp šiem diviem terminiem.
Sirds apdegums
Kā minēts iepriekš, grēmas ir simptoms. Tas ir smags dedzinošas diskomforts, kas jūtams retro krūšu rajonā, bieži naktī. To bieži ierosina noliekšanās uz priekšu, smaguma pacelšana un noliekšanās. Sirds apdeguma biežumu un smagumu pasliktina guļus stāvoklī tā, ka pacientam ir tendence gulēt ar vairākiem spilveniem, lai izvairītos no simptomiem. Pacientam ar grēmām var rasties rūgta garša mutē skābes atteces dēļ, un skābes aspirācijas dēļ var rasties klepus vai aizrīšanās lēkmes naktī.
Skābes reflukss
Tas ir visizplatītākais grēmas cēlonis, un tas nav simptoms. Tā ir slimība. Skābes attece notiek vairāku iemeslu dēļ. Viena lieta ir samazināts apakšējā barības vada sfinktera tonis, kas ļauj skābes atteci gadījumos, kad tiek palielināts intraabdominālais spiediens. Citi vainojami cēloņi ir trūce, aizkavēta barības vada klīrenss, kuņģa satura sastāvs, traucēta kuņģa iztukšošanās, paaugstināts intraabdominālais spiediens, piemēram, aptaukošanās un grūtniecības gadījumā, kā arī uztura un vides faktori, piemēram, alkohols, tauki, šokolāde, kafija, smēķēšana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Klīniski pacienti ar skābes refluksu var izpausties galvenokārt ar dedzināšanu un regurgitāciju. Viņiem var būt palielināta siekalošanās, pateicoties siekalu dziedzeru refleksai stimulācijai. Svara pieaugums ir funkcija.
Ilgstošos gadījumos pacientam var attīstīties odinofāgija un disfāgija, iespējams, labdabīgas skābes striktūras veidošanās dēļ barības vadā. Citas komplikācijas ir ezofagīts, Bareta barības vads, anēmija hroniska mānīga asins zuduma dēļ, kuņģa volvulus un kuņģa barības vada savienojuma adenokarcinoma sarežģītākos gadījumos. Ikvienam pacientam ar ilgstošu skābes refluksu, ja viņam kādreiz dzīves laikā ir attīstījusies disfāgija, pirms skābes striktūras diagnozes noteikšanas ir jāizmeklē adenokarcinoma.
Endoskopijā gastroezofageālā refluksa slimība tiek iedalīta piecās pakāpēs. 0 pakāpe tiek uzskatīta par normālu. 1.–4. pakāpe ietver attiecīgi eritematozu epitēliju, svītrainas līnijas, saplūstošas čūlas un bareta barības vadu.
Pārvaldība ietver dzīvesveida izmaiņas, antacīdus, H2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus, pēdējais tiek uzskatīts par izvēlētu ārstēšanu. Ja medicīniskā vadība neizdodas, ir jāapsver ķirurģiskas iespējas, piemēram, fundoplicācija.
Kāda ir atšķirība starp grēmas un skābes refluksu?
• Grēmas ir simptoms, savukārt skābes reflukss ir slimība.
• Skābes reflukss parasti izpaužas kā grēmas.
• Biežas grēmas, kas izjauc cilvēka dzīvesveidu, liecina par gastroezofageālā refluksa slimību.
