Čūla pret skābes refluksu | Skābes reflukss pret peptisku čūlu etioloģija, patoloģija, klīniskais attēlojums, komplikācijas, izmeklēšana un vadība
Peptiskās čūlas un skābes reflukss ir divi bieži sastopami kuņģa-barības vada trakta stāvokļi. Daži cilvēki kļūdaini sajauc šos divus terminus, jo tie attiecas uz vienu un to pašu, jo palielināts skābums ir atbildīgs faktors abiem. Šis raksts norāda uz atšķirībām starp peptisku čūlu un skābes refluksu attiecībā uz etioloģiju, patoloģiju, klīnisko priekšstatu, komplikācijām, izmeklēšanas rezultātiem un ārstēšanu, kas palīdzētu atšķirt šos divus nosacījumus.
Čūla
Peptiskas čūlas var rasties barības vada apakšējā daļā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un reti ileumā blakus Miķeļa divertikulam. Čūlas var būt akūtas vai hroniskas.
Peptiskās čūlas var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas plaši tiek klasificēti kā pārmērīga skābes sekrēcija, samazināta gļotādas rezistence pret skābi un Helicobacter pylori infekcijas.
Peptiskās čūlas slimība ir hroniska, ar remisiju un recidīviem, kas saistīta ar čūlas sadzīšanu un reaktivāciju. Klīniski pacientam ir atkārtotas sāpes vēderā, īpaši epigastrālajā reģionā, saistība ar pārtiku un epizodiskas parādības. Vemšana var būt saistīta iezīme.
Peptisko čūlu komplikācijas ir asiņošana, perforācija, pīlora obstrukcija un iespiešanās. Endoskopija un biopsija palīdz apstiprināt diagnozi. Pārvaldības mērķis galvenokārt ir simptomu mazināšana, dzīšanas veicināšana un recidīvu novēršana.
Skābes reflukss
Skābes attece notiek vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver samazinātu barības vada apakšējā sfinktera tonusu, hiatus trūci, aizkavētu barības vada klīrensu, kuņģa satura sastāvu, nepilnīgu kuņģa iztukšošanos, paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, piemēram, aptaukošanās un grūtniecības gadījumā, uztura un vides faktorus, piemēram, alkoholu, taukus, šokolādi, kafiju., smēķēšana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Klīniski pacienti ar skābes refluksu var izpausties galvenokārt ar sirds apdegumiem un regurgitāciju. Viņiem var būt palielināta siekalošanās, pateicoties siekalu dziedzeru refleksai stimulācijai. Svara pieaugums ir funkcija.
Ilgstošos gadījumos pacientam var attīstīties disfāgija, iespējams, labdabīgas skābes striktūras veidošanās dēļ barības vadā. Citas komplikācijas ir ezofagīts, Bareta barības vads, anēmija hroniska mānīga asins zuduma dēļ, kuņģa volvulus un kuņģa barības vada savienojuma adenokarcinoma sarežģītākos gadījumos. Ikvienam pacientam ar ilgstošu skābes refluksu, ja viņam kādreiz dzīves laikā ir attīstījusies disfāgija, pirms skābes striktūras diagnozes noteikšanas ir jāizmeklē adenokarcinoma.
Endoskopijā gastroezofageālā refluksa slimība tiek iedalīta piecās pakāpēs. 0 pakāpe tiek uzskatīta par normālu. 1.–4. pakāpe ietver attiecīgi eritematozo epitēliju, svītrainas līnijas, saplūstošas čūlas un Bareta barības vadu.
Pārvaldība ietver dzīvesveida izmaiņas, antacīdus, H2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus, pēdējais tiek uzskatīts par izvēlētu ārstēšanu. Ja medicīniskā vadība neizdodas, ir jāapsver ķirurģiskas iespējas, piemēram, fundoplicācija.
Kāda ir atšķirība starp čūlu un skābes refluksu?
• Peptiskās čūlas izraisa H.pylori infekcijas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, smēķēšana un samazināta gļotādas rezistence, savukārt skābes refluksa cēlonis ir pazemināts apakšējā barības vada sfinktera tonuss, trūce, aizkavēta barības vada klīrenss, bojāta kuņģa darbība. iztukšošanās, aptaukošanās, grūtniecība, uztura un vides faktori.
• Peptiskās čūlas slimība ir hroniska ar remisiju un recidīviem.
• Peptiskas čūlas pacientam parasti rodas atkārtotas sāpes vēderā saistībā ar ēdienu, savukārt pacientam ar skābes refluksu parasti rodas sirds apdegums.
• Peptisku čūlu komplikācijas ir asiņošana, penetrācija, perforācija un pīlora obstrukcija, savukārt skābes reflukss var izraisīt striktūras, Bareta barības vadu, anēmiju, kuņģa volvulus un adenokarcinomu.
