Galvenā atšķirība - koronāro artēriju slimība pret aterosklerozi
Ateroskleroze ir artēriju patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga tauku nogulsnēšanās artēriju sieniņās. Kad ateroskleroze notiek koronārajās artērijās, notiek arteriālā lūmena oklūzija, kas izraisa miokarda perfūzijas samazināšanos, kas beidzas kā miokarda išēmija. Šis stāvoklis tiek identificēts kā koronāro artēriju slimība. Attiecīgi ateroskleroze ir patoloģisks notikums, kas izraisa koronāro artēriju slimību. Šī ir galvenā atšķirība starp koronāro artēriju slimību un aterosklerozi.
Kas ir koronāro artēriju slimība?
Asins piegāde miokarda muskuļiem notiek caur koronārajām artērijām. Šo asinsvadu oklūzija, tādējādi apdraudot asins piegādi miokardam un galu galā izraisot miokarda išēmiju, ir pazīstama kā koronāro artēriju slimība.
Koronāro artēriju oklūzija var notikt dažādu iemeslu dēļ, piemēram, aterosklerozes, trombembolijas, asinsvadu spazmu un citu iemeslu dēļ.
Riska faktori
- Nemodificējami riska faktori
- Vecums
- Vīriešu dzimums
- Ģimenes vēsture
- Ģenētiski defekti
- Maināmi riska faktori
- Hiperlipidēmija
- Hipertensija
- Diabēts
- Smēķēšana
- Vingrinājumu trūkums
- Homocisteinēmija
- Aptaukošanās
- Podagra
Klīniskās pazīmes
Ar CAD saistītā išēmija izraisa išēmiskas sāpes, ko sauc par stenokardiju. Parasti ir centrālās retrosternālās sāpes krūtīs, kas izstaro uz žokli vai rokām. Šīm sāpēm ir satverošs raksturs, un parasti ir neparasta svīšana kopā ar baiļu sajūtu. Pacientam var būt aizdusa.
Ir dažādi stenokardijas varianti, kā aprakstīts tālāk;
- Piepūles stenokardija – tas ir savilkošs diskomforts krūškurvja priekšpusē, ko izraisa fiziska piepūle, auksts laiks vai emocionāli satricinājumi. Sāpes parasti izzūd dažu minūšu laikā pēc pārtraukuma no notikuma, kas tās izraisīja.
- Stabila stenokardija – stenokardija tiek raksturota kā stabila stenokardija, ja tās biežums, ilgums vai smaguma pakāpe nemainās
- Nestabila stenokardija – nesen sākusies vai iepriekš stabilas stenokardijas pasliktināšanās stenokardija ir pazīstama kā nestabila stenokardija.
- Refraktāra stenokardija – pacientiem ar smagu koronāro artēriju slimību, kur revaskularizācija nav iespējama un pacients nereaģē uz medicīnisko terapiju, ir refraktāra stenokardija.
- Stenokardijas variants – neprovocēta stenokardija ir pazīstama kā stenokardijas variants
Papildus stenokardijai var būt arī citas klīniskas pazīmes, piemēram,
- Nogurums
- Atkarīgo reģionu tūska
- Aizdusa
- Ortopnea
- Paroksizmāla nakts aizdusa
Diagnostika un izmeklēšana
Klīnisko diagnozi atbalsta šādi pētījumi
- EKG
- SPECT
- CT koronārā angiogrāfija
- Stresa ehokardiogrāfija
Attēls 01: CAD
Vadība
CAD vadība atšķiras atkarībā no asinsvadu bojājuma pakāpes. Riska faktoru kontrole ir ārkārtīgi svarīga. Pacientam var piešķirt medicīnisko terapiju un veikt uzraudzību, lai noteiktu simptomu uzlabošanos. Ja medicīniskā iejaukšanās neizdodas, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI).
Kas ir ateroskleroze?
Ateroskleroze ir artēriju patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga tauku nogulsnēšanās artēriju sieniņā.
Ir dažādi faktori un blakusslimības, kas veicina aterosklerozes attīstību. Šos veicinošos faktorus pamatā var iedalīt divās kategorijās kā maināmus faktorus un nemodificējamus faktorus.
Maināmi faktori
- Hiperlipidēmija
- Hipertensija
- Diabēts
- Iekaisums
- Cigarešu smēķēšana
Nepārveidojami faktori
- Ģenētiski defekti
- Ģimenes vēsture
- Vecuma palielināšana
- Vīriešu dzimums
Aterosklerozes patoģenēze
“Reakcija uz traumu” ir visplašāk pieņemtā hipotēze, kas izskaidro šī stāvokļa patoģenēzi, integrējot iepriekšminētos riska faktorus ar patoloģiskajiem notikumiem, kas notiek artērijas sieniņā. Šī hipotēze liecina par septiņu soļu mehānismu ateromas attīstībai.
- Endotēlija bojājumi un disfunkcija, kas palielina asinsvadu caurlaidību, leikocītu adhēziju un trombozes iespējamību.
- Lipīdu uzkrāšanās asinsvada sieniņās. ZBL un tā oksidētās formas ir tie tauku veidi, kas uzkrājas bagātīgi.
- Monocītu adhēzija ar endotēliju. Šie monocīti pēc tam migrē intimā un pārvēršas putu šūnās vai makrofāgos.
- Trombocītu saķere
- Trombocīti, makrofāgi un citi dažāda veida šūnas, kas uzkrājušās traumas vietā, sāk atbrīvot dažādus ķīmiskos mediatorus, kas ierosina gludo muskuļu šūnu piesaisti vai nu no barotnes, vai no cirkulējošajiem prekursoriem.
- Pieņemtās gludās muskulatūras šūnas vairojas, vienlaikus sintezējot ekstracelulārās matricas vielas un piesaistot T šūnas bojātā asinsvada virzienā.
- Lipīdi uzkrājas gan ārpusšūnu, gan intracelulāri (makrofāgu un gludo muskuļu šūnu iekšienē), veidojot ateromu.
Morfoloģija
Divas aterosklerozes raksturīgās morfoloģiskās pazīmes ir tauku svītru un ateromu klātbūtne.
Taukainās svītras satur putojošus makrofāgus, kas piepildīti ar lipīdiem. Sākumā tie parādās kā sīki dzelteni plankumi, un vēlāk tie saplūst, veidojot svītras, kas parasti ir aptuveni 1 cm garas. Tā kā tie nav pietiekami pacelti no virsmas, asins plūsma caur trauku netiek pārtraukta. Lai gan tauku svītras var pāraugt ateromas, lielākā daļa no tām spontāni izzūd. Šīs taukainās svītras var būt arī veselu zīdaiņu un pusaudžu aortā.
Attēls 02: Aortas paraugs, kas pārcietis aterosklerozi
Aterosklerozes komplikācijas
Ateroskleroze galvenokārt skar lielas artērijas, piemēram, aortu, un vidēja izmēra artērijas, piemēram, koronārās artērijas. Lai gan šis patoloģiskais process var notikt jebkurā ķermeņa vietā, cilvēks kļūst simptomātisks tikai tad, kad ateroskleroze bojā sirdi, smadzenes un apakšējās ekstremitātes apgādājošās artērijas. Tāpēc galvenās aterosklerozes komplikācijas ir:
- Miokarda infarkts
- Smadzeņu infarkts
- Apakšējo ekstremitāšu gangrēna
- Aortas aneirisma
Kāda ir atšķirība starp koronāro artēriju slimību un aterosklerozi?
Koronāro artēriju slimība pret aterosklerozi |
|
| Olūzijas asinsvadu oklūzija, tādējādi apdraudot asins piegādi miokardam un galu galā izraisot miokarda išēmiju, ir pazīstama kā koronāro artēriju slimība. | Ateroskleroze ir artēriju patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga tauku nogulsnēšanās artēriju sieniņā. |
| Veids | |
| CAD ir slimība, ko izraisa ateroskleroze, kas notiek koronārajās artērijās. | Ateroskleroze ir patoloģisks notikums, kas izraisa CAD |
Kopsavilkums - koronāro artēriju slimība pret aterosklerozi
Olūzijas asinsvadu oklūzija, tādējādi apdraudot asins piegādi miokardam un galu galā izraisot miokarda išēmiju, ir pazīstama kā koronāro artēriju slimība. No otras puses, ateroskleroze ir artēriju patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga tauku nogulsnēšanās artēriju sieniņā. Koronāro artēriju slimību izraisa ateroskleroze, kas notiek koronārajās artērijās. Šī ir atšķirība starp diviem nosacījumiem.
Lejupielādēt PDF versiju par koronāro artēriju slimību pret aterosklerozi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp koronāro artēriju slimību un aterosklerozi
