Galvenā atšķirība - endometrioze pret endometrija vēzi
Endometrioze un endometrija vēzis ir divi stāvokļi, kas rodas dzemdes veidojošo audu patoloģiskās novirzes dēļ. Endometrija virsmas epitēlija un/vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtni ārpus dzemdes dobuma gļotādas sauc par endometriozi. Endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas endometrijā. Galvenā atšķirība starp endometriozi un endometrija vēzi ir tā, ka endometrioze ir labdabīgs stāvoklis, savukārt endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kuriem var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Kas ir endometrioze?
Endometrija virsmas epitēlija un/vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtni ārpus dzemdes dobuma gļotādas sauc par endometriozi. Šīs slimības biežums ir augsts sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Vēdera un olnīcas ir visizplatītākās endometriozes skartās vietas.
Patofizioloģija
Precīzs patoģenēzes mehānisms nav izprasts. Ir četras galvenās plaši pieņemtās teorijas.
Menstruālā regurgitācija un implantācija
Menstruāciju laikā daži dzīvotspējīgi endometrija dziedzeri var pārvietoties retrogrādā virzienā, nevis izkļūt pa maksts traktu. Šie dzīvotspējīgie dziedzeri un audi tiek implantēti uz endometrija dobuma peritoneālās virsmas. Šo teoriju stingri atbalsta augstais endometriozes sastopamības līmenis sievietēm ar dzimumorgānu anomālijām, kas atvieglo menstruāciju vielu retrogrādo kustību.
Celomiskā epitēlija transformācija
Lielākajai daļai šūnu, kas klāj dažādus sieviešu dzimumorgānu reģionus, piemēram, Mullera kanālus, peritoneālo virsmu un olnīcas, ir kopīga izcelsme. Cēlomiskā epitēlija transformācijas teorija liecina, ka šīs šūnas atkārtoti diferencējas primitīvajā formā un pēc tam pārveidojas par endometrija šūnām. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnu pārdiferenciācijas izraisa dažādas ķīmiskas vielas, ko izdala endometrijs.
- Ģenētisko un imunoloģisko faktoru ietekme
- Asinsvadu un limfas izplatība
Nevar izslēgt iespēju, ka endometrija šūnas pa asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem migrēs uz attālām vietām no endometrija dobuma.
Turklāt jatrogēni cēloņi, piemēram, ķirurģiska implantācija un digoksīna iedarbība, arī izraisa arvien lielāku endometriozes cēloņu skaitu.
Olnīcu endometrioze
Olnīcu endometrioze var rasties gan virspusēji, gan iekšēji.
Virspusēji bojājumi
Virspusēji bojājumi parasti parādās kā apdeguma pēdas uz olnīcu virsmas. Uz virsmas ir daudz hemorāģisku bojājumu, kas izraisa šo raksturīgo izskatu. Šie bojājumi parasti ir saistīti ar adhēziju veidošanos. Šādas adhēzijas, kas veidojas olnīcas aizmugurē, izraisa tās fiksāciju olnīcas dobumā.
Endometrioma
Endometriozes cistas jeb olnīcu šokolādes cistas ir pildītas ar raksturīgām tumši brūnas krāsas vielām. Šīs cistas rodas uz olnīcu virsmas un pakāpeniski iekļūst garozā. Endometriozes cistas var plīst, izdalot to saturu, kā rezultātā veidojas saaugumi.
Iegurņa endometrioze
Dzemdes-krustu daļas saites ir šī stāvokļa visbiežāk skartās struktūras. Saites var kļūt mezglaini jutīgas un sabiezēt endometrija audu implantācijas dēļ.
Rektovaginālā starpsienas endometrioze
Endometrija bojājumi uterosacral saitēs var iefiltrēties taisnās zarnas starpsienā. Pēc migrācijas uz taisno zarnu šie endometrija audi veido blīvas adhēzijas, kas galu galā izraisa Duglasa maisiņa pilnīgu iznīcināšanu. Dispareūnija un zarnu paradumu izmaiņas ir bieži sastopami taisnās zarnas endometriozes simptomi.
Peritoneālā endometrioze
Tas ietver pulverveida apdeguma veida bojājumus, kas parādās vēderplēvē.
Dziļi infiltrējoša endometrioze
Endometrija dziedzeru un stromas infiltrācija vairāk nekā 5 cm zem vēderplēves virsmas tiek identificēta kā dziļi infiltrējoša endometrioze. Tas izraisa stipras iegurņa sāpes un dispareūniju. Sāpīga defekācija un dismenoreja ir citi dziļi infiltrējošas endometriozes simptomi.
Endometriozes simptomi
- Sastrēguma dismenoreja
- Ovulācijas sāpes
- Dziļa dispareūnija
- Hroniskas iegurņa sāpes
- Sāpes krustu lejasdaļā
- Akūtas sāpes vēderā
- Subauglība
- Menstruālā cikla traucējumi, piemēram, oligomenoreja un menorāģija
Endometriozes simptomi distālās vietās
- Zarnas – asiņošana no taisnās zarnas, cikliska sāpīga defekācija un dishēzija
- Urīnpūslis – dizūrija, hematūrija, biežums un steidzamība
- Plaušu – hemoptīze, hemopneimotorakss
- Pleira – pleirītas sāpes krūtīs, elpas trūkums
Diagnoze
Diagnoze galvenokārt balstās uz klasiskajiem simptomiem.
Izmeklēšana
- CA 125 līmenis- ir paaugstināts endometriozes gadījumā
- Anti-endometrija antivielas serumā un peritoneālajā šķidrumā
- Ultrasonogrāfija
- MRI
- Laparoskopija – tas ir zelta standarta tests endometriozes diagnosticēšanai
- Biopsija
Vadība
Pacienta ar endometriozi ārstēšana ir atkarīga no četriem galvenajiem faktoriem
- Sievietes vecums
- Viņas vēlme pēc grūtniecības
- Simptomu smagums un bojājumu apjoms
- Iepriekšējās terapijas rezultāti
Medicīnas vadība
- Sāpju mazināšanai var dot pretsāpju līdzekļus
- Hormonālā terapija ar kontracepcijas līdzekļiem, progesteronu, GnRH utt.
Ķirurģiskā vadība
- Konservatīvā ķirurģija (t.i., laparoskopija vai laparotomija)
- Korektīvas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, adheziolīze, daļēja adenomiotisku audu izgriešana un olvadu skalošana ar eļļā šķīstošu vielu
Ārstnieciskā ķirurģija
To veic tikai tad, ja pacienta ģimene ir pilnīga vai viņam ir smaga progresējoša endometrioze
Kas ir endometrija vēzis?
Endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas endometrijā. Adenokarcinomas ir visizplatītākais endometrija vēža veids.
Ir divas galvenās endometrija adenokarcinomas formas, piemēram,
- 1. tips – šie vēži ir atkarīgi no estrogēna un pārsvarā rodas jaunām sievietēm. Viņiem parasti ir laba prognoze.
- 2.tipa – 2.tipa endometrija karcinomas galvenokārt novēro vecām sievietēm un nav atkarīgas no estrogēna. Tas padara to prognozes daudz sliktākas nekā 1. tipa karcinomām.
Etioloģija
Precīzs endometrija vēža patoģenēzes mehānisms joprojām nav skaidrs. Taču pastāv cieša korelācija starp paaugstinātu estrogēna līmeni un endometrija vēža sastopamību.
Riska faktori
- Aptaukošanās
- Diabēts
- Nulliparity
- Vēlīna menopauze (>52 gadi)
- Estrogēnu terapija bez pretestības
- Hormonu aizstājterapija
- Kolorektālā vai olnīcu vēža ģimenes anamnēze
Perorālo kontracepcijas tablešu vai tikai progesterona tablešu lietošana ievērojami samazina endometrija vēža risku.
Klīniskās pazīmes
- Patoloģiska asiņošana no maksts ir visizplatītākā klīniskā izpausme. Tā var būt asiņošana pēc menopauzes vai neregulāra asiņošana no maksts.
- Sievietēm pirmsmenopauzes periodā var būt tādi simptomi kā starpmenstruālā asiņošana, ar asinīm krāsoti izdalījumi no maksts, smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā vai dispareūnija.
- Progresējošas slimības gadījumā pacientam var būt citas sistēmiskas izpausmes, piemēram, fistula, metastāzes kaulos, aknu darbības traucējumi vai elpošanas simptomi.
- Dzemdes kakla spoguļizmeklēšanas laikā var būt asiņošana no dzemdes kakla sieniņām.
- Dzemdes bimanuāla izmeklēšana atklāj palielinātas dzemdes klātbūtni.
2. attēls: Endometrija vēža stadijas
Diagnoze
Galvenie diagnozes balsti ir:
- Ultraskaņas skenēšana
- Endometrija biopsija
- Histeroskopija
- MRI tiek veikta pēc endometrija vēža diagnozes, lai noteiktu metastātisku bojājumu klātbūtni.
Endometrija karcinomas stadija
| 1 | Atrodas tikai dzemdes ķermenī |
| 1a | Mazāk nekā 50% iebrukuma |
| 1b | Vairāk nekā 50% iebrukuma |
| 2 | Audzējs, kas iebrūk dzemdes kakla stromā |
| 3 | Audzēja lokālā un reģionālā izplatība |
| 3a | Iebrūk dzemdes serozā |
| 3b | Iebrūk makstī un/vai parametros |
| 3c | Metastāzes iegurņa un/vai paraaortas mezglos |
| 4 | Tālu metastāžu klātbūtne |
Vadība
- Visu ļaundabīgo bojājumu ķirurģiska noņemšana ir visizplatītākā iejaukšanās endometrija karcinomu ārstēšanā. Standarta operācija, ko veic ar šo procedūru, tiek saukta par kopējo histerektomiju un divpusējo salpingektomiju.
- Pēcoperācijas staru terapiju izmanto kā adjuvantu ārstēšanu.
Prognoze
Endometrija vēža prognoze atšķiras atkarībā no slimības progresēšanas stadijas, kā parādīts tālāk.
| Skatuves | 5 gadu dzīvildze (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Kāda ir līdzība starp endometriozi un endometrija vēzi?
Abas slimības ir endometrija audu slimības
Kāda ir atšķirība starp endometriozi un endometrija vēzi?
Endometrioze pret endometrija vēzi |
|
| Endometrija virsmas epitēlija un/vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtni ārpus dzemdes dobuma gļotādas sauc par endometriozi. | Endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas endometrijā. |
| Smagums | |
| Tas ir labdabīgs stāvoklis. | Tas ir ļaundabīgs stāvoklis. |
| Pathogenesis | |
| Ģenētiskajiem un imunoloģiskajiem faktoriem ir galvenā loma endometriozes patoģenēzē. Ķirurģiskā implantācija un digoksīna iedarbība ir galvenie jatrogēnie cēloņi. | Paaugstinātam estrogēna līmenim ir cieša korelācija ar endometrija vēža sastopamību. Tāpēc galvenie riska faktori ir aptaukošanās, diabēts, nepilnības, vēla menopauze (>52 gadi), vienlaicīga estrogēnu terapija, hormonu aizstājterapija, kolorektālā vai olnīcu vēža ģimenes anamnēze. |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Galvenās klīniskās pazīmes ir: · Sastrēguma dismenoreja · Ovulācijas sāpes · Dziļa dispareūnija · Hroniskas iegurņa sāpes · Muguras lejasdaļas krustu sāpes · Akūtas sāpes vēderā · Neauglība · Menstruālā cikla traucējumi, piemēram, oligomenoreja un menorāģija |
Patoloģiska asiņošana no maksts ir visizplatītākā izpausme. Sievietēm pirmsmenopauzes periodā var būt smaga asiņošana no maksts, starpmenstruālā asiņošana un ar asinīm krāsoti maksts izdalījumi. Dažos gadījumos var būt dispareūnija un sāpes vēdera lejasdaļā. |
| Diagnoze | |
|
Diagnoze galvenokārt balstās uz klasiskajiem simptomiem Apšaubāmās situācijās var veikt šādus izmeklējumus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. · CA 125 līmenis- ir paaugstināts endometriozes gadījumā · Antiendometrija antivielas serumā un peritoneālajā šķidrumā · Ultrasonogrāfija · MRI · Laparoskopija – tas ir zelta standarta tests endometriozes diagnosticēšanai · Biopsija |
Galvenie diagnozes balsti ir: · Ultraskaņas skenēšana · Endometrija biopsija · Histeroskopija · MRI tiek veikta pēc endometrija vēža diagnozes, lai noteiktu metastātisku bojājumu klātbūtni. |
| Vadība | |
|
Medicīnas vadība · Sāpju mazināšanai var dot pretsāpju līdzekļus · Hormonālā terapija ar kontracepcijas līdzekļiem, progesteronu, GnRH utt. Ķirurģiskā vadība · Konservatīvā ķirurģija (t.i., laparoskopija vai laparotomija) · Koriģējošas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, adhesiolīze, daļēja adenomiotisku audu izgriešana un olvadu skalošana ar eļļā šķīstošu vielu · Ārstnieciskā ķirurģija tiek veikta tikai tad, kad pacienta ģimenes stāvoklis ir pilns vai ir smaga progresējoša endometrioze |
Visu ļaundabīgo bojājumu ķirurģiska noņemšana ir visizplatītākā iejaukšanās endometrija karcinomu ārstēšanā. Šajā procedūrā veikto standarta operāciju sauc par kopējo histerektomiju un divpusējo salpingektomiju. Pēcoperācijas staru terapiju izmanto kā adjuvantu ārstēšanu. |
Kopsavilkums - endometrioze pret endometrija vēzi
Endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas endometrijā. Endometrija virsmas epitēlija un/vai endometrija dziedzeru un stromas klātbūtni ārpus dzemdes dobuma gļotādas sauc par endometriozi. Galvenā atšķirība starp endometriozi un endometrija vēzi ir tā, ka endometrioze ir labdabīgs stāvoklis, savukārt endometrija vēzis ir ļaundabīgi audzēji, kuriem var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Lejupielādēt PDF versiju Endometrioze pret endometrija vēzi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp endometriozi un endometrija vēzi
