Galvenā atšķirība - atelektāze pret pneimotoraksu
Atelektāze un pneimotorakss ir divi plaušu traucējumi, kas var izraisīt letālas sekas, ja netiek pienācīgi ārstēti. Pneimotorakss ir gaisa klātbūtne pleiras dobumā, savukārt atelektāze ir pilnīgs vai daļējs plaušu vai plaušu daivas sabrukums. Lai gan starp šīm divām slimībām ir dažas būtiskas atšķirības, galvenā atšķirība starp atelektāzi un pneimotoraksu ir gaisa klātbūtne vai trūkums pleiras dobumā (ja vien atelektāzes cēlonis nav pneimotorakss).
Kas ir atelektāze?
Pilnīgs vai daļējs plaušu vai plaušu daivas sabrukums tiek definēts kā atelektāze. Mūsu plaušās ir miljoniem ar gaisu piepildītu maisiņu, ko sauc par alveolām, caur kurām notiek gāzu apmaiņa. Šo ar gaisu piepildīto telpu deflācija izraisa plaušu audu sabrukumu visā skartajā reģionā.
Klīniski ir novēroti divi galvenie atelektāzes veidi.
Obstruktīva atelektāze
Kad elpceļos ir aizsprostojums, alveolas nesaņem gaisa padevi, kas nepieciešama, lai tās būtu piepūstas. Līdz ar to veidojas negatīvs intraalveolārais spiediens. Spiediena nelīdzsvarotība alveolās un ārpus tām saspiež gaisa maisiņus, kā rezultātā notiek plaušu audu sabrukšana. Atelektāzes attīstības ātrums ir atkarīgs no trim galvenajiem faktoriem,
- Aizslēgtā elpceļu daļa
- Papildu gaisa padeves klātbūtne starp ietekmētajiem un neietekmētajiem segmentiem
- Šķēdes raksturs
Cēloņi
- Gļotādu aizbāžņi
- Svešķermeņi
- Audzēji
Patofizioloģija
Kā tika apspriests iepriekš, gaiss, kas ir iesprostots daļā, kas atrodas distālā līdz obstrukcijas punktam, pēc obstrukcijas elpceļos, tiek pilnībā absorbēts asinīs, kas plūst caur plaušu kapilāriem. Galu galā alveolās veidojas negatīvs gaisa spiediens. Negatīvs spiediens alveolos izvelk šķidrumu no kapilāriem, kā rezultātā tie uzkrājas gaisa maisiņos. Tas predisponē infekciju attīstību.
Sabrukušie plaušu audi saspiež blakus esošos asinsvadus, palielinot asinsvadu pretestību asins plūsmai. Šo stāvokli vēl vairāk pasliktina vazokonstrikcija, ko stimulē hipoksija. Asins plūsmas pretestības palielināšanās novērš asiņu aizplūšanu no skartajiem plaušu reģioniem. Tāpēc aortas asiņu piesātinājums ar skābekli tiek ietekmēts tikai nedaudz.
Attēls 01: Atelektāze
Neobstruktīva atelektāze
Kad atelektāze attīstās neobstruktīva iemesla dēļ, šis veids tiek identificēts kā neobstruktīva atelektāze. Šeit viscerālā pleira un parietālā pleira zaudē kontaktu viens ar otru, un tas ir visa procesa patoloģiskā pamata pamatā.
Patofizioloģija
Virsmaktīvās vielas, ko ražo īpaša veida alveolārās epitēlija šūnas, spēlē galveno lomu virsmas spraiguma samazināšanā alveolu iekšpusē un to sabrukšanas novēršanā. Tāpēc jebkurš stāvoklis, kas ietekmē virsmaktīvo vielu ražošanu, var izraisīt atelektāzi.
Cēloņi
Respiratorā distresa sindroms (bieži novērojams jaundzimušajiem)
Atelektāzes simptomi
- Klepus
- Aizdusa
- Reibonis
- Dažreiz sāpes krūtīs
Simptomu ilgums ir ārkārtīgi svarīgs, lai noteiktu diagnozi.
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgens
- CT skenēšana
- Oksimetrija
- Bronhoskopija
- Ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni, var būt nepieciešams veikt biopsiju.
Vadība
Atelektāzes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa
- Obstrukcijas ķirurģiska noņemšana
- Krūškurvja fizioterapija
- Jebkuras saistītās infekcijas var ārstēt ar antibiotikām
Kas ir pneimotorakss?
Gaisa klātbūtne pleiras dobumā tiek definēta kā pneimotorakss. Agrāk gaiss tika ievadīts pleiras dobumā tuberkulozes ārstēšanai. To sauca par mākslīgo pneimotoraksu. Spontāns pneimotorakss ir pēkšņa gaisa iekļūšana pleiras dobumā bez redzama iemesla. Turpmākās izmeklēšanas bieži atklāj vērša plīsumu.
Kad parietālā pleira ir bojāta, gaiss var iekļūt pleiras dobumā no ārpuses. Lielāko daļu laika tas notiek iekļūstošu ievainojumu, piemēram, dūrienu, dēļ. Šāda veida pneimotoraksu sauc par atvērtu pneimotoraksu.
Bojātas ādas atloks var darboties kā vārsts. Tāpēc katru reizi, kad pacients iedvesmo, gaiss iekļūst pleiras dobumā ar vārstuļa atvēršanu kā ādas atloku. Bet derīguma termiņa beigās atloks paliek aizvērts, novēršot gaisa izplūšanu. Līdz ar to pleiras dobumā uzkrājas gaiss, palielinot intrapleiras spiedienu. Intrapleiras spiediena palielināšanās nospiež mediastīnu pretējā virzienā. Šo letālo stāvokli sauc par spriedzes pneimotoraksu.
Neatkarīgi no veida, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā rada pārmērīgu spiedienu uz skartajām plaušām visu veidu pneimotoraksa gadījumā. Tas saspiež plaušu audus, kā rezultātā tie sabrūk. Citiem vārdiem sakot, pneimotorakss var izraisīt atelektāzi.
2. attēls: pneimotorakss
Cēloņi
- Krūškurvja traumas
- Mehāniskā ventilācija
- Plaušu slimības
- Plēsusi bulla
Simptomi
- Aizdusa
- Klepus
- Sāpes krūtīs
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgens
- Dažreiz tiek veikta arī CT skenēšana
Ārstēšana
- Krūškurvja caurules ievietošana
- Ķirurģiska iejaukšanās, lai aizvērtu gaisa noplūdi
Kādas ir līdzības starp atelektāzi un pneimotoraksu
- Abas slimības ir plaušu darbības traucējumi, kas rada spiediena nelīdzsvarotību plaušu audos un ārpus tiem.
- Abos gadījumos skartās plaušas pilnībā vai daļēji sabrūk.
Kāda ir atšķirība starp atelektāzi un pneimotoraksu?
Atelektāze pret pneimotoraksu |
|
| Pilnīgs vai daļējs plaušu vai plaušu daivas sabrukums ir definēts kā atelektāze. | Gaisa klātbūtne pleiras dobumā tiek definēta kā pneimotorakss. |
| Cēloņi | |
| Atelektāzi var izraisīt daudzi iemesli. | Pneimotorakss var izraisīt atelektāzi, bet atelektāze nevar izraisīt pneimotoraksu. |
| Gaiss pleiras dobumā | |
| Pleiras dobumā nav gaisa, ja vien atelektāzes cēlonis nav pneimotorakss. | Pleiras dobumā ir gaiss. |
| Spiediens | |
| Alveolās veidojas negatīvs spiediens. | Pleiras dobumā veidojas pozitīvs spiediens. |
Kopsavilkums - atelektāze pret pneimotoraksu
Pneimotorakss ir gaisa klātbūtne pleiras dobumā, turpretim atelektāze ir pilnīgs vai daļējs plaušu vai plaušu daivas sabrukums. Atšķirība starp atelektāzi un pneimotoraksu ir gaisa klātbūtne vai neesamība pleiras dobumā. Tie ir nopietni stāvokļi, kurus dažreiz uzskata par neatliekamām medicīniskām vajadzībām. Klīnicistu rīcībā ir jābūt praksei un nepieciešamajām prasmēm, lai pēc iespējas īsākā laikā diagnosticētu un pārvaldītu pacientus, kuriem ir šīs slimības. Ja tas netiek darīts, tiek apdraudēta pacienta dzīvība.
Lejupielādēt PDF versiju Atelektāze vs pneimotorakss
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp atelektāzi un pneimotoraksu.
