Galvenā atšķirība - aknu ciroze pret aknu vēzi
Ciroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedru joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana. Galvenā atšķirība starp aknu cirozi un aknu vēzi ir tāda, ka ļaundabīgo šūnu invazīvā rakstura dēļ aknu vēzis var izplatīties blakus esošajos orgānos un pēc tam attālās vietās, turpretim ciroze attiecas tikai uz aknām.
Kas ir aknu ciroze?
Aknu ciroze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedrainas joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana. Hronisks aknu iekaisums izraisa masveida hepatocītu nāvi. Reaģējot uz šo hepatocītu iznīcināšanu, tiek aktivizēta fibroze. Fibroze aizvieto bojātos funkcionālos hepatocītus ar rētaudiem, kas satur kolagēnu, traucējot aknu funkcijas. Ciroze ir galvenais šī procesa atkārtošanās rezultāts.
Cēloņi
- Alkohols
- Hronisks vīrusu hepatīts (B vai C hepatīts)
- Bezalkoholiska taukainu aknu slimība
- Primārais sklerozējošais holangīts
- Autoimūna aknu slimība
- Primārā un sekundārā biliārā ciroze
- Cistiskā fibroze
- Hemohromatoze
- Vilsona slimība
- Alfa 1 antitripsīna deficīts
- Jebkura cita hroniska slimība, kas ietekmē aknas
Patofizioloģija
- Aknu traumas
- Kupfera šūnu un hepatocītu citokīnu ražošana
- Zvaigžņu šūnu aktivizēšana Disse telpā ar citokīnu palīdzību
- Zvaigžņu šūnu transformācija miofibroblastiem līdzīgās šūnās
- Kolagēna, iekaisuma citokīnu un citu fibrozi veicinošu mediatoru ražošana
Morfoloģija
Ciroze nozīmē progresējošas aknu slimības beigu stadiju. Pastāv vairākas ievērojamas patoloģiskas izmaiņas, kas parasti tiek novērotas aknu cirozes gadījumā.
- Lobula ir aknu funkcionālā vienība. Veselām aknām ir miljoniem sakārtotu daivu. Cirozes gadījumā šī lobulārā arhitektūra ir izmainīta, traucējot aknu funkcijas.
- Dziedināšanas mehānismi tiek aktivizēti, jo notiek aknu bojājums. Tāpēc šķiedru starpsienas un daudzus atjaunojošus mezgliņus var novērot gan mikroskopiski, gan makroskopiski.
- Pamatojoties uz reģeneratīvo mezgliņu raksturu, ciroze ir iedalīta trīs grupās:
Mikronodulārās cirozes gadījumā mezgliņi ir salīdzinoši mazi. Ja ir lieli mezgliņi, šis veids tiek identificēts kā makronodulāra ciroze. Dažos gadījumos aknu cirozes gadījumā var būt gan lieli, gan mazi mezgliņi. Šo cirozes formu sauc par jaukta tipa cirozi.
- Asinsvadu tīkls, kas piegādā asinis aknu parenhīmā, ir pakļauts dažādām konformācijas izmaiņām fibrozes dēļ. Šķiedru starpsienās veidojas jauni asinsvadi, kas novirza asinis prom no aktīvajiem hepatocītiem.
- Kolagēns uzkrājas Disse telpā, aizsedzot kapilāru fenestācijas. Tas samazina izšķīdušās vielas pārneses caur kapilāru sieniņām efektivitāti.
- Aknas ir iekrāsotas ar žulti, ja aknu bojājumu izraisa ilgstoša žults stāze.
Klīniskās izpausmes
Lai gan lielākā daļa aknu funkciju šajā posmā ir traucētas, dažos gadījumos normāla funkcionālā kapacitāte tiek uzturēta zemākās robežās. Klīniskajā medicīnā to atzīst par kompensētu cirozi. Bet, slimībai progresējot, kompensācijas mehānismi kļūst nepietiekami, un aknu mazspējas klīniskās pazīmes sāk parādīties pakāpeniski. To identificē kā dekompensētu cirozi.
Aknu mazspējas klīniskās izpausmes ir:
- Hepatomegālija
- Ascīts
- Dzelte
- Asinsrites izmaiņas- zirnekļa telangiektāzija, palmu eritēma, cianoze
- Endokrīnās izmaiņas – libido zudums, alopēcija, ginekomastija, krūšu atrofija, neregulāras menstruācijas, sēklinieku atropija, amenoreja
- Zilumi, purpura, deguna asiņošana
- Portāla hipertensija, kam seko splenomegālija un asiņošana no varikozām vēnām
- Aknu encefalopātija
- Klubošana ar pirkstiem
Vadība
- Endoskopija ir jāveic, lai pārbaudītu barības vada varikozas vēnas vismaz reizi divos gados.
- Ciroze palielina hepatocelulārās karcinomas risku. Tāpēc ir svarīga nepārtraukta uzraudzība, lai atklātu jebkādas ļaundabīgas izmaiņas aknās.
- Ir jāārstē pamatcēlonis.
- Pareizs uzturs ir svarīgs vadības aspekts
- Aknu transplantācija ir pēdējais ārstēšanas veids
Kas ir aknu vēzis?
Aknu vēzis ir ļaundabīgi apstākļi, kas attīstās aknās. Šos ļaundabīgos audzējus visbiežāk izraisa hronisks iekaisums, kas palielina hepatocītu apriti.
Ir aprakstīti četri galvenie aknu ļaundabīgo audzēju veidi
Hepatocelulārā karcinoma
Etioloģija
- Hroniska HBV vai HBC infekcija
- Hronisks alkoholisms
- Aflatoksīns
- Jebkurš cits stāvoklis, kas var izraisīt hroniskas iekaisuma izmaiņas aknās.
Dažādi faktori var izraisīt displāzijas izmaiņas hepatocītos. Šīs displāzijas izmaiņas darbojas kā hepatocelulāro karcinomu priekšteči.
Morfoloģija
Makroskopija
Šos audzējus var novērot kā vienfokālas vai multifokusas masas ar raksturīgu gaiši zaļganu krāsu. Tie ir difūzi infiltratīvi. Hepatocelulārās karcinomas iekļūst blakus esošajos traukos; tādēļ tie metastējas citos orgānos ar asinīm.
Mikroskopija
Anaplastiskās karcinomas ir vismazāk diferencētā hepatocelulāro karcinomu forma. Anaplastiskās karcinomas ļaundabīgās šūnas ir pleomorfas.
Labi diferencētām karcinomām ir trabekulāra, acināra vai pseido dziedzeru struktūra. Viņiem ir šūnas ar hiperhromiskiem kodoliem un izteiktiem kodoliem.
Klīniskās pazīmes
- Aknu šūnu karcinomas ir izplatītas vīriešu vidū.
- Sāpes vēderā, drudzis, savārgums, ascīts un svara zudums ir parastie simptomi.
- Alfa fetoproteīna līmenis serumā ir neparasti paaugstināts.
01. attēls: aknu vēzis
Holangio karcinomas
Holangio karcinomas rodas no žultsvadiem aknās vai ārpus tām.
Riska faktori
- Primārais sklerozējošais holangīts
- Holedokāla cista
- HCV infekcija
- Aknu lēkmes
Morfoloģija
Šie audzēji ir stingri un graudaini. Mikroskopiski var novērot izteikti desmoplastiskas šūnas, kas spēj iebrukt limfvados un asinsvados. Holangio karcinomas parasti metastējas kaulos, virsnieru dziedzeros un smadzenēs.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomas novēro maziem bērniem, un tās izraisa displāzijas izmaiņas primitīvajās aknu šūnās.
Angiosarkomas
Šim aknu karcinomu veidam ir ļoti slikta prognoze. Vinilhlorīda iedarbība ir galvenais angiokarcinomas riska faktors.
Kādas ir līdzības starp aknu cirozi un aknu vēzi?
Gan aknu ciroze, gan aknu vēzis ir aknu darbības traucējumi
Kāda ir atšķirība starp aknu cirozi un aknu vēzi?
Aknu ciroze pret aknu vēzi |
|
| Ciroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedru joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana. | Aknu vēzis ir ļaundabīgi apstākļi, kas attīstās aknās. Šos ļaundabīgos audzējus visbiežāk izraisa hronisks iekaisums, kas palielina hepatocītu apriti. |
| Attiecības | |
| Plaša hepatocītu reģenerācija palielina displāzijas izmaiņu iespējamību cirozes aknās. Tāpēc ciroze var būt aknu vēža cēlonis. | Aknu vēzis parasti neizraisa cirozi. |
| Izplatīšana | |
| Cirozi skar tikai aknas. | Vēža šūnas ar asinīm un limfu var metastēties uz attālām vietām. |
Kopsavilkums - aknu ciroze pret aknu vēzi
Lai gan abi šie stāvokļi ietekmē aknas, aknu vēzis spēj izplatīties uz citām ķermeņa daļām, turpretim ciroze attiecas tikai uz aknām. Šī ir galvenā atšķirība starp cirozi un aknu vēzi. Viens būtisks fakts, kas jāatzīmē, ir tas, ka ne tikai alkoholiķiem ir risks saslimt ar cirozi. Tāpēc ir svarīgi sekot līdzi jūsu aknu funkcijām, ja jums ir kāds no riska faktoriem, kam ir zināma saistība ar cirozi vai aknu vēzi.
Lejupielādēt PDF versiju Aknu ciroze pret aknu vēzi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp aknu cirozi un aknu vēzi.
