Ciroze pret aknu vēzi
Ciroze un aknu vēzis ir divas galvenās aknu patoloģijas, ar kurām saskaras alkoholiķi. Abi apstākļi ir dzīvībai bīstami apstākļi. Sākotnēji tiem var būt līdzīgas pazīmes, taču ir ļoti svarīgi izprast galvenās atšķirības starp abiem klīniskajā skatījumā, kā arī no pacienta puses, jo vēzis ir slikta ziņa. Šajā rakstā ir aprakstītas cirozes un aknu vēža klīniskās pazīmes, simptomi, cēloņi, izmeklēšana un diagnostika, kā arī prognozes, kā arī izklāstītas atšķirības starp cirozi un aknu vēzi, kā arī tiem nepieciešamais ārstēšanas kurss.
Ciroze
Ciroze nozīmē neatgriezenisku aknu bojājumu. Zem mikroskopa cirozes aknas ir sabojājušas izliektu aknu arhitektūru ar pārmērīgu fibrozi un mezgliņu atjaunošanos. Hroniska alkohola lietošana, autoimūnas slimības, ģenētiski traucējumi (Vilsona slimība, hemohromatoze, alfa antitripsīna deficīts), zāles (amiodarons, metildopa un metotreksāts), Budd-Chiari sindroms, B hepatīts un C hepatīts ir daži labi zināmi cirozes cēloņi. Ciroze var būt asimptomātiska, vienkārša aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās vai dekompensēta aknu mazspēja. B alti nagi, Terija nagi (b altā proksimālā puse un sarkanā distālā puse), nagu saspiešana, dzelte, pieauss pietūkums, krūšu palielināšanās vīriešiem, plaukstu apsārtums, roku kontraktūras (Dupuitrena), abpusēja punktveida potītes tūska, mazie sēklinieki (sēklinieku atrofija) un palielinātas aknas (slimības agrīnā stadijā) ir aknu cirozes izplatītās klīniskās pazīmes.
Hroniskas aknu slimības gadījumā var izpausties daudz komplikāciju. Daži piemēri ir asinsreces traucējumi (jo aknas ražo lielāko daļu asinsreces faktoru), encefalopātija (pavājināta amonjaka metabolisma dēļ), zems cukura līmenis asinīs (sliktas glikogēna metabolisma dēļ aknās), spontāns bakteriāls peritonīts un portāla hipertensija. Encefalopātija izpaužas ar komu, apjukumu, dienas un nakts apvērsumu, plīvojošu roku trīci, sliktu stereognozi (telpisko izpratni). Portāla hipertensija izraisa barības vada varikozas vēnas (hematemēzi un melēnu), palielinātu liesu un Caput medusa.
Pilna asins aina, urīnviela, kreatinīns serumā, aknu enzīmi, tostarp gamma GT, tiešais un netiešais bilirubīns, seruma albumīns, asiņošanas laiks, recēšanas laiks, hepatīta virusoloģija, autoantivielas, alfafetoproteīns, ceruloplazmīns, alfaantitripsīns un ultrasainscenējums vēdera dobuma izmeklējumi. Pacients jāuzņem slimnīcā pirmās atklāšanas gadījumā novērtēšanai un dekompensētas aknu slimības gadījumā. Vispārējā vadība ietver ikdienas svara diagrammu, asinsspiediena un sirdsdarbības monitorēšanu, urīna izvadīšanu, seruma elektrolītus, vēdera apkārtmēru, QHT, pleiras izsvīduma pārbaudi, peritonīta izraisītu sāpīgu vēderu. Diētai jābūt ar zemu sāls un olb altumvielu daudzumu. Antibiotikas var ievadīt, lai izskalotu amonjaku veidojošās zarnu baktērijas aknu mazspējas gadījumā un lai ārstētu bakteriālu peritonītu. Diurētiķis noņem šķidrumu. Ascītiskais krāns novērš pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā. Interferoniem, ribavirīnam un penicilamīnam ir sava loma atbilstoši klīniskajam attēlam.
Aknu vēzis
Izplatītākie hepatocelulārās karcinomas veidi patiesībā nav no aknām, bet gan no krūts, bronhiem un kuņģa-zarnu trakta. Tie būtībā ir metastātiski nogulsnes. Primārie audzēji, kas rodas no aknām, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Aknu vēzis var izpausties ar drudzi, savārgumu, anoreksiju, sliktu dūšu, vemšanu, dzelti, aknu palielināšanos un hroniskas aknu slimības vispārējām pazīmēm. Hroniskas aknu slimības un krūšu kurvja rentgena, CT vēdera un kaulu smadzeņu biopsiju testus var veikt arī hepatocelulāras karcinomas gadījumā. Vīrusu hepatīts, ciroze, aflatoksīns un parazīti var izraisīt aknu vēzi. Pieejamās ārstēšanas iespējas ir cieto audzēju ķirurģiska rezekcija, ķīmijterapija un staru terapija. Hepatocelulārā karcinoma ir nāvējoša slimība ar >95% mirstību 5 gadu laikā.
Kāda ir atšķirība starp cirozi un aknu vēzi?
• Ciroze ir aknu fibroze un reģenerācija, savukārt aknu vēzis ir patoloģiska nekontrolēta aknu augšana.
• Ciroze pilnībā ietekmē aknas, savukārt vēzis sākotnēji ir lokalizēts.
• Cirozes izmaiņas vienmērīgi izplatās pa aknām, savukārt vēzis izplatās kā mazi mezglaini veidojumi.
• Ciroze ir aknu vēža cēlonis.
• Cirozes daļas nevar izgriezt, bet vēzi var noņemt ar daļēju aknu rezekciju.
• Cirozei ir lieliska prognoze, ja to pareizi ārstē, savukārt aknu vēzim ir ļoti slikta prognoze.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp cirozi un hepatītu
