Lupus vs reimatoīdais artrīts
Gan reimatoīdais artrīts, gan vilkēdes artrīts skar perifērās locītavas. Abiem ir sāpes, pietūkums un stīvums, un abiem artrīts ir sistēmiskas izpausmes. Lai gan tiem ir līdzīgi simptomi, klīniski reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde atšķiras. Šajā rakstā tiks detalizēti apskatīts gan reimatoīdais artrīts, gan sarkanā vilkēde, kā arī atšķirības starp tiem, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas/pārvaldības kursu.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir pastāvīgs, deformējošs artrīts. Tas parasti skar abas puses vienlaikus. (Piem.: abu plaukstu locītavu reimatoīdais artrīts). Parasti tas ietver locītavas ķermeņa ekstremitātēs. (Piem., pirksti, kāju pirksti, potīte un plaukstas locītava). Reimatoīdais artrīts visbiežāk notiek piektajā desmitgadē. Tas skar sievietes vairāk nekā vīriešus. Smēķētājiem ir lielāks risks saslimt ar reimatoīdo artrītu. Tas parasti izpaužas ar pietūkušām, sāpīgām, stīvām rokām un kājām. Reimatoīdā simptomi ir sliktāki no rīta. Dažreiz reimatoīdais artrīts skar arī lielākas locītavas. Papildus šai tipiskajai prezentācijai ir arī dažas netipiskas prezentācijas.
Reimatoīdais artrīts reti var izpausties kā atkārtots dažādu locītavu poliartrīts, pastāvīgs monoartrīts, sistēmiska slimība ar minimālām locītavu problēmām, neskaidras sāpes ekstremitāšu joslā un pēkšņas, plaši izplatītas artrīts. Reimatoīdā artrīta gadījumā ir trīs raksturīgas locītavu deformācijas. Tās ir Boutonniere deformācija, gulbja kakla deformācija un Z īkšķa deformācija. Hiperlocītas proksimālās starpfalangu locītavas kombinācija ar hiperizstieptu distālo starpfalangu locītavu tiek saukta par Boutonniere deformāciju. Tas var notikt no 2nd līdz 5th pirkstiem. Hiperizstieptas proksimālās starpfalangu locītavas un hiper saliektas distālās starpfalangu locītavas kombinācija tiek saukta par gulbja kakla deformāciju. Hiperlocītas plaukstas-metakarpālās locītavas, hiperlocītas plaukstas-metakarpālās locītavas kombināciju ar hiperizstieptu īkšķa starpfalangu locītavu sauc par Z īkšķi. Papildus locītavu pazīmēm var būt zems hemoglobīna līmenis, mazi mezgliņi zem ādas, limfmezglu palielināšanās, karpālā kanāla sindroms, zems b alto asinsķermenīšu skaits, svara zudums, sāpīgas sarkanas acis, acu sausums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, vāji kauli, un bieži lūzumi reimatoīdā artrīta gadījumā.
Locītavu rentgenstari parāda locītavu atslābumu un kaulu erozijas. Regulāras fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai sasildītu locītavas un mazinātu sāpes. Locītavu šinas noņem slodzi no skartajām locītavām. Steroīdu injekcijas samazina locītavu iekaisumu. NPL samazina arī locītavu iekaisumu. Slimību modificējošās zāles, piemēram, sulfasalazīns, metotreksāts un ciklosporīns, traucē slimības mehānismus un palēnina slimības progresēšanu.
Vēdes artrīts
Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir daudzsistēmu traucējums. Uzņēmīgi indivīdi veido antivielas pret pašmolekulām. Tāpēc visa ķermeņa audos ir iekaisuma pazīmes. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes artrīts nav erozīvs. Artrīts neiznīcina locītavu skrimšļus un kaulu locītavu virsmas. Parasti slimība skar divas vai vairākas locītavas. Tie ir maigi, sāpīgi un stīvi. Šķidrums var uzkrāties locītavas telpā, izraisot izsvīdumu. 90% pacientu ar sistēmisku sarkano vilkēdi novēro locītavu iesaistīšanos. Locītavas kapsula var atslābt (subluksācija). Tas var deformēt locītavu. To sauc par Jaccoud artropātiju. Kaulu daļas, kas atrodas blakus iesaistītajām locītavām, var nomirt (aseptiskā nekroze).
Kāda ir atšķirība starp vilkēdi un reimatoīdo artrītu?
• Lupus artrīts (LA) ir reti sastopams, bet reimatoīdais artrīts (RA) ir izplatīts.
• Lupus artrīts neiznīcina locītavas, savukārt reimatoīdais artrīts to dara.
• Lupus artrīts var būt vienpusējs, savukārt reimatoīdais artrīts ir divpusējs.
• Reimatoīdā artrīta simptomi ir sliktāki no rītiem, savukārt Lupus artrīta simptomi ir izkliedētāki visas dienas garumā.
• Visi pacienti ar sistēmisku sarkano vilkēdi nesaslimst ar artrītu, bet visiem reimatoīdā artrīta pacientiem ir locītavu bojājumi.
• Lupus artrīta pacientiem anti-nukleāro antivielu tests ir pozitīvs, savukārt pacientiem ar reimatoīdo artrītu nav.
• Visiem pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir reimatoīdais faktors, savukārt tikai 40% sistēmiskās sarkanās vilkēdes ir reimatoīdais faktors.
Jums varētu interesēt arī:
1. Atšķirība starp podagru un artrītu
2. Atšķirība starp osteoartrītu un osteoporozi
3. Atšķirība starp osteoartrītu un reimatoīdo artrītu
