Hemoroīdi pret resnās zarnas vēzi
Gan hemoroīdi, gan resnās zarnas vēzis rodas resnajā zarnā vai zem tā, un tiem ir asiņošana uz taisnās zarnas. Bet ar to līdzības beidzas. Resnā zarna sastāv no aklās zarnas, augošās resnās zarnas, šķērseniskās resnās zarnas, dilstošās un sigmoidās resnās zarnas. Sigmoidā resnā zarna ir nepārtraukta ar taisno zarnu. Taisnā zarna ir savienota ar anālo kanālu. Resnās zarnas vēzis var rasties jebkurā vietā, savukārt hemoroīdi rodas anālajā kanālā. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts par hemoroīdiem un resnās zarnas vēzi, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, ārstēšanas kursu, kā arī atšķirības starp abiem.
Hemoroīdi
Anālajā kanālā ir trīs galvenie mīksto audu apgabali, kas izspiežas anālā kanāla lūmenā, kad tie ir piesātināti ar asinīm. Tos sauc par anālajiem spilveniem, un tie atrodas 3, 7 un 11 stundu pozīcijās, kad pacients guļ guļus. Ja šie tūpļa spilveni ir piesātināti ar asinīm, tos sauc par hemoroīdiem. Hemoroīdus iedala trīs pakāpēs. Pirmās pakāpes hemoroīdi ir simptomātiski un redzami tikai proktoskopijas laikā. Otrās pakāpes hemoroīdi sasprindzinājuma laikā iznāk ārā, bet pēc tam atgriežas iekšā. Trešās pakāpes hemoroīdi vienmēr ir ārpusē. Tie var tikt nožņaugti un izraisīt sāpes. Hemoroīdi izpaužas ar svaigu asiņošanu taisnajā zarnā. Tie parasti ir nesāpīgi, ja vien tie nav nožņaugti vai trombēti. Sigmoidoskopija ir indicēta, lai izslēgtu citas saistītās patoloģijas. Pieejamās ārstēšanas iespējas ir skleroterapija, saitēšana, nosiešana un hemorrhoidektomija.
Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas vēzis izpaužas ar asiņošanu taisnajā zarnā, nepilnīgas evakuācijas sajūtu, alternatīvu aizcietējumu un caureju. Var būt saistītas sistēmiskas pazīmes, piemēram, letarģija, novājēšana, apetītes zudums un svara zudums. Ja pacientam ir šādi simptomi, tiek norādīta sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Izmantojot tvērumu, tiek noņemts neliels izauguma gabals, lai to pētītu mikroskopā. Lai pieņemtu lēmumu par ārstēšanas metodēm, ir jānovērtē vēža izplatība. Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT) un ultraskaņas skenēšana, palīdz novērtēt vietējo un attālo izplatību. Jāveic arī citi rutīnas pētījumi, lai novērtētu piemērotību operācijai un citus būtiskus faktorus. Pilna asins aina var liecināt par anēmiju. Pirms ķirurģiskām procedūrām jāoptimizē elektrolīti serumā, cukura līmenis asinīs, aknu un nieru darbība.
Ir īpaši audzēja marķieri, kurus var izmantot, lai noteiktu resnās zarnas vēža klātbūtni. Viens no šādiem pētījumiem ir karcinoembrionālais antigēns. Lielākā daļa resnās zarnas vēža ir adenokarcinomas. Ir daudz kolorektālā vēža riska faktoru. Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) izraisa vēzi augsta šūnu dalīšanās un atjaunošanas ātruma dēļ. Ģenētikai ir galvenā loma kanceroģenēzē, jo ar strauju šūnu dalīšanos vēža gēnu aktivācijas iespēja ir augsta. Pirmās pakāpes radinieki ar resnās zarnas vēzi liecina par ievērojami lielāku iespēju saslimt ar resnās zarnas vēzi. Ir gēni, ko sauc par proto-onkogēniem, kas izraisa ļaundabīgus audzējus, ja ģenētiska anomālija tos pārvērš onkogēnos.
Ārstēšanas plāns atšķiras atkarībā no vēža stadijas. Klasifikācija, ko pašlaik izmanto resnās zarnas vēža stadijas noteikšanai, ir Duke klasifikācija. Šajā klasifikācijā tiek ņemta vērā metastāžu, reģionālo limfmezglu un lokālas invāzijas esamība vai neesamība. Lokalizētiem vēža veidiem ārstnieciskā ārstēšanas iespēja ir pilnīga ķirurģiska rezekcija ar atbilstošām robežām abās bojājuma pusēs. Resnās zarnas segmenta lokalizētu rezekciju var veikt, izmantojot laparoskopiju un laparotomiju. Ja vēzim ir infiltrēti limfmezgli, ķīmijterapija palielina paredzamo dzīves ilgumu. Fluoruracils un oksaliplatīns ir divi bieži lietoti ķīmijterapijas līdzekļi. Radiācija ir nozīmīgs ieguvums arī progresējošu slimību gadījumā.
Kāda ir atšķirība starp hemoroīdiem un resnās zarnas vēzi?
• Hemoroīdi nav ļaundabīgi, savukārt resnās zarnas vēzis ir.
• Hronisks aizcietējums un diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu veicina hemoroīdu rašanos, savukārt resnās zarnas vēža gadījumā tas tā nav.
• Hemoroīdi izpaužas ar svaigu asiņošanu taisnajā zarnā, kamēr asinis ir nedaudz novecojušas resnās zarnas vēža gadījumā.
• Hemoroīdu gadījumā asinis parādās uz izkārnījumiem un tualetes poda, savukārt resnās zarnas vēža gadījumā asinis tiek sajauktas ar izkārnījumiem.
• Resnās zarnas vēzis var izraisīt aizcietējumus, kā arī caureju, savukārt aizcietējums ir pirms hemoroīdiem.
• Sigmoidoskopija ir norādīta abos apstākļos.
• Ķirurģija ir izvēles līdzeklis resnās zarnas vēža ārstēšanai, savukārt hemoroīdus kādu laiku var ārstēt konservatīvi.
Atšķirība starp kaudzēm un hemoroīdiem
