Amblyopija pret šķielēšanu
Ambliopija un šķielēšana ir redzes traucējumi. Lai mēs labi redzētu, acīm, acu nervu ceļiem un smadzeņu centriem ir jādarbojas pareizi. Šķielēšana ir ārpus acs muskuļa vai apgādājošo motoru nervu darbības traucējumi. Ambliopija ir smadzeņu attīstības traucējumi. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts gan par ambliopiju, gan par šķielēšanu, kā arī par atšķirībām starp abiem, izceļot to klīniskās pazīmes, cēloņus un ārstēšanas metodes.
Amblyopija
Ambliopija ir smadzeņu darbības traucējumi. Tas nav saistīts ar kādiem acu traucējumiem. Tomēr dažos gadījumos agrīna acu slimība var izraisīt ambliopiju, kas saglabājas pat pēc acu traucējumu izzušanas. Ambliopija ir attīstības traucējumi, kad smadzeņu daļa, kas saņem signālus no skartās acs, neattīstās pareizi, jo kritiskajā periodā tā netiek stimulēta pilnībā. Kritiskais periods ir laika ilgums no dzimšanas līdz diviem gadiem cilvēkiem, kad smadzeņu vizuālā garoza attīstās eksponenciāli, pateicoties saņemtās vizuālās informācijas apjomam. Ja trūkst vizuālās stimulācijas, redzes garoza nespēj pareizi attīstīties, kā to pierāda Dr. David H Hubel kaķēniem ar redzi. Viņš ieguva Nobela prēmiju fizioloģijā, pateicoties darbam šajā jomā.
Daudzi cilvēki neapzinās savu ambliopiju, jo tā ir pietiekami viegla, lai paliktu nepamanīta. Ikdienas testi var izcelt šos cilvēkus. Redzes traucējumi, piemēram, pavājināta dziļuma uztvere, slikts īpašais asums, zema kontrasta jutība un samazināta kustību jutība, parasti tiek novēroti cilvēkiem ar ambliopiju. Ir trīs ambliopijas veidi. Šķielēšana ambliopija ir saistīta ar agrīnu šķielēšanu vai acu nepareizu novietojumu. Pieaugušā šķielēšana izraisa redzes dubultošanos, jo attiecīgās smadzeņu zonas attīstās agrīnā dzīves posmā. Šķielēšana parasti nozīmē normālu redzi vēlamajā acī un patoloģisku redzi novirzītajā acī. Agrīna šķielēšana nosūta izmainītus signālus uz smadzeņu zonu, saņemot signālus no novirzītās acs, un tas traucē normālu redzes garozas attīstību. Ja šķielēšana vēlāk tiek koriģēta, tas izraisa patoloģisku redzi, ja to neārstē. Refrakcijas ambliopija rodas refrakcijas kļūdu dēļ. Ja ir atšķirība starp abu acu refrakciju, signāls, kas tiek nosūtīts uz smadzenēm, kļūst šķībs. Ja ir refrakcijas kļūda, kas kritiskajā periodā netiek novērsta, rodas ambliopija. Oklūzijas ambliopija ir redzes garozas patoloģiska attīstība, ko izraisa agrīna acu vides (lēcas, stiklveida ķermeņa, ūdens) apduļķošanās.
Ambliopijas ārstēšana sastāv no pamata redzes deficīta korekcijas un monookulārās uzlabošanas terapijas.
Strabisms
Strabisms ir abu acu neatbilstība. Tas galvenokārt ir saistīts ar nekoordinētu papildu acu muskuļu kustību. Ir daudz šķielēšanas veidu un izpausmju. Ja, skatoties ar abām acīm, ir novirze, to sauc par heterotropiju. Tas ietver horizontālu novirzi (uz āru un uz iekšu), kā arī vertikālu (viena acs ir nedaudz augstāka vai zemāka par otru) novirzi. Horizontālo novirzi uz āru sauc arī par atšķirīgu šķielēšanu, un horizontālo novirzi uz iekšu sauc arī par konverģentu šķielēšanu. Ja novirze ir tikai skatoties ar vienu vai otru aci, to sauc par heteroforiju. Tas ietver arī divas horizontālas un divas vertikālas novirzes. Acu novirze var būt vai var nebūt saistīta ar papildu acu muskuļu paralīzi. Ja tas ir saistīts ar muskuļu paralīzi, to sauc par parētisku un, ja tā nav, par neparētisku. Parētiskā novirze var būt saistīta ar galvaskausa nervu trieku, optamloplegiju un Kērna-Saira sindromu.
Šķielēšanas diagnoze ir klīniska, ar vāka testu. Prizmas lēcas, botulīna toksīns un ķirurģija ir izplatītākās šķielēšanas ārstēšanas metodes.
Kāda ir atšķirība starp ambliopiju un šķielēšanu?
• Šķielēšana ir acu novirze, savukārt ambliopija ir smadzeņu redzes zonu patoloģiska attīstība.
• Šķielēšana ir primāra acu slimība, savukārt ambliopija ir sekas.
• Šķielēšana var rasties jebkurā vecumā, savukārt ambliopija vienmēr sākas kritiskajā periodā.
