HMO pret PPO
HMO un PPO ir divas slavenas darbinieku veselības programmas Amerikas Savienotajās Valstīs. Atšķirība starp HMO jeb He alth Maintenance Organizations un PPO vai Preferred Provider Organization ir tāda, ka atšķirībā no HMO saskaņā ar PPO darbiniekiem ir tiesības konsultēties ar savu izvēlēto ārstu, nebaidoties segt visu rēķinu.
Savienotajās Valstīs, it īpaši korporācijās, ir norma, ka darba devējiem ir jānodrošina darbiniekiem veselības aprūpe. Tas var būt kompensācijas vai pārvaldītas veselības programmas, piemēram, veselības apdrošināšanas, veidā. Pārvaldītajā veselības programmā ir iekļauta medicīnas komanda, piemēram, ārsti, slimnīcas un klīnikas ar laboratorijām, aptiekām un rentgena iekārtām. Dažos gadījumos darba devējs var pieprasīt darbiniekiem doties uz norādīto veselības iestādi, citos gadījumos; darba devējs vienkārši nodrošina darbinieku ar veselības apdrošināšanu un atlīdzina darbiniekam visus vai procentus no medicīnas rēķiniem. Divas ļoti slavenas pārvaldītas veselības programmas Amerikas Savienotajās Valstīs ir HMO un PPO.
HMO
HMO ir saīsinājums no He alth Maintenance Organization, kas paredz, ka darba devējam ir jānodrošina darbiniekiem medicīnas tīkls, kurā būs ārsti, slimnīcas un klīnikas, kas aprīkotas ar visām nepieciešamajām iekārtām. Darbiniekiem būs norīkots Ārsts, kurš sniegs personīgā ārsta pakalpojumus un visus medicīniskos pamatpakalpojumus. Gadījumā, ja darbiniekam ir nepieciešams speciālists, tad Ārstam pacients būs jānosūta pie tīkla klātesoša speciālista. Šajā gadījumā medicīnisko rēķinu apstrādā darba devējs. Ja darbinieks tomēr vēlas konsultēties ar speciālistu ārpus tīkla, tad par rēķinu atbild darbinieks.
PPO
PPO apzīmē vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju, kas sastāv no ģimenes ārstu, kā arī speciālistu tīkla. Izmantojot šo programmu, darbinieks var izvēlēties sev vēlamo ārstu. Ja darbinieks izvēlas veselības aprūpes sniedzēju no vēlamā tīkla, tad darbinieks ir atbildīgs tikai par iepriekš noteiktu gada atskaitījumu no sava rēķina. Tomēr, ja darbinieks izvēlas ārstu ārpus vēlamā tīkla, tad darbiniekam būs jāmaksā lielāka summa un pēc tam jāiesniedz PPO pieprasījums pēc atlīdzības.
Atšķirība starp HMO un PPO
Saskaņā ar HMO var izvēlēties tikai ārstus no izvēlētā tīkla, savukārt darbinieks var izvēlēties pakalpojumus no vēlamā tīkla PPO vai arī konsultēties ar kādu no ārpuses un pēc tam iesniegt atlīdzības pieteikumu PPO.
Arī, lai konsultētos ar speciālistu saskaņā ar HMO, darbinieks pieprasīs savam ārstam nosūtīt pie speciālista, savukārt saskaņā ar PPO nosūtīšana nav nepieciešama, un darbinieks var izvēlēties jebkuru no tīkla. Darbinieki pat var izvēlēties konsultēties ar ārpusdienesta ārstiem saskaņā ar PPO, neuztraucoties par pilnu summu no savas kabatas, jo viņiem vēlāk tiek atlīdzināts. Izmantojot HMO, pakalpojums ārpus tīkla darbiniekam izmaksās pilnu summu bez atlīdzības.
Īsumā:
Saskaņā ar abiem medicīniskajiem plāniem darba devējs ir atbildīgs par darbinieku veselības aizsardzību, tomēr darbinieki dod priekšroku PPO, jo viņiem ir tiesības konsultēties ar savu izvēlētu ārstu. Abos pakalpojumos darba devēji sedz ne tikai savus darbiniekus, bet arī tuvāko ģimeni, piemēram, laulāto un bērnus. Jebkurā gadījumā darbinieki saņem labu veselības aprūpi sev un savai ģimenei.
