Galvenā atšķirība starp Pedžeta slimību un ekzēmu ir tā, ka Pedžeta slimība ir fokuss kaulu pārveidošanās traucējums, un ekzēma ir ādas iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgas vezikulāru bojājumu grupas ar dažādu eksudātu un zvīņošanās pakāpi.
Pēdžeta slimība rodas noteiktu gēnu mutāciju dēļ, piemēram, kodolfaktora kappa B, sekvestosomas p62 un osteoprotegerīna. No otras puses, ekzēma rodas paaugstinātas jutības reakciju rezultātā pret dažādiem alergēniem. Šī patoģenēzes atšķirība ir galvenā atšķirība starp abām slimībām.
Kas ir Pedžeta slimība?
Pēdžeta slimība ir fokusa kaulu remodelācijas traucējumi. Sākotnēji palielinās kaulu rezorbcija, kam seko kompensējošais jaunu kaulu veidošanās pieaugums. Rezultātā veidojas strukturāli patoloģiski kaulu audi.
Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, parasti cieš no šī stāvokļa, un pārsvarā ir sievietes. Augstāka izplatība ir novērota Eiropas reģionā. Pedžeta slimības patoģenēzē ir iesaistīta vairāku gēnu, tostarp kodolfaktora kappa B, sekvestosomas p62 un osteoprotegerīna, iesaistīšanās.
Klīniskās pazīmes
- Kaulu sāpes (galvenokārt mugurkaulā vai iegurnī)
- Locītavu sāpes
- Kaulu deformācijas
- Neiroloģisks deficīts galvaskausa nervu saspiešanas dēļ, galvenokārt II, V, VII un VIII. Var rasties arī mugurkaula stenoze un hidrocefālija.
- Spēcīga sirds mazspēja
- Patoloģiski lūzumi
- Dažreiz var rasties arī osteogēnas sarkomas
Attēls 01: Rentgena skenēšana Pedžeta slimība skriemeļos
Izmeklēšana
- Rentgens – lītiskus bojājumus var redzēt sākotnējā stadijā, kam seko jaukta fāze, un visprogresīvākajā stadijā var noteikt patoloģisku kaulu veidošanos.
- Izotopu kaulu skenēšanu var izmantot, lai noteiktu kaulu iesaistīšanās pakāpi
- Sārmainās fosfatāzes līmenis serumā palielinās līdz ar hidroksiprolīna līmeni urīnā
Vadība
Bifosfonāti ir izvēlētās zāles pārvaldībā. Zāļu kursu ievada ar pārtraukumiem atkarībā no sārmainās fosfatāzes līmeņa serumā un hidroksiprolīna līmeņa urīnā. Asimptomātiski pacienti ar radioloģiskos attēlos konstatētiem bojājumiem, ja pastāv potenciāls komplikāciju risks, piemēram, svaru nesošo garo kaulu lūzumi.
Kas ir ekzēma?
Ekzēma ir ādas iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgas vezikulāru bojājumu grupas ar dažādu eksudātu un zvīņojuma pakāpi. Tūskas rezultātā starp epidermas šūnām veidojas pūslīši. Ir dažādi ekzēmas veidi. Atopiskais dermatīts ir viens no tiem. Citas ekzēmas šķirnes ir
Kontaktdermatīts
Kontaktdermatīts ir dermatīts, ko izraisa eksogēni aģenti, un bieži vien tā ir ķīmiska viela. Niķeļa jutība ir visizplatītākā kontaktalerģija, kas skar 10% sieviešu un 1% vīriešu.
Etiopatoģenēze
Kairinātāji, nevis alergēni, galvenokārt izraisa kontaktdermatītu. Tomēr šķiet, ka abu klīniskais izskats ir līdzīgs. Alerģisko kontaktdermatītu imunoloģiski izraisa Ⅳ tipa paaugstinātas jutības reakcijas. Mehānisms, līdz kuriem kairinātāji izraisa dermatītu, ir atšķirīgs, taču tiešā kaitīgā ietekme uz ādas barjerfunkciju ir visbiežāk novērotais mehānisms.
Svarīgākie kairinātāji, kas saistīti ar kontaktdermatītu, ir:
- Abrazīvie līdzekļi, piemēram: berzes kairinājums
- Ūdens un citi šķidrumi
- Ķīmiskās vielas, piemēram: skābes un sārmi
- Šīdinātāji un mazgāšanas līdzekļi
Lielākā daļa šo kairinātāju ir hroniska iedarbība, bet spēcīgs kairinātājs, kas izraisa epidermas šūnu nekrozi, var izraisīt reakciju dažu stundu laikā. Dermatītu var izraisīt atkārtota un kumulatīva ūdens abrazīvu un ķīmisku vielu iedarbība vairākus mēnešus vai gadus. Tas parasti notiek rokās. Personām, kurām anamnēzē ir bijusi atopiskā ekzēma, ir augsta jutība pret kairinātājiem un kontaktdermatītu.
Klīniskā prezentācija
Dermatīts var skart jebkuru ķermeņa daļu. Ja dermatīts parādās noteiktā vietā, tas liecina par kontaktu ar noteiktu objektu. Ja pacientam, kuram ir bijusi alerģija pret niķeli, uz plaukstas locītavas parādās ekzēma, tas liecina par alerģisku reakciju uz pulksteņa siksnas sprādzi. Iespējamos cēloņus ir viegli uzskaitīt, zinot pacienta nodarbošanos, vaļaspriekus, pagātnes vēsturi un kosmētikas vai medikamentu lietošanu. Tālāk ir norādīti dažu izplatītu alergēnu vides avoti.
Sekundārās “automātiskās sensibilizācijas” izplatīšanās rezultātā alerģisks kontaktdermatīts dažkārt var kļūt ģeneralizēts. Fotokontakta reakciju izraisa lokāli vai sistēmiski ievadīta līdzekļa aktivizēšana ultravioletā starojuma ietekmē.
2. attēls: pirksta ekzēma
Vadība
Kontaktdermatīta ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem, kas pārklājas. Galvenais mērķis ir identificēt jebkuru aizskarošu alergēnu vai kairinātāju. Plākstera pārbaude ir noderīga sejas, roku un pēdu dermatīta gadījumā, jo tā palīdz identificēt visus iesaistītos alergēnus. Lai novērstu dermatītu, ir vēlams izslēgt kaitīgos alergēnus no vides.
Bet dažus alergēnus, piemēram, niķeli vai kolofoniju, ir grūti novērst. Turklāt nav iespējams izslēgt kairinātājus. Saskare ar kairinātājiem noteiktu profesiju laikā ir neizbēgama. Jāvalkā aizsargapģērbs, jānodrošina atbilstošas mazgāšanas un žāvēšanas iespējas, lai līdz minimumam samazinātu saskari ar šādiem kairinātājiem. Papildus izvairīšanās pasākumiem pacienti kontaktdermatīta gadījumā var lietot lokālus steroīdus.
Herpetiska ekzēma
Bērniem ar atopisko dermatītu ir lielāks risks saslimt ar herpes vīrusu infekcijām. Tas var būt dzīvībai bīstami,
Nummulāra ekzēma
Uz stumbra un kājām parādās monētas formas bojājumi
Pēdžeta krūts slimība
Ekzēma ap sprauslām un areolu sievietēm, ko visbiežāk izraisa karcinoma
Lichen simplex
To raksturo lokāla ķērpju zonas veidošanās berzes dēļ
Neirodermatīts
Vispārējs nieze un ādas sausums
Asteatotisks dermatīts
Notiek gados vecākiem cilvēkiem, īpaši uz kājām
Stāze ekzēma
Tie parādās vēnu sastrēgumu zonās
Kāda ir Pedžeta slimības un ekzēmas līdzība?
Abas ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības
Kāda ir atšķirība starp Pedžeta slimību un ekzēmu?
Pēdžeta slimība ir fokusa kaulu remodelācijas traucējumi. Ekzēma ir ādas iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgas vezikulāru bojājumu grupas ar dažādu eksudātu un zvīņojuma pakāpi. Tiek uzskatīts, ka Pedžeta slimības cēlonis ir ģenētiskās mutācijas, savukārt ekzēma ir paaugstinātas jutības reakciju dēļ.
Klīniskās pazīmes
Klīniskās Pedžeta pazīmes ir kaulu sāpes (galvenokārt mugurkaulā vai iegurnī), locītavu sāpes, kaulu deformācijas, neiroloģiski traucējumi, ko izraisa galvaskausa nervu saspiešana, galvenokārt II, V, VII un VIII. Var rasties arī mugurkaula stenoze un hidrocefālija, augsta izlaiduma sirds mazspēja, patoloģiski lūzumi un dažreiz arī osteogēnas sarkomas.
Ekzēma var skart jebkuru ķermeņa daļu. Ja dermatīts parādās noteiktā vietā, tas liecina par kontaktu ar noteiktu objektu. Ja pacientam, kuram ir bijusi alerģija pret niķeli, uz plaukstas locītavas parādās ekzēma, tas liecina par alerģisku reakciju uz pulksteņa siksnas sprādzi. Tāpēc ir viegli uzskaitīt iespējamos cēloņus, zinot pacienta nodarbošanos, vaļaspriekus, pagātnes vēsturi un kosmētikas vai medikamentu lietošanu.
Izmeklēšana
Attiecībā uz Pedžeta slimību; Rentgena starojums – lītiskus bojājumus var redzēt sākotnējā stadijā, kam seko jaukta fāze, un visprogresīvākajā stadijā var noteikt patoloģisku kaulu veidošanos, kaulu izotopu skenēšanu var izmantot, lai noteiktu kaulu iesaistīšanās pakāpi, un seruma sārmainās fosfatāzes noteikšana. līmenis palielinās līdz ar hidroksiprolīna līmeni urīnā. Ekzēmas gadījumā ādas dūrienu testu var izmantot, lai identificētu iespējamos alergēnus.
Ārstēšana un vadība
Padžeta slimības gadījumā bisfosfonāti ir izvēlētās zāles ārstēšanā. Zāļu kursu ievada ar pārtraukumiem atkarībā no sārmainās fosfatāzes līmeņa serumā un hidroksiprolīna līmeņa urīnā. Un ekzēmas ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša daudzu un bieži vien pārklājošu faktoru dēļ, kas var būt saistīti jebkurā gadījumā. Plākstera pārbaude ir īpaši noderīga sejas, roku un pēdu dermatīta gadījumā. Tas palīdz identificēt visus iesaistītos alergēnus. Turklāt, ārstējot dermatītu, ir vēlams izslēgt kaitīgos alergēnus no vides.
Kopsavilkums - Pedžeta slimība pret ekzēmu
Pēdžeta slimība ir fokusa kaulu remodelācijas traucējumi, savukārt ekzēma ir ādas iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgas vezikulāru bojājumu grupas ar dažādu eksudātu un zvīņošanās pakāpi. Dažu gēnu mutācijas ir Pedžeta slimības cēlonis. No otras puses, ekzēma rodas paaugstinātas jutības reakciju dēļ pret dažādiem alergēniem. Šī ir galvenā atšķirība starp Pedžeta slimību un ekzēmu.
