Galvenā atšķirība - dziļo vēnu tromboze pret varikozām vēnām
Dziļo vēnu tromboze un varikozas vēnas ir divas ārkārtīgi izplatītas asinsvadu patoloģijas, kas pārsvarā skar vecāka gadagājuma sievietes. Vēna ir aizsprostota tikai dziļo vēnu trombozes gadījumā, nevis varikozo vēnu gadījumā. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp dziļo vēnu trombozi un varikozām vēnām. Medicīniskā skatījumā dziļo vēnu trombozi var definēt kā dziļās vēnas oklūziju ar trombu. No otras puses, varikozas vēnas var definēt kā neparasti iegarenas, paplašinātas un līkumotas virspusējas vēnas.
Kas ir dziļo vēnu tromboze?
Dziļo vēnu oklūziju ar trombu sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Kāju DVT ir visizplatītākā dziļo vēnu trombozes forma, un tai ir satraucoši augsts mirstības līmenis.
Riska faktori
Pacientu faktori
- Vecuma palielināšana
- Aptaukošanās
- Varikozas vēnas
- Grūtniecība
- Perorālo kontracepcijas tablešu lietošana
- Ģimenes vēsture
Ķirurģiski stāvokļi
Jebkura operācija, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes
Medicīniski stāvokļi
- Miokarda infarkts
- Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
- Ļaundabīgs audzējs
- Nefrotiskais sindroms
- Pneimonija
- Hematoloģiskas slimības
DVT klīniskās pazīmes
Parasti apakšējo ekstremitāšu DVT sākas distālajās vēnās, un ir aizdomas par to, kad pacients sūdzas par:
- Sāpes
- Apakšējo ekstremitāšu pietūkums
- Paaugstināta temperatūra apakšējās ekstremitātēs
- Virspusējo vēnu paplašināšanās
Lai gan šie simptomi bieži parādās vienpusēji, tie var būt arī abpusēji. Taču divpusēja dziļo vēnu tromboze gandrīz vienmēr ir saistīta ar blakusslimībām, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem un IVC anomālijām.
Kad pacientam parādās iepriekš minētie simptomi, vienmēr jāņem vērā DVT riska faktori. Pārbaudes laikā īpaša uzmanība jāpievērš ļaundabīgo slimību noteikšanai. Tā kā ir iespējama plaušu embolija kopā ar dziļo vēnu trombozi, ir jāpārbauda plaušu embolijas simptomi un pazīmes.
Klīnisko kritēriju kopums, ko sauc par Velsa punktu, tiek izmantots, lai sarindotu pacientus pēc viņu iespējamības saslimt ar DVT.
Izmeklēšana
Izmeklējumu izvēle ir atkarīga no pacienta Velsa rezultāta.
Pacientiem ar zemu DVT iespējamību tiek veikts D dimēra tests, un, ja rezultāti ir normāli, nav jāveic papildu pētījumi, lai izslēgtu DVT
Pacientiem ar mērenu vai lielu varbūtību un pacientiem, kas pieder iepriekšminētajai kategorijai, kuru D dimēra testa rezultāti ir augsti, jāveic kompresijas ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu jebkādu pamata patoloģiju, piemēram, iegurņa ļaundabīgus audzējus
01. attēls: dziļo vēnu tromboze
Vadība
Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ietver antikoagulācijas terapiju kā galveno līdzekli kopā ar pacēlumu un atsāpināšanu. Trombolītiskie līdzekļi ir jāapsver tikai tad, ja pacienta dzīvība ir apdraudēta. Antikoagulācijas terapijā sākotnēji tiek ievadīts LMWH, un pēc tam tiek ievadīts kumarīna antikoagulants, piemēram, varfarīns.
Kas ir varikozas vēnas?
Varikozas vēnas ir bieži sastopama slimība, kuras biežums sievietēm ir augsts. Morfoloģiskā perspektīvā to var definēt kā neparasti iegarenu, paplašinātu un līkumotu virspusēju vēnu klātbūtni. Lai gan slimības galvenais cēlonis vēl nav pilnībā izprasts, visplašāk pieņemtā hipotēze liecina, ka varikoze ir ilgstošas erektas stājas un asinsvadu sieniņu strukturālu vai funkcionālu anomāliju rezultāts. Grūtniecība, dzemdes fibroīdi un iegurņa vēzis ir galvenie sekundāro varikozu vēnu cēloņi. Jāpatur prātā, ka, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, varikozas vēnas var izraisīt smagas komplikācijas un pat priekšlaicīgu nāvi.
Varikozas vēnas ir klasificētas divās kategorijās atkarībā no pamatcēloņa rakstura: idiopātiskas varikozas vēnas un sekundāras varikozas vēnas.
Idiopātiskas varikozas vēnas
Kā norāda nosaukums, idiopātiskas varikozas vēnas rodas nezināmu vai neidentificētu iemeslu dēļ. Patoloģiskie pētījumi, kas veikti pacientiem ar idiopātiskām varikozām vēnām, stingri apstiprina ģenētisko ietekmi uz asinsvadu defektiem, kas predisponē idiopātisku varikozi. Dažādu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Grūtniecības laikā simptomi pasliktinās, jo paaugstināts intraabdominālais spiediens netieši ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnām. Šo stāvokli pastiprina šaušanas hormona līmeņa ietekme.
Sekundārās varikozas vēnas
Proksimālā vēnu obstrukcija, venozo vārstuļu iznīcināšana ar asins recekli vai pastiprināta asins plūsma caur vēnām var izraisīt sekundāras varikozas vēnas. Tā kā šie stāvokļi ir ārstējami, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu turpmākas komplikācijas.
Šajā stāvoklī jūsu kāju vēnas kļūst pamanāmas un neizskatīgas. Tā kā tas pārsvarā skar sievietes, nepatīkamā izskata dēļ viņas vēršas pēc palīdzības pie ārsta. Var rasties nelieli, bet nesaistīti simptomi, piemēram, nogurums, sāpes vai dauzīšanās kājās un potītes pietūkums, galvenokārt pēc ilgstošas stāvēšanas. Īpaša piesardzība jāievēro, ja Jums iepriekš ir bijusi dziļo vēnu tromboze, jo aizsprostotu dziļo vēnu klātbūtne kopā ar vēnu varikozi var nopietni apdraudēt apakšējo ekstremitāšu asins piegādi.
Izmeklēšana
Varikozo vēnu izmeklēšanu veic pacientam stāvot. Šī procedūra ietver kājas pārbaudi, lai noteiktu dziļo vēnu mazspējas pazīmes, skartās vietas auskultāciju un jebkādu vārstuļu defektu pārbaudi. Divpusējā skenēšana ir visdrošākais tests šī stāvokļa diagnosticēšanai. Ja šo stāvokli neārstē pareizi, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā flebīts un asiņošana.
Vadība
Varikozu vēnu ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes. Ārstējot varikozas slimības, ārsts var Jums izrakstīt kompresijas zeķes, kas ir indicētas nelielām varikozām vēnām un grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un nepiemērotām personām. Mazām vai vidēji lielām varikozām varikozām vēnām zem ceļgaliem ieteicamais ārstēšanas veids ir skleroterapija (neliela daudzuma sklerozanta injekcija). Plānveida operācija tiek veikta, ja parādās komplikācijas, piemēram, asiņošana, ādas izmaiņas un izteikti paplašinātas varikozas.
2. attēls: varikozas vēnas
Lai gan varikozas vēnas nav pilnībā novēršamas, dažas pamata dzīvesveida izmaiņas var samazināt risku saslimt ar tām. Svarīgi ir ēst veselīgu uzturu ar šķiedrvielu pārpilnību un zemu sāls daudzumu. Augstu papēžu un pieguļošu apģērbu nevalkāšana var samazināt pārmērīgu spiedienu uz apakšējo ekstremitāšu muskuļiem, tādējādi atvieglojot asinsriti. Regulāri mainot kāju stāvokli, tiek novērsta ikru muskuļu daļas neaktivitāte.
Kāda ir līdzība starp dziļo vēnu trombozi un varikozām vēnām?
Abi stāvokļi ir patoloģiskas parādības, kas notiek vēnās
Kāda ir atšķirība starp dziļo vēnu trombozi un varikozām vēnām?
Dziļo vēnu tromboze pret varikozām vēnām |
|
| Dziļo vēnu oklūziju ar trombu sauc par dziļo vēnu trombozi. | Varikozas vēnas var definēt kā neparasti iegarenas, paplašinātas un līkumotas virspusējas vēnas. |
| Vēnu daba | |
| Vēna vienmēr ir aizsprostota. | Vēna nav aizsprostota. |
| Cēloņi un riska faktori | |
|
Pacienta faktori · Vecuma palielināšana · Aptaukošanās · Varikozas vēnas · Grūtniecība · Perorālo kontracepcijas tablešu lietošana · Ģimenes vēsture Ķirurģiskie apstākļi · Jebkura operācija, kas ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes Medicīniskie apstākļi · Miokarda infarkts · Iekaisīga zarnu slimība · Ļaundabīgs audzējs · Nefrotiskais sindroms · Pneimonija · Hematoloģiskas slimības |
· Ilgstoša erekta poza · Strukturālas vai funkcionālas novirzes asinsvadu sieniņā. · Grūtniecība · Dzemdes fibroīdi · Iegurņa vēzis |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Parasti apakšējo ekstremitāšu DVT sākas distālajās vēnās, un ir aizdomas par to, kad pacients sūdzas par: · Sāpes · Apakšējo ekstremitāšu pietūkums · Paaugstināta temperatūra apakšējās ekstremitātēs · Virspusējo vēnu paplašināšanās |
Varikozu vēnu klīniskās pazīmes ir: · Paplašinātas un neizskatīgas vēnas · Nogurums · Sāpes vai dauzīšanās kājās · Potītes pietūkums, galvenokārt pēc ilgstošas stāvēšanas. |
| Diagnoze | |
|
Izmeklējumu izvēle ir atkarīga no pacienta Velsa rezultāta. · Pacientiem ar zemu DVT iespējamību D dimēra tests ir veikts, un, ja rezultāti ir normāli, nav jāveic papildu pētījumi, lai izslēgtu DVT. · Pacientiem ar mērenu vai lielu varbūtību un pacientiem, kas pieder iepriekšminētajai kategorijai un kuru D dimēra testa rezultāti ir augsti. Jāveic kompresijas ultraskaņas skenēšana. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi veikt izmeklēšanu, lai izslēgtu jebkādu pamata patoloģiju, piemēram, iegurņa ļaundabīgus audzējus. |
Dupleksā skenēšana ir visdrošākais tests šī stāvokļa diagnosticēšanai. |
| Vadība | |
|
Antikoagulācijas terapija kā galvenais līdzeklis kopā ar pacēlumu un atsāpināšanu. Trombolīze jāapsver kā iespēja tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir dzīvībai bīstams. |
Atkarīgs no smaguma pakāpes. Ārsts var izrakstīt pakāpeniskas kompresijas zeķes nelielām varikozām vēnām un grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un nepiemērotām personām. Mazām vai vidēji lielām varikozām varikozām vēnām zem ceļgaliem ieteicamais ārstēšanas veids ir skleroterapija. Plānveida operācija tiek veikta, ja parādās komplikācijas, piemēram, asiņošana, ādas izmaiņas un izteikti paplašinātas varikozas. |
Kopsavilkums - dziļo vēnu tromboze pret varikozām vēnām
Dziļo vēnu oklūzija ar trombu ir pazīstama kā dziļo vēnu tromboze, savukārt varikozas vēnas var definēt kā neparasti iegarenas, paplašinātas un līkumotas virspusējas vēnas. Asinsvada oklūzija notiek tikai DVT, nevis varikozu vēnu gadījumā. Šī ir galvenā atšķirība starp dziļo vēnu trombozi un varikozām vēnām.
Lejupielādēt PDF versiju dziļo vēnu tromboze pret varikozām vēnām
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp dziļo vēnu trombozi un varikozām vēnām
