Galvenā atšķirība – Laima slimība pret sarkano vilkēdi
Lupus un Laima slimība ir divas slimības, kurām ir daudz kopīgu simptomu. Lai gan klīnicistam ir viegli noteikt atšķirību starp Laima slimību un sarkano vilkēdi, veicot atbilstošu vēsturi un veicot dažus standarta izmeklējumus, parastajai sabiedrībai prezentācijas veida līdzība var radīt neskaidrības. Lupus būtībā ir autoimūna slimība ar sistēmiskām izpausmēm; tāpēc tai ir endogēna izcelsme. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēns, kas mūsu organismā nonāk caur ērču kodumiem. Attiecīgi Laima slimība ir eksogēna slimība, ko izraisa ārējs aģents. Šī ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi.
Kas ir Laima slimība?
Lielākajā daļā gadījumu Laima slimību izraisa spiroheta Borrelia burgdoferi, kas cilvēka ķermenī nonāk ar utu vai ērču kodumiem. Citi retāk sastopamie izraisītāji ir B.afzelli un B.garinii.
Infekcijas rezervuārs ir iksodīds (cietā ērce), kas barojas ar daudziem lieliem zīdītājiem. Putni ir atbildīgi arī par šo parazitāro ērču izplatību ekosistēmā. Kā minēts iepriekš, spirohetas cilvēka asinsritē nonāk pēc ērču koduma, kuru pieaugušā, kāpuru un nimfa stadijā ir iespēja izplatīt infekciju.
Lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar Laima slimību, ir tendence saslimt ar ērlihiozi kā koinfekciju.
Klīniskās pazīmes
Slimības progresēšana notiek trīs posmos, un klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no stadijas.
Agrīna lokalizācija
Visunikālākā iezīme, kas nosaka šo sākotnējo fāzi, ir ādas reakcijas parādīšanās ap ērces koduma vietu, ko sauc par Erythema migrans. Makulāri vai papulāri izsitumi var rasties apmēram 2-30 dienas pēc ērces koduma. Izsitumi parasti rodas apgabalā, kas atrodas blakus ērces kodumam, un pēc tam izplatās perifēriski. Šiem ādas bojājumiem ir raksturīgs vērša acs izskats ar centrālo klīringu. Tomēr šīs pazīmes nav Laima slimības patognomoniskas. Šajā posmā var būt nelieli vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, limfadenopātija un nogurums.
Attēls 01: Laima slimība
Agri izplatīta slimība
Infekcijas izplatīšanās no sākotnējās vietas notiek ar asinīm un limfu. Kad organisms sāk reaģēt uz to, pacients var sūdzēties par vieglu artralģiju un savārgumu. Dažos gadījumos var novērot metastātiskas erythema migrans attīstību. Neiroloģiska iesaistīšanās parasti izpaužas dažus mēnešus pēc sākotnējās infekcijas, un to apstiprina limfocītu meningīta, galvaskausa nervu paralīzes un perifērās neiropātijas rašanās. Ar Laima slimību saistītā kardīta un radikulopātijas sastopamība atšķiras atkarībā no noteiktiem epidemioloģiskiem faktoriem.
Vēlīna slimība
Artrīts, kas skar lielās locītavas, polineirīts un encefalopātija ir klīniskās pazīmes, kuras bieži novēro slimības vēlīnā stadijā. Smadzeņu parenhīmas iesaistīšanās rezultātā var rasties neiropsihiskas problēmas. Acrodermatitis chronica atrophicans ir reta progresējošas Laima slimības komplikācija.
Diagnoze
Slimības sākuma stadijā diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un vēsturi. Organismu kultivēšana no biopsijas paraugiem parasti nav uzticama un ir laikietilpīga (jo process aizņem vismaz sešas nedēļas, lai iegūtu apmierinošus rezultātus).
Antivielu noteikšana nav noderīga uzreiz slimības sākumā, bet sniedz ārkārtīgi precīzus rezultātus agrīnā izplatītajā un vēlīnā stadijā.
Pieaugošā progresīvo metožu, piemēram, PCR, pieejamība ir paātrinājusi Laima slimības diagnostikas un ārstēšanas procesu, samazinot dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Vadība
- Jaunākās vadlīnijas iesaka neārstēt asimptomātiskus pacientus ar pozitīviem antivielu testa rezultātiem.
- Standarta terapija sastāv no 14 dienu ilga doksiciklīna (200 mg dienā) vai amoksicilīna (500 mg 3 reizes dienā) kursa. Bet izplatītās slimības ar artrītu gadījumā terapija jāpagarina līdz 28 dienām.
- Jebkura neironu iesaistīšanās jāpārvalda, ievadot beta laktāmus parenterāli 3–4 nedēļas.
Profilakse
- Aizsargtērpu lietošana
- Kukaiņu atbaidīšanas līdzekļi
- Inficēšanās risks pirmajās stundās pēc ērces koduma ir ievērojami zems. Tāpēc ērces noņemšana nekavējoties samazina jebkuras progresējošas slimības iespējamību.
Kas ir Lupus?
Lupus ir autoimūna slimība ar sistēmisku iedarbību. To sauc arī par slimību ar tūkstoš sejām, jo tā var izpausties dažādos veidos.
Ir aprakstīti četri galvenie sarkanās vilkēdes klīniskie varianti.
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Diskoīda (jaundzimušo) sarkanā vilkēde
- Subakūta āda
- Sistēmisks
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Šis ir visizplatītākais lupus klīniskais variants. Lai diagnosticētu SLE, ir jāizpilda vismaz četri no šiem kritērijiem
- Malarizsitumi
- Fotojutība
- Diskoīdas plāksnes
- Artrīts
- Mutes čūlas
- Nieru izmaiņas
- Serozīts
- Neiroloģiska iesaiste
- Hematoloģiskas izmaiņas
- Imunoloģiskas izmaiņas
- Pretkodolu antivielas
Sieviešu vidū SLE sastopamība ir daudz lielāka nekā vīriešu vidū. Malāru izsitumu klātbūtne ir unikāla iezīme, kas pārliecina klīnicistu aizdomām par SLE. Lai gan tas nav obligāti, SLE pacientiem var būt arī vaskulīts. Ar sarkano vilkēdi saistīts drudzis un artrīts ir citas bieži novērotās klīniskās pazīmes.
Diskoidā sarkanā vilkēde
Antinukleāro antivielu klātbūtne šajā stāvoklī ir ļoti reta. Pacients parasti apraksta muskatriekstu rīves sajūtu hiperkeratozes un matu folikulu atrofijas dēļ. Šīs ādas izmaiņas ir iekaisuma bojājumu rezultāts, ko izraisa saules gaismas iedarbība. Tāpēc vasaras laikā šīs ādas izmaiņas paredzami saasinās.
2. attēls: sarkanā vilkēde
SLE diagnoze
Ja iepriekš minētie klīniskie kritēriji liek ārstiem aizdomām par sarkano vilkēdi, diagnozes apstiprināšanai tiek veiktas šādas pārbaudes un izmeklēšanas.
- Seruma kreatinīna un urīna analīze, lai novērtētu nieru funkcijas
- CBC diferenciālis
- ESR vai CRP
- Aknu funkciju testi
- Autoantivielu testi
- Locītavu rentgenogrāfija
- Ehokardiogramma
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Artrocentēze
- Nieru biopsija
Ārstēšana
SLE ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles
- Pretmalārijas līdzekļi
- Pretiekaisuma kortikosteroīdi, ko izmanto, lai kontrolētu pamata iekaisumu. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība, lai izvairītos no sarežģījumiem, kas saistīti ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu.
- NSPL
- Slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi
Kādas ir līdzības starp Laima slimību un sarkano vilkēdi
- Laima slimībai un vilkēdei ir daudzas kopīgas klīniskas pazīmes, piemēram, artrīts, drudzis, galvassāpes.
- CNS iesaistīšanās ir redzama abos apstākļos.
Kāda ir atšķirība starp Laima slimību un sarkano vilkēdi?
Laima slimība pret sarkano vilkēdi |
|
| Laima slimība ir autoimūna slimība. | Vēde ir infekcijas slimība. |
| Artrīts | |
| Laima slimības izraisītais artrīts galvenokārt skar lielās locītavas. | Ar sarkano vilkēdi saistīts artrīts skar mazās locītavas. |
| Drudzis | |
| Drudzis parasti rodas slimības sākuma stadijā. | Drudzis nešķirojot rodas visās slimības progresēšanas stadijās. |
| Malarizsitumi | |
| Malar izsitumi nav redzami. Tā vietā kā raksturīgā pazīme ir migrējošā eritēma. | Malaras izsitumi tiek uzskatīti par unikālu klīnisko pazīmi. |
Kopsavilkums – Laima slimība pret sarkano vilkēdi
Lupus un Laima slimībai ir unikālas dermatoloģiskas izpausmes, kas palīdz tās atšķirt vienu no otras. Abu stāvokļu izcelsme ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi. Lupus ir autoimūna slimība, kas rodas autoantivielu ražošanas rezultātā. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa Borrelia burgdoferi.
Lejupielādēt PDF versiju Laima slimība pret vilkēdi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp Laima slimību un Lupus
