Galvenā atšķirība - cistīts pret pielonefrītu
Infekcijas, kas saistītas ar nierēm, urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu, ir zināmas kā urīnceļu infekcijas (UTI). Šīs infekcijas izraisa dažādi mikrobi, kas piekļūst urīnceļiem ar dažādām metodēm. Saskaņā ar urīnceļu anatomisko reģionu skartās UTI tiek iedalītas divās plašās kategorijās: apakšējo ceļu infekcijas un augšējo ceļu infekcijas. Pielonefrīts, kas ir infekcija un ar to saistīts nieru iekaisums, ietilpst augšējo urīnceļu infekcijās. No otras puses, urīnpūšļa infekcija, ko sauc par cistītu, tiek klasificēta kā apakšējo urīnceļu infekcijas. Šī ir galvenā atšķirība starp cistītu un pielonefrītu. Šie divi nosacījumi atšķiras vairākos aspektos, piemēram, iesaistītajā anatomiskajā vietā, etioloģijā, patoģenēzē un pārvaldībā.
Kas ir pielonefrīts?
Pielonefrīts ir strutains nieru un nieru iegurņa iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija. Zarnu trakta gramnegatīvie baciļi ir galvenie pielonefrīta izraisītāji. Starp tiem E. coli ir visbiežāk izolētais patogēns. Proteus, Klebsiella, Enterobacter un Pseudomonas ir citi svarīgi organismi, kas, kā zināms, izraisa pielonefrītu. Staphylococcus un Streptococcus faecalis arī var izraisīt šo stāvokli.
Patoģenēze
Baktēriju iekļūšana nieru parenhīmā var notikt divos veidos.
No apakšējiem urīnceļiem kā augšupejoša infekcija
Šis ir visizplatītākais ceļš, pa kuru patogēni nokļūst nierēs. Sasniedzot urīnceļus, tie pielīp pie gļotādas virsmas un tiek kolonizēti distālajā urīnizvadkanālā. Tad tie pakāpeniski paceļas uz augšu un iebrūk nierēs. Virulences faktoriem, piemēram, fimbrijām, aerobaktīnam, hemolizīnam un flagellas, ir galvenā loma šajā procesā.
Ar asinīm
Baktēriju hematogēna izplatīšanās nierēs bieži ir saistīta ar septicēmiju un infekciozu endokardītu.
Urīnvada tuvums tūpļai padara sievietes vairāk pakļautas pielonefrītam. Īss urīnizvadkanāls un gļotādas slāņu bojājumi dzimumakta laikā ir citi faktori, kas palielina šo neaizsargātību.
Pielonefrīts ir izplatīts arī pacientiem ar urīnceļu aizsprostojumu urīna stagnācijas dēļ, kas veicina baktēriju kolonizāciju urīnpūslī.
Attēls 01: nieres
Morfoloģija
- Skartā niere parasti ir palielināta.
- Var tikt ietekmēta viena vai abas nieres.
- Uz nieru virsmas ir atrodami diskrēti, dzeltenīgi, izvirzīti abscesi.
- Neres parenhīmā ir redzama sašķidrināta nekroze ar abscesu veidošanos.
- Neitrofilu uzkrāšanās savākšanas kanālos izraisa b alto šūnu veidošanos urīnā.
- Var rasties papilāru nekroze.
Pazīmes un simptomi
Simptomi: sāpes jostasvietā, augsts drudzis ar drebuļiem un vemšanu
Pazīmes: Nieru leņķa un jostasvietas jutīgums
Predisponējošie faktori
- Urīnceļu obstrukcija
- Vezikourēteriskais reflukss
- Instrumenti
- Cukura diabēts
- Sievietes dzimums un vecums
- Grūtniecība
- Iepriekš esoši nieru bojājumi
- Imunosupresija
Diagnoze
Nekomplicētu pielonefrītu var diagnosticēt klīniski.
Parasti tiek ņemts urīna pilns ziņojums (UFR). Diagnozes apstiprināšana balstās uz strutas šūnu, eritrocītu vai strutas šūnu klātbūtni urīnā. Lai identificētu kolonizējošo organismu, var veikt urīna kultūru. Tīras augšanas klātbūtne, kas pārsniedz 105 kolonijas uz mililitru svaiga urīna, tiek uzskatīta par nozīmīgu. Lai izvēlētos piemērotu ārstēšanu ar antibiotikām, jāveic jutības pret antibiotikām pārbaude.
Citi pētījumi, ko parasti veic klīniskajā sistēmā, ir:
- Pilna asins aina (FBC)
- Asinsurīnviela
- Seruma elektrolīts
- Asins kultūra un ABST
- FBS
Ārstēšanas
Intravenozās antibiotikas – ciprofloksacīns
Ceftazidīms/Ceftriaksons
Ampicilīns+ Klavulīnskābe
Kas ir cistīts?
Cistīts ir urīnpūšļa iekaisums. Bakteriālas infekcijas ir visizplatītākais cistīta cēlonis. Šis stāvoklis var būt sāpīgs un var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas, ja infekcija izplatās nierēs. Slimības smagums un gaita ir atkarīga no organismu virulences.
Sievietes parasti saslimst ar nekomplicētu cistītu pēc pirmā dzimumakta. Medicīnā šim stāvoklim tiek dots savdabīgs nosaukums kā “medusmēneša cistīts”.
Kuņģa-zarnu trakta komersanti ir vainīgie lielākajā daļā cistīta gadījumu. Tie iekļūst urīnceļos no perianālā reģiona un kolonizējas urīnpūslī, izraisot klīniskās izpausmes
Ilgstošs cistīts ir saistīts ar urīnpūšļa hipertrofiju un urīnpūšļa sienas trabekulāciju.
2. attēls: urīnpūslis
Pazīmes un simptomi
Simptomi: dizūrija, pastiprināta urinēšana, sāpes kaunuma rajonā
Pazīmes: Augsts kaunuma jutīgums
Diagnoze
Lielāko daļu laika cistīta diagnoze balstās uz simptomiem un pazīmēm. Infekciju var apstiprināt ar UFR vai mērstieni. Ja nepieciešams, var veikt urīna kultūru, lai identificētu kolonizēto organismu.
Ārstēšana
Perorālās antibiotikas var ievadīt 5-7 dienas. Parasti tiek izrakstītas antibiotikas hinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns) un koamoksiklavs. Urīna kultūra jāatkārto 2-3 dienas pēc antibiotiku kursa.
Kādas ir līdzības starp cistītu un pielonefrītu?
- Gan cistīts, gan pielonefrīts ir divi dažādi urīnceļu infekciju veidi.
- Kuņģa-zarnu trakta zarnās ir visizplatītākie abu stāvokļu izraisītāji.
Kāda ir atšķirība starp cistītu un pielonefrītu?
Cistīts pret pielonefrītu |
|
| Pielonefrīts ir strutains nieru un nieru iegurņa iekaisums. | Cistīts ir urīnpūšļa iekaisums. |
| Urīnceļu infekcijas veids | |
| Pielonefrīts ir augšējo urīnceļu infekcija. | Cistīts ir apakšējo urīnceļu infekcija. |
| Smagums | |
| Pielonefrīts ir ļoti smags stāvoklis. | Cistīts nav tik smags, ja vien tas neizplatās uz nierēm. |
Kopsavilkums - cistīts pret pielonefrītu
Katram klīnicistam ir jābūt pienācīgai izpratnei par abu šeit aplūkoto slimību attiecīgajām klīniskajām pazīmēm un simptomiem, lai noteiktu atšķirību starp cistītu un pielonefrītu. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, ir svarīgi apstiprināt diagnozi, veicot turpmākus izmeklējumus, un pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.
Lejupielādēt PDF versiju par cistītu pret pielonefrītu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp cistītu un pielonefrītu.
