Galvenā atšķirība - RSV pret bronhiolītu
Lielākā daļa bērnu bērnībā bieži saskaras ar elpceļu infekcijām. Lai gan lielākā daļa no šīm infekcijām izzūd paši, dažas infekcijas, piemēram, bronhiolīts un pneimonija, var kļūt par dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Bronhiolīts ir visizplatītākā nopietna infekcija, kas rodas zīdaiņa vecumā. 80% gadījumu bronhiolīta izraisītājs ir RSV. To var izraisīt arī gripa, paragripa, adenovīruss, rinovīruss, cilvēka metapneumovīruss un mikoplazmas pneimonija. Tādējādi galvenā atšķirība starp RSV un bronhiolītu ir tā, ka RSV ir patogēns, savukārt bronhiolīts ir slimība, ko galvenokārt izraisa RSV.
Kas ir RSV?
RSV ir Paramyxoviridae dzimtas vīruss. Paramyxoviridae replikējas augšējos elpceļos un izraisa izteikti dažādas slimības. Parasti šīs ģimenes vīrusos hemaglutinīni un neiraminidāze ir viena un tā paša glikoproteīna smaile, bet RSV gadījumā nav gan hemaglutinīna, gan neiraminidāzes.
RSV ir ievērojama celma variācija, un to parasti iedala divās apakšgrupās kā A un B apakšgrupas. Abas apakšgrupas var vienlaikus izplatīties sabiedrībā, izraisot epidēmijas. RSV uzliesmojumi parasti notiek ziemā.
Attēls 01: RSV virionu elektronu mikrogrāfs (zils)
Vīrusu morfoloģija
- Ir negatīva vienpavediena RNS,
- Parasti tiek atrasti 7-8 RNS segmenti
- Ir spirālveida simetrija,
- Aploksne satur lipīdus
- Replicēšana notiek kodolā
RSV ir ļoti lipīgs izraisītājs, kas izraisa lielāko daļu pneimonijas gadījumu zīdaiņu vidū. Papildus bronhiolītam tas izraisa arī krupu un saaukstēšanos. RSV kontrakcija tikai vienu reizi nepadara pacientu pilnībā imūnu pret slimību, bet iegūtā daļēja imunitāte palīdz ierobežot augšējo elpceļu infekciju turpmāko infekciju laikā. Zīdaiņiem ar iedzimtām sirds slimībām, pamata plaušu slimībām un vāju imūnsistēmu ir lielāks smagas infekcijas risks.
Ārstēšana
- Palivizumabs (monoklonāla antiviela pret RSV, ievadīta IM)
- Ribavirīns
Kas ir bronhiolīts?
Bronhiolīts ir bronhiolu iekaisums, kas saistīts ar tūsku un šūnu atlieku un gļotu uzkrāšanos bronhos. Šī bronhiolu patoloģija izraisa pārmērīgu inflāciju, atelektāzi, gaisa aizķeršanos un ventilācijas un perfūzijas neatbilstību. Bronhiolīts ir visizplatītākā elpceļu infekcija zīdaiņu vidū. RSV ir galvenais bronhiolīta izraisītājs. Šo slimību var izraisīt arī citi patogēni, piemēram, gripa, paragripas, adenovīruss, rinovīruss, cilvēka metapneumovīruss un mikoplazmas pneimonija.
2. attēls: Atelektāze
Zīdaiņiem ir lielāka nosliece uz elpceļu šķēršļiem mazāku elpceļu, palielinātas elpceļu saliekamības un trahejas gredzenu atšķirību dēļ. Vīriešu dzimums, pārapdzīvotība, zīdaiņi, kas netiek baroti ar krūti, jaunu māšu zīdaiņi un mātes smēķēšana ir bronhiolīta attīstības riska faktori.
Klīniskās pazīmes
Skartam bērnam var būt neliela respiratorā sindroma saskarsme ar vecāku bērnu vai pieaugušo. Var novērot augšējo elpceļu simptomus, piemēram, rinoreju un šķaudīšanu. Coryzal simptomi var izraisīt sausu klepu un aizdusu. Bērnam var rasties drudzis un anoreksija. Elpošanas traucējumus var identificēt pēc tahipnojas, pastiprinātas elpošanas piepūles, deguna izplešanās, trahejas vilkšanas, zemribu un starpribu padziļinājumiem un pārmērīgas palīgmuskuļu izmantošanas.
Pārbaudot pacientu, var noteikt smalkas ieelpas krakšķus, stipras sēkšanas, tahikardiju, cianozi vai bālumu.
Diagnoze
Nekomplicētiem pacientiem diagnozi var veikt tikai atkarībā no klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Var būt noderīga arī nazofaringijas sekrēciju PCR analīze. Ja tiek veikta krūškurvja rentgena izmeklēšana, var novērot raibu atelektāzi un hiperinflāciju mazākas elpceļu obstrukcijas dēļ. Pulsa oksimetriju izmanto, lai uzraudzītu arteriālo skābekļa piesātinājumu.
Vadība
Galvenais ir atbalstoša vadība. Pacientu var atbalstīt. Mitrinātu skābekli var piegādāt caur deguna kanulu. Tiek ievadīti IV šķidrumi. Mutes un deguna izdalījumi tiek izsūkti, lai bērnam būtu ērti.
Pacientiem ar CLD un CHD tiek izmantoti specifiski pretvīrusu līdzekļi, piemēram, ribavirīns. Nav konstatēts, ka papildu terapijas, piemēram, izsmidzināšana ar salbutamolu/ipratropiju, steroīdiem, hipertonisku fizioloģisko šķīdumu un adrenalīnu būtu labvēlīgas slimības smaguma un ilguma samazināšanai.
Lielākā daļa zīdaiņu pilnībā atveseļojas 2 nedēļu laikā no infekcijas sākuma. Dažiem var būt atkārtots klepus un sēkšana. Reti adenovīrusa infekcijas gadījumā var rasties neatgriezenisks elpceļu bojājums (obliterējošais bronhiolīts).
Profilakse
- Tā kā RSV ir ļoti lipīga, ir jāievēro labas roku higiēnas metodes.
- Infekciju var novērst ar RSV imūnglobulīnu un palivizumabu.
Kāda ir atšķirība starp RSV un bronhiolītu?
RSV pret bronhiolītu |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) ir Paramyxoviridae dzimtas vīruss. | Bronhiolīts ir akūts bronhiolu iekaisuma bojājums, ko parasti izraisa vīrusu infekcija |
| Attiecības | |
| RSV ir patogēns. | Bronhiolīts ir slimība, ko izraisa RSV. |
Kopsavilkums - RSV pret bronhiolītu
Bronhiolīts ir akūts iekaisīgs bronhiolu ievainojums, ko parasti izraisa vīrusu infekcija. Vīruss, kas ir atbildīgs par lielāko daļu bronhiolīta gadījumu, ir RSV. Tādējādi galvenā atšķirība starp RSV un bronhiolītu ir tā, ka bronhiolīts ir slimība, savukārt RSV ir patogēns, kas galvenokārt ir atbildīgs par šīs slimības izraisīšanu.
Lejupielādēt PDF versiju RSV pret bronhiolītu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp RSV un bronhiolītu.
