Galvenā atšķirība - amenoreja pret menopauzi
Amenoreju var definēt kā menstruāciju neesamību. Tomēr grūtniecības, laktācijas un menopauzes laikā menstruācijas nenotiek, un menstruāciju neesamība šādos gadījumos netiek uzskatīta par amenoreju. Menopauze ir menstruāciju pārtraukšana aptuveni 52 gadu vecumā, un tas nozīmē sievietes reproduktīvās dzīves beigas. Tādējādi galvenā atšķirība starp amenoreju un menopauzi ir tā, ka menopauze ir dabisks, fizioloģisks process, turpretim amenoreja ir patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Kas ir amenoreja?
Amenoreja ir menstruāciju neesamība, un to iedala divās kategorijās kā primārā un sekundārā amenoreja.
Ja meitenei līdz 16 gadu vecumam neizdodas mēnešreizes, to sauc par primāro amenoreju. Ja sievietei reproduktīvā vecumā nav menstruāciju 6 mēnešus pēc kārtas, to sauc par sekundāro amenoreju.
Attēls 01: normāls menstruālais cikls
Cēloņi
Amenorejas cēloņus var iedalīt četrās kategorijās: anatomiski traucējumi, olnīcu darbības traucējumi, hipofīzes traucējumi un hipotalāma traucējumi.
Anatomiski traucējumi
- Dzigumorgānu anomālijas
- Mullera agenēze
- Ešermana sindroms
- Maksts starpsienas šķērsvirziena veidošanās
- Neperforēt himēnu
Ashermana sindroms ir saaugumi dzemdē pārmērīgas un enerģiskas dzemdes kiretāžas rezultātā. Mullerian agenesis ir iedzimts traucējums, ko raksturo maksts anomālijas un dzemdes trūkums.
Olnīcu traucējumi
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (POF)
POF ir menstruāciju pārtraukšana pirms četrdesmit gadu vecuma.
hipofīzes traucējumi
hipofīzes nekroze un adenomas
Prolaktinoma ir visizplatītākā hipofīzes adenoma. Hipofīzes nekroze rodas Šīna sindroma gadījumā, kad pēcdzemdību asiņošanas sekundārā hipovolēmija samazina hipofīzes perfūziju, izraisot dziedzera išēmiju un nekrozi.
hipotalāma traucējumi
Tie var tieši vai netieši ietekmēt gonadotropīna sekrēciju, izraisot hormonālo nelīdzsvarotību, izraisot amenoreju.
- Stress, pārmērīga fiziskā slodze un svara zudums var nomākt hipofīzes hipotalāmu stimulāciju.
- Galvas traumas
- Hipotalāma bojājumi, piemēram, craniofaringioma un glioma.
Citi cēloņi
- Narkotikas, piemēram, progesterons, hormonu aizstājterapija, dopamīna antagonisti
- Sistēmiski traucējumi, tostarp sarkoidoze, TB
Izmeklēšana
Ir svarīgi savākt pareizu vēsturi un rūpīgi izmeklēt pacientu, pirms domājat par izmeklēšanu.
- Var pārbaudīt LH, FSH un testosterona līmeni asinīs. Paaugstināts LH un testosterona līmenis liecina par policistisko olnīcu sindromu, savukārt paaugstināts FSH līmenis liecina par priekšlaicīgu olnīcu mazspēju.
- Ja ir aizdomas par prolaktinomu, jāmēra prolaktīna līmenis.
- Policistiskas olnīcas var noteikt ar ultraskaņu
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var veikt, ja simptomi liecina par hipofīzes adenomu.
- Ja ir aizdomas par Ašermena sindromu vai dzemdes kakla stenozi, var veikt histeroskopiju.
Vadība
Amenorejas ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības pamatcēloņa.
- Diētas ieteikumi un atbalsts tiek sniegts, ja amenoreja ir saistīta ar augšanas aizkavēšanos.
- Hipotalāmu bojājumus, piemēram, gliomu, var izdalīt ar operāciju. Prolaktinomu var ārstēt ar dopamīna agonistiem, piemēram, kabergolīnu vai bromokriptīnu. Ja pacients nereaģē uz šīm zālēm, ir nepieciešama prolaktinomas ķirurģiska noņemšana.
- POF ārstēšanai var izmantot hormonu aizstājterapiju vai cikliskās perorālās kontracepcijas tabletes (COCP).
- Ja pacientam ir Ašermana sindroms, histeroskopijas laikā tiek veikta adheziolīze un intrauterīnās ierīces ievietošana.
- Dzemdes kakla stenozi ārstē ar dzemdes kakla dilatāciju un histeroskopiju.
- COCP un ciklisko perorālo progesteronu, kas regulē menstruālo ciklu, var ordinēt pacientei, kas cieš no policistisko olnīcu sindroma. Ja pacientam ir hiperinsulinēmija un kardiovaskulāri riska faktori, COCP un COP vietā jālieto metformīns.
Kas ir menopauze?
Sievietes menstruāciju pārtraukšanu aptuveni 52 gadu vecumā sauc par menopauzi. Tas norāda uz sievietes reproduktīvās dzīves beigām.
Lai apstiprinātu, ka pacientam ir bijusi menopauze, amenorejai jābūt divpadsmit mēnešus pēc kārtas. Ķirurģiska menopauze var rasties, ja olnīcas tiek izņemtas histerektomijas laikā ļaundabīga audzēja vai smagas endometriozes dēļ. Ķīmijterapija un ārstēšana ar GnRH analogiem ir citi jatrogēni menopauzes cēloņi.
Patofizioloģija
Cilvēka olnīcām ir divi atšķirīgi reģioni: ārējā garoza un iekšējā medulla. Ārējā garozā galvenokārt ir folikuli dažādās attīstības stadijās, un iekšējā medulla ir asinsvadu tīkls. Visā olnīcā ir izkaisītas stromas šūnas, kas veic trīs galvenās funkcijas. Šīs stromas šūnu funkcijas,
- Atbalstiet olnīcu audus
- Ražot steroīdus
- Nobriest tekālās šūnās, kas ieskauj augošos folikulus.
Olnīcas ražo četrus galvenos hormonus – estradiolu, progesteronu, testosteronu un androstenedionu.
Dzemdē olnīcās ir aptuveni 1,5 miljoni pirmatnējo folikulu. Bet lielākā daļa šo folikulu deģenerējas, nesasniedzot briedumu, un tikai aptuveni četri simti folikulu ovulējas sievietes normālas reproduktīvās dzīves laikā. Kad folikulu skaits olnīcās nokrītas zem noteikta līmeņa, estrogēna ražošana neatgriezeniski samazinās. Ja tas notiek, nav atbilstošas hormonālās stimulācijas, lai veicinātu endometrija proliferāciju, un iestājas menopauze.
Menopauzes sekas
Menopauzes sekas dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgas. Dažām sievietēm nav simptomu, savukārt citām var būt novājinoši simptomi, kas ietekmē viņu ikdienas dzīvi.
Pirmajos piecos menopauzes gados novērotie simptomi
- Vazomotoriskie simptomi, piemēram, karstuma viļņi, svīšana naktī
- Psiholoģiskie simptomi, piemēram, nestabils garastāvoklis, trauksme, asarošana, koncentrēšanās spējas zudums, slikta atmiņa un libido zudums.
- Matu izmaiņas
- Ādas izmaiņas
- Locītavu sāpes
Simptomi, kas novēroti no 3 līdz 10 menopauzes gadiem, Uroģenitālās problēmas, piemēram,
- maksts sausums,
- sāpīgums,
- dispareūnija,
- sensora steidzamība,
- Atkārtota UTI,
- Uroģenitālā prolapss,
- maksts atrofija
Menopauzei var būt arī ilgstošas sekas, piemēram, osteoporoze, sirds un asinsvadu slimības un demence.
Attēls 02: Menopauzes pazīmes un simptomi
Vadība
Tā kā menopauze ir dabisks notikums, klīniskā vadība nav bieži nepieciešama. Taču ir jāuzlabo izpratne par tādām ilgtermiņa komplikācijām kā osteoporoze un sirds un asinsvadu slimības.
Hormonaizstājterapija (HAT) ir galvenā medicīniska ārstēšana menopauzes traucējošo seku ārstēšanai. Tas aizvieto normāli ražotos cilvēka hormonus fizioloģiskā līmenī. Estrogēns ir galvenais hormons, ko papildina HAT. To var ievadīt atsevišķi vai kopā ar progesteronu. Vasomotoros simptomus, uroģenitālos simptomus un seksuālās disfunkcijas var mazināt, nepārtraukti ārstējot ar HAT. Taču galvenais hormonu aizstājterapijas trūkums ir tas, ka tā palielina trombembolijas un krūts vēža risku.
Kādas ir līdzības starp amenoreju un menopauzi?
- Ovulācijas pārtraukšanas dēļ rodas menopauze un amenoreja.
- HAT var lietot gan menopauzes, gan amenorejas ārstēšanai.
- Abos gadījumos ir hormonālā nelīdzsvarotība.
Kāda ir atšķirība starp amenoreju un menopauzi?
Amenoreja pret menopauzi |
|
| Amenoreja ir menstruāciju neesamība. | Menopauze ir sievietes menstruāciju pārtraukšana. |
| Stāvoklis | |
| Amenoreja ir patoloģisks stāvoklis | Menopauze ir fizioloģisks stāvoklis |
| Vadība | |
| Pārvaldības modalitāte mainās atkarībā no cēloņa. | To parasti pārvalda, izmantojot HAT. |
Kopsavilkums - amenoreja pret menopauzi
Menopauze un amenoreja ir divi ar menstruācijām saistīti apstākļi. Amenoreja ir menstruāciju neesamība, savukārt menopauze ir menstruāciju pārtraukšana, kas iezīmē sievietes reproduktīvā vecuma beigas. Abi šie apstākļi rodas ovulācijas pārtraukšanas dēļ. Tomēr atšķirība starp amenoreju un menopauzi ir tāda, ka menopauze ir dabisks, fizioloģisks process, savukārt amenoreja ir patoloģisks stāvoklis.
Lejupielādēt PDF versiju Amenoreja vs menopauze
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp amenoreju un menopauzi.
