Galvenā atšķirība - sarkoidoze pret tuberkulozi
Sarkoidoze un tuberkuloze ir divas slimības, starp kurām var noteikt būtisku atšķirību. Sarkoidoze neinfekciozas imūnmediētas slimības gadījumā ar granulomu veidošanos bez apvalka, turpretim tuberkuloze ir Mycobacterium tuberculosis izraisīta infekcijas slimība, ko papildina kazeācijas nekroze. Šī ir galvenā atšķirība starp sarkoidozi un tuberkulozi. Šajā rakstā sīkāk izpētīsim šo atšķirību.
Kas ir sarkoidoze?
Sarkoidoze ir imūnsistēmas izraisīta slimība. To raksturo granulomas veidošanās dažādos audos. Granuloma izdala dažādas ķīmiskas vielas, piemēram, 25(OH)2 vitamīnu D3, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pacientiem būs dažādas klīniskas izpausmes, piemēram, limfmezglu palielināšanās, plaušu fibroze, artrīts, ādas izpausmes utt. Dažreiz var rasties nervu sistēmas iesaistīšanās, ko sauc par neirosarkoidozi. Šī ir ilgstoša progresējoša slimība ar vairāku sistēmu iesaistīšanos. Diagnoze balstās uz simptomiem un pazīmēm, ko atbalsta paaugstināts angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmenis un kalcija līmenis asinīs. CT skenēšana parādīs tādas pazīmes kā limfadenopātija un plaušu iesaistīšanās. Ja to konstatē agri, to var efektīvi kontrolēt ar steroīdiem, kas var kontrolēt pārmērīgu imūnreakciju. Alternatīvi var lietot zāles, ko visbiežāk lieto vēža ārstēšanai un imūnsistēmas nomākšanai, piemēram, metotreksātu, azatioprīnu un leflunomīdu.
Kas ir tuberkuloze?
Tuberkulozi izraisa mikobaktērijas, ko sauc par Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozei ir divas formas - plaušu un ārpusplaušu. Plaušu tuberkulozi raksturo plaušu kavitācija un plaušu parenhīmas iznīcināšana. Tuberkuloze ir izplatīta cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, narkomāniem, diabēta pacientiem. Tipiski simptomi ir hronisks klepus, hemoptīze vai asiņu izdalīšanās ar krēpām, vakara drudzis, svīšana naktī, apetītes zudums un ievērojams svara zudums. Jebkura sistēma var iesaistīties tuberkulozē, un piemēri ir TB meningīts, TB artrīts uc Diagnoze tiek veikta pēc TB baciļu mikrobioloģiskās apstiprināšanas skartajos audos. Lai diagnosticētu tuberkulozi, tiek izmantotas dažādas metodes, tostarp skābes izturīgs krāsojums, kultūra un polimerāzes ķēdes reakcija. Rentgena un CT skenēšana var būt noderīga diagnozē. Ārstēšana tiek veikta ar prettuberkulozes terapiju, kas ietver izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu un etambutolu. Ir dažādas ārstēšanas shēmas, un ilgstoša atbilstība ir būtiska ārstēšanas periodā. TB var efektīvi ārstēt ar pašlaik pieejamajiem medikamentiem. Ir pieejamas arī citas dažādas zāles rezistentas tuberkulozes ārstēšanai. BCG vakcīnu lieto izplatītas tuberkulozes profilaksei bērniem. To ievada visiem bērniem dzimšanas brīdī intradermālas injekcijas veidā. Mantoux testu izmanto, lai noteiktu iepriekšēju saskari ar tuberkulozi. Tas būs pozitīvs pat ar BCG vakcināciju. Tomēr Mantoux tests būs izteikti pozitīvs tuberkulozes pacientam, un tā ir svarīga atbalstoša izmeklēšana.
Kāda ir atšķirība starp sarkoidozi un tuberkulozi?
Sarkoidozes un tuberkulozes raksturojums:
Iemesls:
Tuberkulozi izraisa Mycobacterium tuberculosis, un tā ir infekcijas slimība.
Sarkoidoze ir imūnsistēmas medikamentoza slimība, kurā nav iesaistīts infekcijas izraisītājs.
Vēsture:
Tuberkulozes gadījumi ar granulomām.
Sarkoidoze izraisa nekazeozējošas granulomas.
Simptomi:
Hronisks klepus un hemoptīze ir ievērojama plaušu tuberkulozes gadījumā, ko izraisa plaušu kavitācija.
Apgrūtināta elpošana ir ievērojama plaušu sarkoidozes gadījumā plaušu fibrozes un infiltrāciju dēļ.
Diagnoze:
TB tiek diagnosticēta ar mikrobioloģisku apstiprinājumu ar skābi izturīgu krāsošanu, kultūru un PCR.
Sarkoidozi diagnosticē pēc tipiskām pazīmēm, kā arī paaugstināts angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmenis un kalcija līmenis,
Ārstēšana:
TB tiek ārstēta ar prettuberkulozes ārstēšanu.
Sarkoidozi ārstē ar steroīdiem un citiem imūnsupresantiem.
Attēls: 1. Tuberculosis Symptoms Autors: Häggström, Mikael. “Mikaela Hāgstrēma medicīnas galerija 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. [Publiskais domēns], izmantojot Wikimedia Commons 2. Sarkoidoze Autori NHLBI autori. [Publiskais domēns], izmantojot Wikimedia Commons
