Sepsi pret septicēmiju
Šie divi termini ir ļoti tehniski. Tie arī izklausās vienādi, un tāpēc tos ir grūti atšķirt. Šie termini reti parādās parastās sarunās, ja vien neesat veselības aprūpes speciālists. Šie termini tika izmantoti brīvi, lai atsauktos uz vairojošo baktēriju klātbūtni asinsritē. Taču tagad lietas ir savādākas.
Sepsis
Sepsi definē kā sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu infekcijas klātbūtnē. Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms ir stāvoklis, kas definēts, lai izceltu ķermeņa reakciju uz iebrūkošiem organismiem. Imūnsistēma atklāj svešķermeņus asinsritē un atbrīvo plašu ķīmisko vielu klāstu, ko sauc par citokīniem. Šie citokīni (īpaši interleikīns-1) iedarbojas uz vidussmadzeņu temperatūras regulēšanas centru un maina ķermeņa temperatūru. Smadzeņu stumbra centru aktivizēšana paaugstina sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu. Tas izraisa hiperventilāciju, un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm; tādējādi oglekļa dioksīda daļējais spiediens samazinās. Citokīni (īpaši interleikīns 1, 3 un 6) iedarbojas uz kaulu smadzenēm un palielina b alto šūnu veidošanos. Dažos gadījumos nenobriedušas b altās šūnas nonāk asinsritē.
Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma diagnostikas kritēriji ir šādi.
- Temperatūra virs 38C vai zemāka par 36C
- Sirdsdarbības ātrums virs 90 sitieniem minūtē
- Elpošanas ātrums virs 20 elpas minūtē vai oglekļa dioksīda daļējais spiediens zem 4,3 KPa
- B altās asins šūnas virs 12 x 109 vai mazākas par 4 x 109 vai >10% nenobriedušas formas
Smaga sepse ir stāvoklis, kad ir pierādījumi par sliktu orgānu asins piegādi. Slikta asins piegāde smadzenēm izraisīs apjukumu, reiboni, letarģiju, sliktu līdzsvaru, lēkmes un samazinātu apziņas līmeni. Slikta asins piegāde plaušām samazinās gāzu apmaiņu alveolās, un skābekļa parciālais spiediens samazināsies. Nieres nepieciešama laba asins piegāde, un veseliem vīriešiem tā ir gandrīz 60% no kopējās sirds izsviedes. Tātad, samazinot asins piegādi nierēm, samazināsies filtrācija glomerulos un samazinās urīna ražošana. Krampji un laktacidoze ir sliktas muskuļu perfūzijas pazīmes.
Septiskais šoks ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kad smagas sepses gadījumā sistoliskais asinsspiediens pazeminās zem 90 mmHg. Tam nepieciešamas intramuskulāras adrenalīna injekcijas un intravenozas antibiotikas. Ikvienam pacientam, kam ir drudzis, ir nepieciešama pilna asins aina, urīnviela, seruma elektrolīti un asins kultūra. QHT, ievades izvades diagramma, pulsa ātruma diagramma, asinsspiediena diagramma, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi var tikt lietoti pēc vajadzības atbilstoši pacienta klīniskajam stāvoklim. SIRS, sepse un septiskais šoks ir klīniskas definīcijas. Tie atspoguļo vajadzību pēc intensīvās aprūpes vai tās neesamību.
Septicēmija
Septicēmija agrāk apzīmēja baktēriju vairošanos asinsritē. Tomēr tas nesniedz nekādu priekšstatu par pacienta klīnisko stāvokli. Bakterēmija ir termins, kas nozīmē to pašu un nesniedz nekādu priekšstatu par pacienta klīnisko stāvokli. Tāpēc bakterēmija joprojām tiek lietota, kamēr citi labāki termini ir aizstājuši terminu septicēmija.
Sepsis pret sepsi
• Septicēmija liecina par baktēriju vairošanos asinīs, savukārt sepse sniedz priekšstatu par klīnisko stāvokli, kā arī liecina par baktēriju klātbūtni asinīs.
• Septicēmija ir novecojis termins, savukārt sepse ir aktuāla.
