Bakterēmija pret septicēmiju
Septicēmija un bakterēmija ir divi tehniski termini, kurus bieži pārprot pat ārsti. Šie divi termini ir vienkārši definīcijas, un tiem nav lielas ietekmes uz vadības lēmumiem. Tāpēc šie divi termini lēnām ir kļuvuši aprobežoti ar pētniecību. Jebkurā gadījumā ir vērts iegūt skaidru priekšstatu par šiem diviem nosacījumiem, ja to kādreiz dzirdat palātā vai kamēr ārsts jums kaut ko skaidro.
Septicēmija
Septicēmija patiesībā ir novecojis termins. Agrāk tas nozīmēja dzīvu vairojošu baktēriju klātbūtni asinsritē. Turpinot parādīties jauniem pētījumu pierādījumiem un pieaugot izpratnei par infekciju un sistēmisko reakciju, tiek ieviesti jauni termini. Sepsis, smaga sepse un septiskais šoks ir trīs termini, kas pašlaik tiek lietoti praksē. Mazliet par SIRS, kas pazīstams arī kā sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms, ir jāpasaka pirms sepses. Kad infekcija nonāk organismā, sākas daudzi procesi. Kulminācijas kopējo reakciju sauc par SIRS. Ķermeņa temperatūra virs 38°C vai zemāka par 36°C, sirdsdarbības ātrums virs 90 sitieniem minūtē, elpošanas ātrums virs 20 vai oglekļa dioksīda daļējais spiediens zem 4,3 Kpa un b alto šūnu skaits virs 12 x 109 /L vai mazāks par 4 x 10 9/L vai >10% nenobriedušu formu, lai varētu diagnosticēt SIRS.
SIRS infekcijas klātbūtnē sauc par sepsi. Smaga sepse ir stāvoklis, kurā vienlaikus pastāv SIRS, infekcija un orgānu hipoperfūzijas pazīmes (izmainīts apziņas līmenis, mazs urīna daudzums, hipoksija). Septiskais šoks ir tad, ja asinsspiediens pazeminās zem 90 mmHg, neskatoties uz šķidruma atdzīvināšanu, vai ir nepieciešams inotropisks atbalsts, lai uzturētu asinsspiedienu virs 90 mmHg smagas sepses klātbūtnē. Ja nepieciešams, var veikt pilnu asins analīzi, asins kultūru, QHT, sirds uzraudzību, elpošanas atbalstu, antibiotiku terapiju un inotropisku atbalstu.
Bakterēmija
Bakterēmija ir baktēriju klātbūtne asinīs. Bakterēmija liecina par baktēriju klātbūtni tikai asinīs; bet, pacienta stāvoklis tajā nav aprakstīts. Ir svarīgi saprast, ka ir situācijas, kad asinīs ir baktērijas bez jebkādām ārējām slimības pazīmēm. Šīs situācijas kopā tiek sauktas par asimptomātisku bakterēmiju. Vienas virulentas baktērijas iekļūšana slimību neizraisa. Ir minimālā infekciozā deva; minimālais baktēriju skaits, kam ir jābūt organismā, lai izraisītu slimības ārēju izpausmi. Dažas baktērijas ir tik virulentas; neliels skaits izraisa milzīgu sistēmisku reakciju, savukārt citiem ir vajadzīgs liels skaits, lai izraisītu pat vieglas slimības formas.
Asins kultūra ir labākais veids, kā noteikt bakterēmiju. Baktēriju koncentrācija asinīs tieši ietekmē asins kultūras iznākumu. Ja ir augsta baktēriju koncentrācija, kultūra viegli kļūst pozitīva.
Kāda ir atšķirība starp septicēmiju un bakterēmiju?
• Septicēmija ir novecojis termins, savukārt bakterēmija nav.
• Septicēmija agrāk nozīmēja baktēriju vairošanos asinīs, savukārt bakterēmija nozīmē baktēriju klātbūtni asinīs.
• Septicēmija tika aizstāta ar labākiem terminiem, kas liecina par pacienta faktisko klīnisko stāvokli, bet bakterēmija joprojām pastāv.
