Laparotomija pret laparoskopiju
Laparoskopija un laparotomija ir divas pieejas vēdera dobuma ķirurģijai. Laparotomija ir vecāka no abām, un laparoskopija ir pavisam nesena attīstība. Abiem nosacījumiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Ķirurga lēmums ir izvēlēties starp abām pieejām. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkotas abas pieejas, izceļot to priekšrocības un trūkumus, kā arī atšķirības starp tām.
Laparotomija
Laparotomija ir vēdera dobuma atvēršana, lai nokļūtu orgānā, kuram nepieciešama ķirurģiska procedūra. Laparotomija tiek veikta galvenokārt vispārējā anestēzijā, izņemot īpašus apstākļus, piemēram, ķeizargriezienu. Ir noteiktas vietas ķirurģiskai ievadīšanai, kad runa ir par laparotomiju. Piedēklim, kas atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī, ir nepieciešams neliels iegriezums, ko sauc par režģa-dzelzs griezumu, kas novietots pa vidu starp nabu un mugurkaula augšējo augšējo daļu. Holecistektomijai nepieciešams iegriezums vēdera augšējā labajā stūrī. Lielai zarnu operācijai var būt nepieciešams viduslīnijas griezums.
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka griezuma rezultātā izgrieztās struktūras ļoti atšķiras vēdera sienas anatomijas dēļ. Tiek izmantotas īpašas metodes, lai samazinātu asins zudumu, samazinātu audu bojājumus un uzlabotu atveseļošanos. Sākotnējais ķirurģiskais griezums tiek veikts vienā no ādas krokām, jo iegriezumi, kas veikti paralēli ādas krokām, ir mazāk noslogoti un ātrāk sadzīst. Muskuļi nekad netiek sagriezti, bet gan atdalīti. Notiek daudz diskusiju par to, vai vēderplēve ir jāaizver, aizverot vēderu. Tomēr vispārējais noteikums ir drošāk aizvērt vēderplēvi, jo tas samazina pēcoperācijas saķeres veidošanās risku. Tā kā laparotomija atklāj intraabdominālo saturu, pastāv lielāka infekcijas un dehidratācijas iespēja. Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt antibiotiku pārklājumu, un šķidruma pārvaldībā ir jāņem vērā papildu ūdens zudumi.
Laparoskopija
Laparoskopija ir mūsdienīga minimāli invazīvas ķirurģijas metode. Laparoskopijai nepieciešams īpašs aprīkojums un augstas izšķirtspējas displeja ierīce, lai operācijas laikā vizualizētu intraabdominālo saturu. Laparoskopiju gandrīz vienmēr veic arī vispārējā anestēzijā. Īpašos gadījumos, piemēram, ar laparoskopijas palīdzību vaginālo histerektomiju var veikt ar spinālo anestēziju. Operācijas sākumā sākotnējais griezums ir pie nabas. Šī ir verus adatas ieejas osta. Vēders tiek sūknēts ar oglekļa dioksīdu. Tā kā operācijas laikā ir iespējama diatermija, skābekli nekad neizmanto, lai uzpūstu vēderu, lai novērstu acīmredzamo aizdegšanās risku. Pēc vēdera uzpūšanās kamera iekļūst caur verus adatu. Divas vai trīs papildu atveres tiek izgrieztas abās sākotnējās griezuma pusēs. Visa ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar gariem instrumentiem, un TV rāda, kas tiek darīts. Pēc operācijas gāze un instrumenti tiek noņemti, un pietiek ar vienkāršu aizvēršanu. Laparoskopiskā ķirurģija aizņem kādu laiku, ja tā nav pieredzējusi.
Laparoskopijai ir ierobežojumi. To nevar izmantot, lai noņemtu lielu dzemdi, lielas cistas un ļaundabīgus audzējus ar plašu izplatību. Plašas saauguma gadījumā laparoskopija var neizdoties.
Kāda ir atšķirība starp laparoskopiju un laparotomiju?
• Laparoskopija ir mūsdienīga procedūra, savukārt laparotomija nav.
• Laparoskopijai ir nepieciešamas īpašas kameras un displeja ierīces, savukārt lielākajai daļai laparotomiju nav.
• Laparoskopijai nepieciešama neliela ieejas atvere, kamēr laparotomija atver vēderu.
• Laparoskopijai ir nepieciešama piepūšana ar gāzi, lai iegūtu labu redzes lauku, savukārt laparotomija nodrošina labu ekspozīciju pēc sākotnējās ievadīšanas.
• Laparoskopija var nebūt veiksmīga ar lielu intraabdominālo masu un vēzi, savukārt laparotomija ir rezerves pasākums neveiksmes gadījumā.
• Atveseļošanās laiks pēc laparoskopijas ir īsāks nekā pēc laparotomijas.
• Pēcoperācijas sāpes laparoskopijā ir mazākas.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp endoskopiju un gastroskopiju
