Kardioversija pret defibrilāciju
Gan kardioversija, gan defibrilācija ietver elektriskās enerģijas piegādi krūtīm, lai mainītu sirdsdarbību. Abi ir kontrindicēti digoksīna un kateholamīna izraisītu aritmiju gadījumā. Paņēmieni abās procedūrās ir līdzīgi. Ir divi lāpstiņu izvietojumi. Izmantojot antero-lateral novietošanas metodi, viena lāpstiņa atrodas tieši uz krūšu kaula augšējo krūšu kurvja daļā, bet otrs virzās pa vidusauss līniju sirds virsotnes līmenī. Antero-aizmugurējās lāpstiņas novietošanas metodē abi lāpstiņas atrodas krūškurvja priekšpusē un aizmugurē. Gan kardioversija, gan defibrilācija var būt divfāzu un vienfāzu. Priekškambaru aritmijas parasti uzskata par blakusparādību gan kardioversijā, gan defibrilācijā. Šajā rakstā tiks mēģināts izskaidrot divas procedūras - kardioversiju un defibrilāciju, detalizēti izceļot to veidus un lietojumus.
Defibrilācija
Defibrilācija ir izmērīta elektriskās enerģijas daudzuma piegāde krūtīs jebkurā sirds cikla posmā. Defibrilācija ir dzīvību glābjoša ārkārtas ārstēšanas metode kambaru tahikardijai un kambaru fibrilācijai. Sirds un elpošanas apstāšanās laikā CPR un līdzstrāvas šoks ir divas metodes, kas pieejamas sirds restartēšanai. Ir pieci defibrilatoru veidi. 1. Manuālais ārējais defibrilators ir pieejams gandrīz tikai slimnīcās vai ātrās palīdzības automašīnās, kur ir pieejams apmācīts veselības aprūpes sniedzējs. Tam parasti ir arī sirds monitors, lai reģistrētu arī sirds elektrisko ritmu. 2. Manuālos iekšējos defibrilatorus izmanto operāciju zālēs, lai restartētu sirdi atvērtas krūškurvja operācijas laikā, un vadi tiek novietoti tiešā saskarē ar sirdi.3. Automātiskajiem ārējiem defibrilatoriem ir nepieciešama neliela apmācība, jo tie paši novērtē sirds ritmu un iesaka izmantot līdzstrāvas šoku. Tas galvenokārt ir paredzēts lietošanai neapmācītiem cilvēkiem. 4. Valkājams sirds defibrilators ir veste, ko var valkāt, un tas uzrauga pacientu 24 stundas diennaktī un vajadzības gadījumā veic šoku.
Kardioversija
Kardioversija ir izmērīta elektriskās enerģijas daudzuma piegāde krūtīs, sinhronizēta ar elektrokardiogrammas lielo R viļņu. Mehānismam, tehnikai un aprīkojumam ir tādi paši darbības pamatprincipi kā defibrilācijā. Ir īpaši kardioversijas defibrilatori, kas nedarbojas, tiklīdz tiek nospiesta izlādes poga, un līdz brīdim, kad izlāde tiek sinhronizēta ar R viļņu EKG. Implantējamie kardioversijas defibrilatori atzīst šoka nepieciešamību un ievada tos pēc vajadzības, sinhronizēti ar lielo R vilni.
Kāda ir atšķirība starp kardioversiju un defibrilāciju?
• Defibrilators ir ārkārtas dzīvības glābšanas procedūra kambaru tahikardijas, kambaru fibrilācijas un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, savukārt kardioversija tiek veikta, lai koriģētu supraventrikulāru tahikardiju, ventrikulāru reentrantu tahikardiju, priekškambaru plandīšanās un priekškambaru fibrilāciju.
• Defibrilācija vienmēr tiek veikta, lai restartētu sirdi, tāpēc nav nepieciešama anestēzija. Kardioversija tiek veikta sedācijas apstākļos.
• Kardioversiju bez anestēzijas var veikt tikai tad, ja pastāv tieši kardiovaskulāra kolapsa draudi. Kardioversija var izraisīt nopietnas aritmijas. Pēc kardioversijas var būt pārejošs ST segmenta paaugstinājums.
• Plaušu tūska ir arī zināma, reta kardioversijas komplikācija. Defibrilācija retos gadījumos var izraisīt miokarda nekrozi lielas enerģijas trieciena dēļ.
Lasīt vairāk:
Atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un defibrilatoru
