Enterāls pret parenterālu
Enterālās un parenterālās barošanas metodes galvenokārt tiek izmantotas, lai piegādātu barības vielas pacientiem, kuri nevar normāli sagremot pārtiku vai kuriem ir nefunkcionējoši kuņģa-zarnu trakti (GI trakti). Uzturvielas tiek piegādātas šķidruma veidā un var ievietot zāles, kā arī pārtiku. Dažos hroniskos gadījumos pacienti ir jābaro naktī, lai viņi varētu normāli dzīvot dienas laikā. Tomēr šīs barošanas darbības ir ļoti dažādas atkarībā no pacienta situācijas un vajadzībām.
Enterālā barošana
Šī metode ietver šķidras pārtikas piegādi caur katetru, kas ievietots tieši GI traktā. Atkarībā no pacienta vajadzībām var izmantot dažādas barošanas caurules. Piemēram, deguna caurulīti var izmantot, lai apietu muti un kaklu, savukārt jejunostomijas caurulīti var izmantot, ja cilvēka kuņģis nav piemērots normālai gremošanai. Enterālā barošana nav ieteicama pacientiem ar pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta paralīzi, hronisku caureju vai vemšanu, kā arī bada slimniekiem, kuriem nepieciešama operācija.
Enterālās barošanas priekšrocības ietver vieglu uzņemšanu, spēju precīzi uzraudzīt, spēju nodrošināt barības vielas, kad iekšķīgi nav iespējams, lētākas, viegli pieejamas piegādes, zemu baktēriju pārvietošanos, zarnu imunoloģiskās funkcijas saglabāšanu utt. Galvenie trūkumi ir kuņģa-zarnu trakta, vielmaiņas un mehāniskas komplikācijas, zema pārnesamība, darbietilpīga novērtēšana, ievadīšana un uzraudzība utt.
Parenterālā barošana
Parenterālā barošana ir metode, ar kuru barības vielas tiek piegādātas intravenozi vai tieši asinsritē. Parasti katetri tiek ievietoti vai nu pacienta jūga vēnā, subklāviālajā vēnā, zem atslēgas kaula vai vienā no rokas lielajiem asinsvadiem. Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta pēcparalīzi vai hronisku caureju nepieciešama pilnīga parenterāla barošana, kas nodrošina barības vielas ar intravenozas barošanas palīdzību. Parenterālās barošanas metode ir ieteicama arī zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītu gremošanas sistēmu, pacientiem ar iedzimtiem GI trakta defektiem un Krona slimību.
Uzturvielu nodrošināšana, ja ir mazāk nekā divas vai trīs tievās zarnas, uzturvērtības nodrošināšana, ja GI nepanesamība novērš perorālu vai enterālu atbalstu, ir divas galvenās parenterālās barošanas priekšrocības.
Enterāls pret parenterālu
• Enterālā barošana ietver šķidras pārtikas piegādi caur katetru, kas ievietots tieši kuņģa-zarnu traktā, savukārt parenterālā barošana ietver barības vielu piegādi tieši asinsritē.
• Zema riska situācijās enterālā barošana ir labāka nekā parenterāla barošana.
• Apstākļi, kuros nepieciešama enterāla barošana, ir traucēta norīšana, nespēja uzņemt adekvātas barības vielas iekšķīgi, traucēta gremošana, uzsūkšanās un vielmaiņa, smaga novājēšana vai nomākta augšana.
• Stāvokļi, kuros nepieciešama parenterāla barošana, ir kuņģa-zarnu trakta mazspēja, hipermetabolisks stāvoklis ar sliktu enterālo toleranci vai pieejamību.
• Pacientiem ar tipiskiem traucējumiem, tostarp neiroloģiskiem traucējumiem, HIV/AIDS, sejas traumām, mutes dobuma traumām, iedzimtām anomālijām, cistisko fibrozi, komas stāvokli utt., nepieciešama enterāla barošana, savukārt pacientiem ar tipiskiem traucējumiem, tostarp īsu zarnu sindromu, smagu akūtu pankreatīts, tievās zarnas išēmija, zarnu atrēzija, smaga aknu mazspēja, kaulu smadzeņu transplantācija, akūta elpošanas mazspēja ar atkarību no ventilatora utt. nepieciešama parenterāla barošana.
• Atšķirībā no enterālās barošanas metodes, parenterālā barošana tieši piegādā barības vielas asinīs.
• Parenterālā metode ir dārga nekā enterālā metode.
