Hroniskas pret akūtām sāpēm
Sāpes ir izplatīta sūdzība medicīnas praksē. To definē kā nepatīkamu maņu un emocionālu pieredzi, kas saistīta ar faktisku vai potenciālu audu bojājumu; vai aprakstīts saistībā ar šādiem bojājumiem. Tas ir subjektīvs mērījums. Sāpju apraksts ietver astoņas pazīmes, proti, vieta, raksturs, smagums, starojums, laika attiecības, saistītie simptomi, pastiprinoši un atvieglojoši faktori. Atkarībā no sāpju laika attiecības tās tālāk tiek klasificētas kā akūtas un hroniskas sāpes, un šajā rakstā ir norādītas uz atšķirībām starp šiem diviem terminiem.
Hroniskas sāpes
Sāpes, kas saglabājas pēc dzīšanas laika vai ilgāk par aptuveni 3 mēnešiem, sauc par hroniskām sāpēm. Dažreiz akūtas sāpes var kļūt hroniskas, ja tās saglabājas pēc 10–14 dienām no sākuma.
Sāpju ceļš ietver aferentās un eferentās šķiedras, kur C šķiedras ir atbildīgas par hronisku, tā saukto viscerālo sāpju pārnēsāšanu.
Lielāko daļu laika hroniskas sāpes ir saistītas ar psiholoģiskiem traucējumiem. Klīniski pacientam ar hroniskām sāpēm parasti ir ierobežotas sociālās, garīgās un psiholoģiskās aktivitātes, viņa sejas izteiksme ir pieklusināta, skumji vai miegaini, vai ar veģetatīviem simptomiem, piemēram, miega traucējumiem, aizkaitināmību vai apetītes zudumu.
Hroniskas sāpes ir slikti lokalizētas, un tās ir blāvas un neskaidras. Tas bieži ir periodisks un veido maksimumus. Sāpes var būt saistītas ar citām vietām, kas saistītas ar iekšējiem faktoriem, un bieži vien ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu un sliktu pašsajūtu.
Pārvaldība ietver nefarmakoloģisko un farmakoloģisko terapiju.
Akūtas sāpes
Akūtas sāpes, ko sauc arī par somatiskām sāpēm, rodas pēkšņi.
Lielas mielinētas A delta šķiedras ir atbildīgas par akūtu sāpju pārnēsāšanu.
Klīniski pacientam ar akūtām sāpēm ir paaugstināta veģetatīvā aktivitāte, kas izpaužas kā tahikardija, hipertensija, svīšana, samazināta zarnu mirstība, paātrināta elpošana un samazināts dziļums, kā arī sejas grimases. Akūtas sāpes var saasināt arī psiholoģiski faktori, piemēram, bezmiegs, trauksme, depresija vai dusmas. Kā minēts iepriekš, akūtas sāpes var kļūt hroniskas vai arī tās var pārklāties ar hroniskām sāpēm.
Akūtas sāpes ir labi lokalizētas, un starojums var sekot somatisko nervu sadalījumam. Tas ir ass un izteikts pēc sava rakstura, un tas sāp tur, kur stimuls ir saistīts ar ārējiem faktoriem. Akūtas sāpes bieži ir pastāvīgas sāpes, un slikta dūša un vemšana ir retāk sastopama, ja vien tās nav saistītas ar dziļām somatiskām sāpēm līdz kaulu iesaistīšanai.
Akūtu sāpju vadība ietver zāļu terapiju; galvenokārt opioīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un reģionālie blokatori.
Kāda ir atšķirība starp hroniskām un akūtām sāpēm?
• Lai gan akūtas sāpes rodas pēkšņi un izzūd īsā laikā, hroniskas sāpes sākas mānīgi un saglabājas pēc dziedināšanas laika vai vairāk nekā aptuveni 3 mēnešus.
• Akūtu sāpju gadījumā vieta ir labi lokalizēta, bet hroniskas sāpes ir slikti lokalizētas.
• Akūtu sāpju starojums var sekot somatiskā nerva sadalījumam, bet hronisku sāpju starojums ir difūzs.
• Akūtas sāpes ir asas un izteiktas pēc savas būtības, bet hroniskas sāpes ir blāvas un neskaidras.
• Akūtas sāpes bieži ir pastāvīgas, bet hroniskas sāpes bieži ir periodiskas un veido maksimumu.
• Hroniskas sāpes bieži vien ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu un sliktu pašsajūtu, bet akūtas sāpes parasti nav saistītas.
